Пиелонефрит у кошки

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный агротехнологический университет имени П. А. Костычева»

Факультет ветеринарной медицины и биотехнологии Кафедра ветеринарно-санитарной экспертизы, хирургии, акушерства и внутренних болезней животных КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине «Внутренние незаразные болезни»

Тема: «Пиелонефрит у кошки»

РЯЗАНЬ, 2015

Регистрационные данные Владелец животного и его адрес — Муранчик Инна Валерьевна, Рязанская область, Александро — Невский район, пос. Александро — Невский, ул. Северная, д. 7

Вид — кошка Пол — кошка Кличка — Алиса Порода — беспородная Возраст — 15 лет Вес — 3.5 кг Дата поступления 17.02.2015

Дата выбытия 27.02.2015

Диагноз при поступлении Пиелонефрит Диагноз в последующем Пиелонефрит Прогноз неблагоприятный Анамнез Анамнез о жизни (anamnesis vitae)

Животное содержится в чистом помещении. Кормят мясом, кашами, молочными продуктами, бульонами. Кошка имеет свободный доступ к воде. Антигельминтные обработки проводятся регулярно.

Анамнез о болезни (anamnesis morbi)

16.02.15 владелец животного заметил, что кошка вялая, корм поедает неохотно, периодически бывает рвота.

Общее исследование животного Температура — 37,3; пульс — 127 уд/мин, дыхание — 26 дв/мин.

Габитус. Поза естественная, лежачая; телосложение правильное; упитанность низкая; поведение животного: угнетенное, животное вялое.

Кости: развитие — хорошее, форма — правильная, консистенция (поперечных отростков поясничных позвонков, ребер, черепа.

Суставы: подвижность — умеренная; объем — не изменен; температура не повышена; хромоты нет.

Мышцы уменьшены в объеме, сократительная способность низкая.

Волосяной покров густой, равномерный, тусклый, хорошо прилегает к коже.

Кожа. Целостность не нарушена; эластичность понижена; характер поверхности — гладкая; температура понижена; цвет бледно-розовый; влажность пониженная; запах специфический, выражен умеренно; подкожная клетчатка развита умеренно; объем кожи подкожной клетчатки не изменен.

Состояние когтей. Когти: форма — правильная; величина — умеренная; целостность — не нарушена; поверхность — гладкая; консистенцияплотная.

Лимфатические узлы не исследовались Видимые слизистые оболочки а) конъюнктива. Цвет — бледно-розовый; влажность — пониженная; наличие истечений — нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: отсутствует; наложения: нет.

б) нос. Цвет — бледно-розовый; влажность — пониженная; наличие истечений — нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: отсутствует; наложения: нет.

в) ротовая полость. Цвет — бледно-розовый; влажность — сухая; наличие истечений — нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: нет; наложения: нет.

г) влагалище. Цвет — бледно-розовый; влажность — умеренная; наличие истечений — нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: отсутствует; наложения: нет.

Сердечнососудистая система Область сердца безболезненная, местная температура не изменена, целостность не нарушена, осязаемое дрожание нет, припухание отсутствует. Сердечный толчок ослаблен, локализованный, ритмичный. Шумы в области сердца отсутствуют.

Дыхательная система Исследование носа: контуры и целостность — не изменены; безболезненность.

Ноздри: умеренно раскрыты, объем — не изменен, подвижность крыльев носаподвижны.

Слизистая оболочка носовой полости: цвет — бледно-розовый; влажность — пониженная; носовые истечения отсутствуют; целостность не нарушена; объем не изменен; припухание отсутствует; наложений нет.

Гортань: положение головы — нормальное; припухание — отсутствует; форма — не изменена, безболезненна; местная температура — умеренно теплая; хрипов нет.

Трахея: объем — не изменен; состояние хрящевых колец — не изменены; местная температура — умеренно теплая, хрипы — отсутствуют.

Грудная клетка умеренно округлая, симметричная, целостность не нарушена, безболезненна, умеренно теплая.

Тип дыхания — грудобрюшной, частота дыхания полипное, умеренной силы, симметричное, ритмичное, одышка — отсутствует.

Органы пищеварительной системы Аппетит — понижен; жажда — полидипсия.

