Основы исследования потребления медицинских услуг в экополитическом пространстве

Содержание экополитический медицинский услуга профилакторий Введение Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования потребления медицинских услуг в экополитическом пространстве

1.1 Экополитическое пространство как фактор формирования общества риска

1.2 Феномен потребления медицинских услуг как предмет социологического исследования

1.3 Санаторно-курортное лечение в системе охраны здоровья населения Глава 2. Особенности санаторно-курортного лечения населения в Архангельской области

2.1 Специфика регионального экополитического пространства

2.2 Потребление населением Архангельской области санаторно-курортных услуг

2.3 Место санатория-профилактория «Жемчужина Севера» в потреблении населением Архангельской области медицинских услуг Заключение Список использованных источников Приложения

Введение

Актуальность. Отличительная черта современной мировой цивилизации — экологические глобальные проблемы и угрозы, связанные с демографическим давлением на ограниченные ресурсы и их истощением; отравлением и уничтожением системы жизнеобеспечения человека, растительности и животного мира; накоплением радиоактивных, ядовитых веществ.

Не является исключением и Архангельская область, на территории которой воспроизводство техногенных и экологических рисков формирует региональное экополитическое пространство, возникающее вокруг зоны экологического риска, характеризующееся, в том числе, ростом экологенных заболеваний, смертности населения.

В этих условиях особое место занимает региональная политика государственной власти в сфере здравоохранения как часть национальной политики, поскольку от состояния здоровья населения Архангельской области напрямую зависит социально-политическая стабильность в стране. Стратегическими целями в сфере здравоохранения и здоровья нации являются: увеличение продолжительности жизни, снижение инвалидности и смертности; совершенствование профилактики и оказания своевременной квалифицированной медико-санитарной и высокотехнологичной медицинской помощи; совершенствование стандартов медицинской помощи.

К основным направлениям обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации Российской Федерации на среднесрочную перспективу относятся: усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентация на сохранение здоровья человека.

Таким образом, региональная политика, направленная на увеличение продолжительности жизни, снижение инвалидности и смертности, совершенствование профилактики заболеваний занимает особое место в обеспечении национальной безопасности страны. Поэтому разработка и реализация научно обоснованной и эффективной политики здравоохранения, в целом, и предоставление качественных санаторно-курортных услуг, в частности, отвечающих интересам сохранения и развития общества, обеспечения национальной безопасности государства, обладает общественной и научной значимостью.

Предмет исследования: Потребление санаторно-курортных услуг в экополитическом пространстве Архангельской области.

Объект исследования: Медицинские услуги санатория-профилактория «Жемчужина Севера» г. Новодвинска.

Цель исследования: Определить основные направления совершенствования оказания медицинских услуг в санатории-профилактории «Жемчужина Севера» .

Реализация поставленной цели требует решения следующих задач:

1. Систематизировать и обобщить сложившиеся в науке подходы к определению понятия «экополитическое пространство» .

2. Рассмотреть феномен потребления населением медицинских услуг.

3. Определить место санаторно-курортного лечения в системе охраны здоровья населения.

4. Выявить специфику регионального экополитического пространства Архангельской области.

5. Исследовать санаторно-курортные услуги в Архангельской области: предложение и потребление.

6. Проанализировать деятельность санатория-профилактория «Жемчужина Севера» г. Новодвинска.

7. Разработать практические рекомендации по стимулированию потребления санаторно-курортных услуг, предоставляемых санаторием-профилакторием «Жемчужина Севера» .

Теоретическую основу исследования составляют положения и концепции классических, неоклассических работ по философии, социологии медицины, социологии и политологии.

В исследовании нашла отражение теория рисков немецкого профессора социологии У. Бека, доктора социологических наук О. Н. Яницкого, других российских и зарубежных ученых позволяет выявить сущность таких феноменов как «общество риска» и «экополитическое пространство» .

Особое место в исследовании занимает теория символического интеракционизма американского социолога и философа Дж. Мида, теория американского социолога И. Гофмана, который одним из первых начал изучать межличностное взаимодействие или микросоциологию, социальное пространство, порождающее «габитус» французского социолога и философа П. Бурдье.

Экологический подход ориентирует в первую очередь на исследование и отражение отношений и взаимодействий человека с окружающей природной средой, влияние на состояние здоровья населения.

Политологический подход используется для исследования экополитического пространства, в котором формируется общество риска.

Социологический подход необходим для рассмотрения общества риска в региональном экополитическом пространстве, вызовы которого актуализируют проблему сохранения здоровья нации.

Системный анализ используется исследователем для рассмотрения санаторно-курортной сферы как «целостного организма», при этом выявить её подсистемы.

Исторический подход используется при рассмотрении истории создания санатория-профилактория «Жемчужина Севера» .

Структурно-функциональный подход используется для исследования структуры и функций подразделений санатория-профилактория «Жемчужина Севера» .

Научная новизна заключается в исследовании и системном обобщении на основе теоретических разработок отечественных и зарубежных ученых феномена потребления медицинских услуг в контексте регионального экополитического пространства, поиске путей совершенствования санаторно-курортного лечения для поддержания и сохранения здоровья населения, а, следовательно, для сохранения и дальнейшего развития социума.

Эмпирическую базу выпускной квалификационной работы составили конституционно-правовые, законодательные и другие нормативные правовые акты Российской Федерации, Архангельской области, материалы с экспертными оценками ученых, данные научных конференций, статистические данные, результаты социологического исследования, проведенного автором выпускной квалификационной работы, материалы средств массовой информации.

В апреле 2012 года автором работы в Архангельской области проведено социологическое исследование по проблеме потребления санаторно-курортных услуг в условиях деградации окружающей среды. Использовался метод очного индивидуального анкетирования. Опросом было охвачено 100 респондентов, проживающих в Архангельске, Северодвинске, Новодвинске, где находятся крупные техногенные объекты, формирующие региональное экополитическое пространство, отрицательно влияющее на состояние здоровья населения.

В апреле 2012 года в целях более глубокого проникновения в проблему исследования, было проведено интервью с главврачом санатория-профилактория «Жемчужина Севера» Д. В. Кириловским Теоретическая значимость работы заключается в том, что она является попыткой исследовать потребление населением Архангельской области санаторно-курортных услуг в контексте формирования регионального экополитического пространства и общества риска. Полученные выводы расширяют исследовательскую базу для дальнейшего совершенствования системы здравоохранения вообще и санаторно-курортных услуг в частности.

Практическая значимость исследования определяется поиском путей совершенствования предоставления санаторно-курортных услуг населению региона в интересах сохранения и дальнейшего развития общества, обеспечения экологической, национальной безопасности государства. Исследование позволяет по-новому осмыслить и объяснить проблемы, связанные с политикой государства в сфере здравоохранения в условиях формирования экополитического пространства.

Материалы проведенного исследования могут быть использованы для совершенствования санаторно-курортного лечения в санатории-профилактории «Жемчужина Севера» .

Структура исследования определяется его целью и задачами. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав: глава 1. «Теоретико-методологические основы исследования потребления медицинских услуг в экополитическом пространстве»; глава 2. «Особенности санаторно-курортного лечения населения в Архангельской области». Первая глава включает три параграфа: 1. Экополитическое пространство как фактор формирования общества риска; 2. Феномен потребления медицинских услуг как предмет социологического исследования; 3. Санаторно-курортное лечение в системе охраны здоровья населения. Вторая глава включает три параграфа: 1. Специфика регионального экополитического пространства; 2. Потребление населением Архангельской области санаторно-курортных услуг; 3. Место санатория-профилактория «Жемчужина Севера» в потреблении населением Архангельской области медицинских услуг. В структуру выпускной квалификационной работы входят: заключение; список использованных источников; приложения.

Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования потребления медицинских услуг в экополитическом пространстве Проблема сохранения здоровья нации в условиях нарастания глобальных проблем и угроз, формирования общества риска делают региональную политику в сфере здравоохранения, предоставления медицинских услуг и их потребления населением объектом особого внимания со стороны государственной власти и научного сообщества. Поэтому важно проанализировать особенности формирования экополитического пространства, потребление населением медицинских услуг вообще и санаторно-курортных в частности.