Способ приема корма и воды — правильный, неправильный; жеваниевялое; скрежет зубами — отсутствует; глотание — свободное.

Ротовая щель (рот) — закрыта; губы — сжаты; температура в норме; нет наложений, сыпи, опуханий, царапин, язв, некрозов; запах изо рта — специфический. Слизистая оболочка — цвет — бледно-розовый; влажность — сухая; наличие истечений — нет; целостность: не нарушена; объем: не изменен; припухание: нет; наложения: нет.

Десны — цвет бледно-розовый, объем не изменен, болезненность отсутствует, целостность не нарушена; язык — влажный, чистый, без опухания.

Исследование зева и глотки: положение головы и шеи — естественное, голова опущена, припуханий нет; пищевод — безболезненный, температура не повышена, припухлость отсутствует, травм не наблюдпется.

Живот симметричный, контуры нижней части живота, подвздохов запавшие, объем уменьшен, болезненность отсутствует, тонус брюшных мышц понижен.

Кишечник. Объем живота в области расположения кишечника уменьшенный; болезненность отсутствует; перистальтические шумы ослаблены; инородные тела отсутствуют.

Мочеполовая система Почки безболезненны, температура в норме. Мочевой пузырь пустой, безболезненный. Мочеиспускание регулярное.

Исследование нервной системы и органов чувств Поведение животного угнетенное. Слух сохранен, целостность и конфигурация ушных раковин не нарушена. Истечения отсутствуют. Зрение сохранено. Положение век правильное, припухлостей нет, целостность не нарушена, болезненность отсутствует. Раны, язвы, кровоизлияния отсутствуют.

Сведения о течении болезни и ее лечение

17.02.2015 животное поступило на ветеринарную станцию. По словам владельца, животное отказывается от корма, вялое, не реагирует на внешние раздражители, периодически бывает рвота. После клинического обследования животного, была назначена внутривенная капельница, состоящая из препаратов:

Физиологический раствор (Рингер, NaCl) — 80 мл

Аскарбиновая кислота (вит С) — 1 мл

Панангин — 0,4 мл

Цианокабаламин (вит В12) — 1 мл Фуросемид — 0,2 мл

Был проведен биохимический анализ крови. На основании клинических признаков и результатов биохимического анализа крови был поставлен диагноз «Почечная недостаточность».

Дневник наблюдений

Анатомо-топографическая характеристика области поражения Мочевыводящая система кошек, как и у всех остальных млекопитающих, отвечает за фильтрацию отработанных веществ из крови и за формирование и секрецию мочи. Эти функции помогают поддерживать нужный состав и количество жидкости в организме кошек. Мочевыводящая система, играя очень важную роль, имеет относительно простое строение и анатомически её составляют: почки, нефроны, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.

Главным органом являются почки, фильтрующие кровь и производящие мочу. Остальные органы, по большому счету, служат для транспортировки и хранения мочи. Почки представляют собой органы бобообразной формы. Они расположены за пределами брюшины — мембраны, покрывающей органы брюшной полости, по месту расположения их называют забрюшинными. Почки кошки окружены жировой тканью (паранефральным жиром). Почки охватывает фиброзная капсула. Складка, напоминающая по форме складку боба называется хилум. Хилум — это место, где почечная артерия, почечная вена и мочеточник соединяются с почкой. Почку можно разделить на две области — периферическую зону (корковый слой, cortex) и мозговую (внутреннюю, medulla). Кортекс, как раз то место, где кровь фильтруется через небольшие структуры — гломерулы (glomeruli, клубочки). В медулле моча концентрируется с помощью сложной системы канальцев. Результат достигается путем поглощения воды и электролитов для повторного использования, в то время как отходы жизнедеятельности задерживаются. Одна гломерула и соответствующий ей набор трубочек называется нефрон — это микроскопическая функциональная единица почки. Канальцы нескольких нефронов группируются в более крупные, видимые части почки, которые называется пирамидами. Почечные колонки — это пространство между почечными пирамидами, которые позволяют кровеносным сосудам достигать кортекса. Вершины пирамид называются почечными сосочками, через них моча из канальцев нефрона поступает в более крупные сосуды — малые почечные чашки. Малые чашки сходятся в еще более крупные сосуды — большие почечные чашки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость — почечную лоханку. [5]

Роль почек в организме кошки: удаление токсинов из крови; поддержание баланса жидкости; регулирование солевого баланса (и концентрации других электролитов); регулирование кислотного баланса; Управление давлением крови; выработка гормонов. Кровь постоянно фильтруется почками, чтобы вывести из неё токсичные вещества, образующиеся в метаболических процессах организма, образуя мочу. Почки также концентрируют мочу, возвращая воду в тело кошки, что предотвращает обезвоживание.