В первом параграфе «Экополитическое пространство как фактор формирования общества риска» автор исследования систематизирует и обобщает сложившиеся в науке подходы к определению понятия «экополитическое пространство», позволяющее сконцентрировать внимание на экологических опасностях, которые формируют «общество риска». Дается разъяснение понятия «общество риска», в котором базовые естественные условия обеспечения жизнедеятельности человека (вода, воздух и пр.) вместе с созданными социально-техническими системами жизнеобеспечения превращаются в источник риска для здоровья и жизни людей. В этих условиях возрастает рост потребления медицинских услуг вообще и санаторно-курортных в частности.

Во втором параграфе «Феномен потребления медицинских услуг как предмет социологического исследования» рассматриваются различные подходы не только к потреблению в целом, но и к потреблению медицинских услуг. Опираясь на исследования таких известных ученых, как К. Маркс, М. Вебер, Т. Веблен, П. Бурдье, Ч. Х. Кули, остановившись на моделях потребительского поведения, в том числе, медицинских услуг, автор останавливается на потреблении медицинских услуг в РФ и делает вывод, что потребление медицинских услуг занимает особое место в жизни общества, являясь при этом серьезной проблемой для РФ в условиях резкой социальной дифференциации. Поэтому моральная, социальная и правовая ответственность остается за государством. При этом особое место должно уделяться санаторно-курортному лечению населения, что важно для сохранения и поддержания его здоровья в условиях экологического риска.

В третьем параграфе «Санаторно-курортное лечение в системе охраны здоровья населения» рассматривается санаторно-курортное лечение и его место в системе охраны здоровья населения. Подчеркивается, что в РФ расширение рынка санаторно-оздоровительных услуг идёт низкими темпами. Этот процесс обусловлен отсутствием полноценной структуры оздоровления и развлечений, отвечающих современным требованиям. Вместе с тем, политика государства, направленная на сохранение и развитие курортов, рациональное использование природно-лечебных ресурсов, укрепление материально-технической базы санаторно-курортных учреждений, позволяет постепенно повысить доступность и эффективность развития санаторно-оздоровительных услуг. Автор делает вывод о том, что санаторно-курортное лечение занимает важное место в системе охраны здоровья населения в экополитическом пространстве.

1.1 Экополитическое пространство как фактор формирования общества риска Совершенствование государственной политики в сфере здравоохранения, поддержание здоровья нации связано с проблемой национальной безопасности. Это особенно важно в связи с формированием экополитических пространств различного уровня. Понятие «экополитическое пространство» появилось относительно недавно в работах таких российских политологов, как Д. В. Афиногенов, В. А. Волков и других. Это связано с тем, что научно-технический прогресс привел к образованию новых пространств. Можно говорить о военном, экономическом, о формирующемся информационном пространстве. К 1980;м годам пришло осознание того, что военная опасность не является ключевым фактором национальной безопасности. Не менее важными угрозами современному обществу являются экологические угрозы, которые и формируют экополитическое пространство. Поэтому сегодня недостаточно физикалистского понимания пространства.

Согласимся с представителями социологического подхода, которые рассматривают политическое пространство как его специфический вид, не редуцируемый к его физическому виду.

В частности, французский социолог-теоретик и политолог П. Бурдье под политическим пространством понимал «поле сил, совокупность объективных отношений сил, которые навязываются всем, кто входит в это поле, и которые несводимы к намерениям индивидуальных агентов или же к их непосредственным взаимодействиям». Он считал, что социальное пространство состоит из подпространств или полей, детерминированных неравномерным распределением отдельных видов капитала. Положение субъекта в социальном пространстве определяется экономическим, культурным, социальным и символическим капиталами. Политический капитал П. Бурдье понимал как совокупность ресурсов, имеющихся в распоряжении субъекта, которые можно использовать для формирования политического пространства.

Опираясь на теоретические построения русского социолога П. А. Сорокина, французского социолога П. Бурдье, доктор политических наук Г. В. Косов рассматривает политическое пространство в качестве релятивной реальности, которая детерминирована традиционными и нетрадиционными основаниями. К традиционным основаниям относятся те, которые определяли политическое пространство с момента рождения человеческого сообщества и до настоящего времени (конфессиональное, идеологическое, экономическое). Нетрадиционными являются экологические и информационные основания. Они порождают политические пространства (информационные, экополитические и пр.) и определяют их границы.

Доктор философских наук К. А. Зуев считает, что понятие «экополитическое пространство» отражает растущее значение экологических проблем. Это означает: формирование экополитических пространств определяется осознанием экологических угроз, наиболее существенных для конкретной территории, выработкой и принятием решений, направленных на совершенствование системы здравоохранения.

Кандидат политических наук Д. В. Афиногенов, доктор политических наук В. А. Волков, доктор политических наук Г. В. Косов анализируют феномен экополитического пространства и выделяют глобальное, региональное и локальное экополитические пространства. Ученые подчеркивают, что региональное экополитическое пространство формируется вокруг зоны экологического риска на территории конкретного региона, напряженность которого ослабевает по мере удаления от центра к периферии.

В «Новом словаре русского языка» риск определяется как возможная опасность; действие наудачу в надежде на счастливый исход дела; возможный убыток или неудача в каком-либо деле.

Кандидат экономических наук И. А. Подколзина идентифицирует риск с неопределенностью, невозможностью точного прогнозирования, позитивными или негативными последствиями. Анализ риска в данном случае ограничивается коммерческим и политическим рисками. Причем, политический риск связывается с кризисными явлениями, такими как революция или военный переворот. Однако следует помнить, что и события повседневного характера могут спровоцировать политический риск. К примеру, изменение законодательства, экологические проблемы и пр. Кроме того, автор не упоминает экологического риска, который может быть катализатором политического и коммерческого рисков.

Наиболее полно риски («модернизационные риски») исследованы немецким профессором социологии У. Беком. По его мнению, риск может быть определен как систематическое взаимодействие общества с угрозами и опасностями, индуцируемыми и производимыми процессом модернизации как таковым. Риски постоянно воспроизводятся обществом, причем «вследствие стремительно растущих в процессе модернизации производительных сил, риски и связанные с ними потенциалы самоуничтожения, приобретают невиданный доныне размах. Возникновение «модернизационных рисков» и, прежде всего экологический риск, ученый связывает с материальной деятельностью социума.

Аналогичную мысль проводит известный российский социолог О. Н. Яницкий. Он называет экологический риск «средовым, порожденным функционированием техно-био-социальных структур» .

Словарь «Глобалистика» отражает позиции У. Бека и О. Н. Яницкого: экологический риск представляет собой вероятность деградации окружающей среды или перехода ее в неустойчивое состояние в результате текущей или планируемой хозяйственной деятельности, а также чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Необходимо сделать еще одно важное дополнение, которое связано с необходимостью различать экологические риски и экологические опасности. При столкновении с экологическими рисками, как и с экологическими опасностями, речь идет о возможном будущем ущербе, появление которого в настоящее время неопределенно. При экологической опасности появление ущерба причисляется к окружающей среде, а при риске его видят как следствие собственной деятельности или бездействия.

Об этом пишет и доктор философии из Германии Г. Бехман. Таким образом, мы получаем существенное дополнение к пониманию экологического риска, который связан с принятием или непринятием решения. Риск — это неизбежный продукт работы той машины, которая называется «принятием решений» .

Экологический риск тесно связан с техногенным риском, поскольку опасные техногенные объекты создают зону риска, вокруг которой формируется региональное экополитическое пространство. Техногенный риск представляет собой меру количественного измерения опасности, представляющую собой многокомпонентную величину. Он вызван неблагоприятными последствиями решений при применении комплексных передовых технологий, поскольку физические, химические и биологические технологии обладают значительным разрушительным потенциалом.

Выгода от технико-экономического прогресса все больше оттесняется на задний план производством экологических рисков. Более того, существующие компенсационные механизмы, основанные на ответственности оператора, терпят неудачу, так как масштаб ущерба настолько огромен, что его нельзя компенсировать.