Расширенное заключение Животное поступило на вет. станцию в достаточно тяжелом состоянии. Животного клинически обследовали, незамедлительно поставили внутривенный катетер и ввели лекарственные препараты для того, чтобы удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить гиперкатаболизм, а также поддержать кислотно-щелочной, водный, минеральный балансы. Провели биохимический анализ крови, результаты которого следующие: глюкоза в норме (7,62 mmol/L), мочевина повышенная (27,5 mmol/L), креатинин повышенный (256 mmol/L), общий белок в норме (81 g/L), аланинаминотрансфераза в норме (82 U/L), щелочная фосфотаза в норме (69 U/L). В ходе этого был поставлен диагноз «Хроническая почечная недостаточность». Были назначены внутривенные капельницы, кетостерил и ферменты.

Литературные данные Этиология Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — одно из самых обычных заболеваний, развивающееся у пожилых кошек и постепенно прогрессирующее с течением. Скорость нарастания изменений у каждой кошки варьируется в широких пределах.

Почки являются важным органом, отвечающим за поддержание баланса жидкости в организме, производство определенных гормонов, регулирование концентрации многих электролитов в теле кошки и за удаление отходов жизнедеятельности (с мочой). При ХПН, все эти процессы могут нарушаться, что приводит к появлению множества клинических признаков.

Хотя хроническая почечная недостаточность неизлечима и необратима, соответствующий уход и лечение могут значительно улучшить качество и продлить жизнь кошки, замедляя развитие заболевания. 1]

Причины.

Хроническая почечная недостаточность начинает развиваться у кошек, если существуют длительные, необратимые изменения в почках, которые ограничивают их функциональность и возможность выводить отходы жизнедеятельности из крови. В большинстве случаев запускающая развитие почечной недостаточности причина остается неизвестной. Биопсия образцов пораженных почек часто показывает наличие и фиброза, и воспаления. Такое состояние обозначают термином хронический интерстициальный нефрит. Это неспецифическое состояние, не позволяющее судить о вызвавшей его причине. Хотя большинство случаев являются идиопатическими (имеют неизвестную причину возникновения), в некоторых случаях причину удается установить. Это могут быть:

Поликистоз почек. Наследственное заболевание, свойственное, в основном, кошкам Персидской и родственных пород, при котором нормальные ткани почки постепенно сменяется несколькими заполненными жидкостью кистами.

Опухоли почек. Опухоли (например, лимфома — опухоль белых клеток крови) могут поражать почки кошки, заменяя её ткани.

Инфекционные заболевания. Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит) значительно повышают вероятность развития ХПН у кошек.

Отравления. Определенные токсичные вещества и медикаменты могут быть вредными для почек.

Гломерулонефрит. Воспаление гломерул (клубочков), фильтрующих кровь. Воспаление может происходить по различным причинам. Если не начать лечение вовремя, возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Другие причины, такие как врожденные дефекты почек, травмы, гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови) также могут привести к ХПН, но в большинстве обнаружить причину заболевания точно установить невозможно.

Если все-таки удается определить причину болезни, иногда с помощью соответствующего лечения удается остановить развитие ХПН. В большинстве случаев, однако, лечение направлено на поддержание кошки и устранение возникающих осложнений.

Хроническая почечная недостаточность возможна у кошек любого возраста, хотя чаще наблюдается у зрелых и пожилых животных (старше 7 лет). С возрастом вероятность заболевания возрастает. Установлено, что от 20 до 50% кошек старше 15 лет страдают от ХПН разной степени. Хроническая почечная недостаточность у кошек наблюдается втрое чаще, чем у собак. [3]

Симптомы.

Обычно Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно. Часто в первое время клинические признаки незаметны или слабы, они постепенно усиливаются в течение длительного времени. Гораздо реже симптомы появляются и быстро усиливаются (часто в результате декомпенсации или резкого ухудшения состояния, например, если кошке с ХПН не хватает воды).

Многие признаки малозаметны и неспецифичны — некоторые появляются из-за накопления токсинов в крови, другие — как следствие попыток организма адаптироваться к заболеванию. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы: потеря веса; Плохой аппетит; вялость; повышенная жажда (полидипсия); учащенное мочеиспускание (полиурия). Выработка мочи увеличивается из-за того, что из-за ХПН почки кошки начинают терять способность концентрировать мочу. Чтобы компенсировать потерю жидкости, кошка начинает больше пить. Кроме того, могут наблюдаться следующие признаки: плохое состояние шерсти; гипертензия (высокое давление крови); тошнота; плохой запах изо рта (галитоз); слабость; анемия.

Диагностика.

Хроническая почечная недостаточность у кошек обычно диагностируется по анализам образцов крови и мочи. Анализируются две субстанции, находящиеся в крови — мочевина и креатинин, так как они являются продуктами метаболизма, выделяемыми почками. При хронической почечной недостаточности их концентрация в крови возрастает. Однако, так некоторые другие заболевания также могут повышать их содержание в крови, одновременно проводят анализы мочи. Для ХПН характерно повышение концентрации мочевины и креатинина в крови и одновременно снижение их концентрации в моче. Измерение удельной плотности для оценки концентрации для кошек с заболеваниями почек обычно дает значение ниже 1.030. 8]

Анализ крови позволяет также выявить отклонения, развивающиеся в результате ХПН, такие как гипокалиемию (пониженная концентрация ионов калия в крови), анемию и гиперфосфатемию (повышение концентрации фосфатов крови). Так как у кошек высокое давление является относительно обычным следствием хронической почечной недостаточности, ветеринар может измерить давление крови. Иногда дополнительно проводятся рентгенография, УЗИ или даже биопсия, чтобы уточнить индивидуальные особенности заболевания кошки.

Измерение соотношения количества белка и креатинина в моче может быть важным для кошек, страдающих от ХПН. Повышенное содержание белка (протеинурия) может служит маркером прогрессирующей почечной недостаточности. Для человека прием препаратов, снижающих протеинурию, может значительно замедлить развитие ХПН — вероятно, это справедливо и для кошек, хотя достоверных доказательств пока нет.

Лечение Лечение почечной недостаточности у кошек проводят комплексно. Обязательно назначают медикаментозную терапию и лечебной диеты, которая рекомендуется кошке пожизненно. Диета у кошки с почечной недостаточностью должна быть сбалансирована таким образом, чтобы в продуктах было минимальное количество белка и фосфора. Следует отметить, что вопрос ограничения белка (мяса) в рационе больной кошки до сих пор является спорным, так как ограничение белкового питания необходимо только в тех случаях, когда токсины плохо выводятся из организма и начинают накапливаться, что приводит к интоксикации. На этой стадии уменьшение белка в рационе приводит к минимализации симптомов отравления токсинами организма, которые проявляются в виде плохого аппетита, угнетенного состояния и тошноты.

В некоторых случаях лечение требует проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии для обеспечения циркуляции крови и хорошего питания органов и тканей. Также она способствует элиминации токсинов из крови. Такую терапию рекомендуется проводить по возможности регулярно, чтобы улучшить общее состояние кошки. 7]

Инфузионная терапия назначается при ХПН внутривенно, но зачастую можно вводить растворы и подкожно. Если есть опыт проведения подкожных инъекций, то подобную процедуру можно проводить и в домашних условиях, хотя ветеринарные врачи и настаивают на посещении клиник. Дело в том, что кошки более, чем другие животные подвержены стрессу, и при транспортировке, незнакомой обстановке и общении с врачами эффект от подкожных инъекций сводится к нулю. Тогда прибегают к внутривенному введению раствора, но, если у кошки наблюдается тяжелое течение почечной недостаточности, то инфузионную терапию приходится делать дважды в сутки, для чего устанавливают внутривенный катетер. Растворы лекарственных средств при введении должны быть теплыми, так как у кошки при почечной недостаточности отмечается снижение показателей температуры тела и холодный раствор может только ухудшить состояние животного. Инфузионную терапию проводят вплоть до стабилизации общего состояния кошки, пока содержание мочевины и креатинина в моче не придет в норму, а также не наладится стабильный диурез.