Расширяющееся производство экологических рисков угрожает не только загрязнением среды обитания, обесцениванием накопленного богатства, но и угрозой стабильности регионального социума, поскольку социально осознанный риск политически взрывоопасен.

Доктор социологических наук О. Н. Яницкий предлагает свою концепцию «общества всеобщего риска» применительно к отечественным реалиям. «Всеобщность» в трактовке автора — это, прежде всего, экстерриториальность производства рисков, то есть охват ими в равной мере индустриального мира, природных систем и повседневной жизни человека. «Всеобщность» означает также бесконечное многообразие итоговых и побочных опасных для жизнедеятельности продуктов производства.

Следует подчеркнуть, что современное общество риска, как и само региональное экополитическое пространство, находится в стадии своего формирования, поскольку воздействие негативных последствий человеческой деятельности реально осознается после достаточно длительного вызревания социально-экологических проблем, т. е. уже в виде объективных угроз уровню и качеству жизни. Поэтому его реакция на экологические проблемы носит опосредованный и неизбежно запаздывающий характер. Цепочке «антропогенный фактор» — «потребность» — «интерес» — «мотив» — «действие», определяющей поведение индивидов и социальных общностей, в данном случае имманентны потенциально опасные и неизбежные «временные лаги» .

Угроза целостности общества риска на уровне региона связана с ограниченностью экологических благ, которые представляют собой факторы поддержания индивидуального здоровья (чистый воздух, вода и т. п.).

В экологических потребностях выражается зависимость субъекта от природы, ресурсы и богатство которой — исходная ступень человеческого существования. Содержание экологических потребностей заключается в необходимости создания и поддержания среды обитания определенного качества, нужной для воспроизводства человека как производительной силы и личности, для нормального отправления его важнейших функций — труда, образования, социального общения, продолжения рода.

К сожалению, социальные условия удовлетворения экологических потребностей зачастую прямо противоположны тем, которые нужны для удовлетворения материальных потребностей. Условием удовлетворения традиционных потребностей является рост производства, наращивание объемов продукции. Вследствие этого возникают опасные изменения в природной среде региона, которые сказываются на социальном самочувствии населения, сознающего, какую угрозу они несут здоровью человека.

Страх перед экологическими опасностями и возникающее напряжение раскачивают политический маятник от всеобщей апатии и цинизма до непредсказуемых политических действий. Осознание серьезности экологической ситуации способствует объединению людей для активной деятельности. То, что до сих пор рассматривалось как неполитическое, становится политическим, так как речь идет о сохранении безопасности человека, целостности социума, экологической и национальной безопасности государства. Таким образом, солидарность «жертв риска» на почве беспокойства и страха может порождать мощные политические силы.

Для оценки риска большое значение имеет не абсолютная величина риска, а оценка его людьми, или «восприятие риска». Это проявляется в состоянии общей социальной тревожности. Российский социолог В. Ядов подчеркивает, что «мы имеем дело с проявлением именно социальной, эпидемиологической тревожности в том смысле, что она порождается в качестве массового явления как социально обусловленная эпидемия страхов и беспокойств». У каждого человека собственная оценка и свое представление о приемлемом риске, за пределами котрого он начинает активно противостоять угрозе.

Условием стабильного и поступательного развития общества являются непрерывное выявление и регулирование конфликтов. Чтобы не допустить радикализации настроений требуется не только адекватная внутренним и внешним угрозам региональная экологическая политика, но и политика в сфере здравоохранения, отвечающая интересам «общества риска» .

1.2 Феномен потребления медицинских услуг как предмет социологического исследования Особенности экополитического пространства, экологический риск, формирование общества риска вызывают к жизни необходимость совершенствования системы здравоохранения, увеличения потребления населением медицинских услуг вообще и санаторно-курортных в частности.

Проблема потребительского поведения населения долгое время оставалась периферийным объектом в социологии, поскольку во главу угла были поставлены процесс труда и трудовые отношения, а также распределительные конфликты и отношения неравенства. В современном постиндустриальном обществе в условиях деградации окружающей среды проблемы потребления населением медицинских услуг приобретают особую значимость.