Осложнения, которые приводят к ухудшению состояния животного, могут возникнуть при резком повышении ионов калия в крови. При этом развивается нарушение сердечного ритма и общая мышечная слабость. Рвота может привести к обезвоживанию, а действие токсинов на ЦНС или язвенная болезнь желудка еще больше усложнит течение болезни. При этих явлениях назначают противорвотные препараты и средства, защищающие ЖКТ.

Тяжелые случаи течения болезни у животных, сопровождающиеся неустранимыми (электролитными) нарушениями, а также в терминальной стадии ХПН у кошек показана процедура перитонеального диализа. Проводится она только в условиях клиники и под постоянным наблюдением ветеринарного врача. Кошке в брюшную полость под общим наркозом вводят специально приготовленную жидкость и оставляют ее на некоторое время. Все вредные вещества при перитонеальном диализе переходят в эту жидкость, также происходит процесс обмена электролитами и водой. Затем жидкость удаляют.

Профилактика Так как Хроническая почечная недостаточность довольно распространена среди кошек, периодические обследования взрослых и пожилых животных могут помочь раннему выявлению заболевания. Это, в свою очередь, поможет сохранить хорошее качество жизни. Одно-два посещения ветеринара в год, сдача мочи для анализа и взвешивание позволят отслеживать изменения в состоянии кошки. Снижение концентрированности мочи или потеря веса могут быть ранними сигналами о начинающегося развития хронической почечной недостаточности и необходимости проведения углубленного обследования.

Список используемой литературы Алтухов, Н. М. Справочник ветеринарного врача / Н. М. Алтухов и др. — М.: Колос, 2008. — 622 с.

Воронин, Е. С. Практикум по клинической диагностике болезней животных / М. Ф. Васильев, Е. С. Воронин, Г. Л. Дугин и др.; под ред. акад. Е. С. Воронина — М.: КолосС 2003. — 269 с.

Данилевская, Н. В. Справочник ветеринарного терапевта / Н. В. Данилевская, А. В. Коробов, С. В. Старченков, Г. Г. Щербаков; под ред. Коробова А. В. — СПб.: Издательство «Лань», 2003. — 384 с.

4. Данилевский, В. М. Практикум по внутренним незаразным болезням животных. / В. М. Данилевский, И. П. Кондрахин, Л. В. Коробов — М.: Колос, 1992. — 271 с.

5. Дмитриева, Т. А. Топографическая анатомия домашних животных / Т. А. Дмитриева, П. Т. Саленко, М. Ш. Шакуров. — М.: Колос, 2008. — 414с.

6. Кондрахин, И. П. Внутренние незаразные болезни животных / И. П. Кондрахин, Г. А. Таланов, В. В. Пак — М.: КолосС 2004. — 461 с.

7. Липин, А. Ветеринарный справочник традиционных и нетрадиционных методов лечения кошек / А. Липин, А. Санин, Е. Зинченко. — М.: Центрополиграф, 2005. — 856 с.

8. Уша, Б. В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных. / Б. В. Уша, И. М. Беляков, Р. П. Пушкарев — М.: КолосС 2004. — 487с.

9. Уша, Б. В. Общая и клиническая ветеринарная рецептура. Справочник / Б. В. Уша, В. Н. Жуленко, А. Н. Волкова, и др. — М.: Колос, 1996. — 346 с.

10. Щербаков, Г. Г. Внутренние болезни животных / Г. Г. Щербаков, А. В. Коробов; под общ. ред. Г. Г. Щербакова, А. В. Коробова. — СПб.: Издательство «Лань», 2002. — 736 с.

Приложение 1

пиелонефрит кошка почечная недостаточность Результат биохимического анализа крови.