Первоначально феномен потребления был предметом изучения экономической науки, как условие достижения целей производства. В 19 в. закладываются основы социологического подхода к индивидуальному потреблению, т. е. взгляд на потребление со стороны индивида. Первые попытки разработки теории потребления были предприняты учеными цивилизованных стран мира в конце 19 — начале 20 вв. К. Маркс выдвинул теорию товарного фетишизма, сформулировал закон возвышения потребностей по мере их удовлетворения. Т. Веблен предложил теорию престижного потребления. Г. Зиммель выдвинул ряд ключевых идей теории моды. Немецкий социолог и экономист В. Зомбарт предложил концепцию роскоши. М. Вебер сформулировал концепцию статусных групп и протестанской этики. Другая группа ученых 20 века посвятила себя в основном изучению культурологических аспектов потребления. Ч. Кули, представитель первого поколения американских социологов предложил теорию «зеркального Я» .

Основатель теории символического интеракционизма социолог и философ Дж. Мид полагал, что общество и социальный индивид конституируются в процессе межиндивидуального взаимодействия. Его суть заключается в обмене символами, соответствующими интерпретациями значений намерений и действий других людей.

Основываясь на вкладе Ч. Кули и Дж. Мида, Г. Блумер ввел в научный оборот сам термин «символический интеракционизм» и активизировал с позиций методологических принципов данной теории системное изучение коллективного поведения упорядоченных и слабо упорядоченных социальных групп (толпы, массы, общественности, социальных движений).

По содержанию, стилю и методу работы к интеракционистскому направлению очень близко примыкает теория Э. Гофмана. Одним из первых американский социолог начал изучать межличностное взаимодействие, или микросоциологию, детально разрабатывать «драматургический подход» к изучению взаимодействия между людьми.

Французский социолог и философ П. Бурдье, базируясь на подходах К. Маркса и М. Вебера, создал интегральную социологическую теорию. Ее центральными понятиями её стали «габитус» и «социальное пространство». Социальное пространство представляет собой совокупность агентов, наделенных различными и систематическими взаимосвязанными свойствами. Вместе с тем социальное пространство — это связи и взаимодействия, которые устанавливаются между людьми и социальными группами. П. Бурдье подчеркивал, что социальное пространство выстроено так, что люди, которые занимают сходные позиции и находятся в сходных условиях, подчиняются сходным обстоятельствам и имеют шансы обладать сходными интересами, и как следствие производить сходные практики. По П. Бурдье социальное пространство порождает «габитус». Габитус (habitus) — системы прочных приобретенных предрасположенностей, которые предназначены для функционирования в качестве принципов. Принципы же в свою очередь порождают и организуют практики и представления, которые приспособлены для достижения определенных результатов, но не предполагают, осознанной нацеленности на эти результаты и не требуют особого мастерства. Так как габитус это продукт объективный регулярности, то он склонен формировать общепринятые манеры поведения. Таким образом, социальный класс — класс идентичных или схожих условий существования среды — это в тоже время класс биологических индивидов, обладающих одинаковым габитусом, который понимается как система предрасположенностей, общих для всех продуктов одной и той же среды.

В конце 80-х годов 20 века социология потребления стала самостоятельным научным направлением. Дополнительным толчком к её постепенному развитию послужило использование постмодернистской методологии М. Фуко, Ж. Деррида, Ж. Бодрийяра. Ж. Бодрийяр в труде «Общество потребления» выделяет два разных вида потребления. Один из них является удовлетворением нужд, потребностей и характерен во многом для предшествующих исторических эпох. Предметом современного потребления выступает исключительно знаковое потребление, ставшее своего рода кодом, языком общения между людьми. Потребление рассматривается как цепная психологическая реакция, природа которой бессознательна. Потребление предметов больше не связано с их сущностью, речь идёт скорее об отчужденных знаках предметов, которые существуют лишь в связи друг с другом. Избыток предметов потребления указывает на «мнимое» изобилие, которое Ж. Бодрийяр противопостовляет «подлинному» изобилию, существовавшему, по его мнению, при собирательном способе хозяйствования. Ученый считает, что общество потребления — это общество самообмана, где невозможны ни подлинные чувства, ни культура, и где даже изобилие является следствием тщательно маскируемого и защищаемого дефицита. В этом его идеи перекликаются с теорией дефицитной экономики. Ж. Бодрийяр рассматривает потребление в отрыве от естественной природы, считая его следствием возведённой в культ социальной дифференции, направленной на оправдание в любых условиях необходимости экономического роста. Он полагает, что в манипулировании потреблением содержится объяснение парадоксов современной цивилизации, для которой равно необходимы бедность, войны и эстетическая медицина, преследующие одну и ту же цель — создание уходящих в бесконечность целей для наращивания производства.

Таким образом, экономические составляющие процесса потребления и социологические составляющие до настоящего времени не подвергались взаимопроникающему исследованию. Впрочем, к началу XXI века в социологии потребления наметилось сближение между культурологически и экономически ориентированными течениями, что позволяет надеяться на плодотворные результаты в будущем — наиболее полно раскрыть сущность процесса потребления.

Для многих потребление ассоциируется с физическим употреблением материальных благ, к примеру, употреблением пищи. Однако в современном мире все более значимая часть потребляемых благ выражена не вещами, а услугами, которые могут вообще не принимать предметную форму, реализуясь посредством отношений между людьми. Под потреблением также понимается использование полезных свойств, предметов или процессов, благодаря которым они приобретают характер блага. К потреблению, с экономической точки зрения, следует относить использование не всяких, а только ограниченных благ, в которые, вложены человеческие усилия, что отделяет эти блага от чистых продуктов природы. В. В. Радаев дает вытекающее определение потреблению, подчеркивая, что оно представляет собой использование полезных свойств того или иного блага, сопряженное с удовлетворением личных потребностей человека и расходованием (уничтожением) стоимости данного блага. В данном случае потребление выступает как совокупность хозяйственных отношений людей к объектам их желания, а также отношений между самими людьми.

Первое определение потребления дано немецким экономистом К. Марксом. Он отразил понятие потребление в коротком тезисе — производство есть непосредственно потребление, потребление есть непосредственно производство. Потребление это процесс использования.

Другое понимание термина видел Лодзияк, он определял потребление как «арену выбора и индивидуальную свободу». Всё внимание потребителя сосредотачивается не на материальной стоимости товара, а преимущественно на его символической стороне. В результате чего, потребление сменило своё сущностное значение, выступая теперь средством «формирования, поддержания и выражения индивидуальности и стиля жизни» человека.

Современная мировая тенденция потребления такова, что в экономике развитых стран большее место в современном обществе занимают производство и потребление услуг. Одними из наиболее социально значимых услуг являются услуги здравоохранения, представляющие собой систему общественных и государственных социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения. Конкретные фундаментальные идеи, на которых основывается социология медицины, состоят в следующем:

1.Для своего существования люди нуждаются в здоровой еде, питье, воздухе, жилье и т. п. Не было и не будет людей, которые обходились бы без заботы о своем здоровье.

2.Для того чтобы поддерживать своё здоровье, в обществе формируется социальный институт медицины и здравоохранения. Нет и не было общества, в котором отсутствовали бы в той или иной форме медицина и здравоохранение.

3.Каждое новое поколение популяции в процессе социализации не только познает сферу медицины и здравоохранения, но и пытается изменить их в соответствии с новыми условиями. Нет и не было таких медицинских систем, которые сохранились бы в неизменном виде с древнейших времен.

Это обстоятельство обуславливает тот факт, что каждый гражданин независимо от его социально-экономического положения и географического места проживания имеет государственные гарантии на обеспечение медицинскими услугами. В связи с этим государство активно вмешивается в организацию их производства и доведения их до потребителя.

В статье «Социальная политика в странах с переходной экономикой в аспекте развития человеческих ресурсов» Р. Макинтайр рассматривает проблемы социальной политики в странах с переходной экономикой: значение прожиточного минимума, обеспечение пенсиями, предоставление льгот. На основе своих исследований он сделал вывод о том, что «опыт стран с переходной экономикой демонстрирует важность поддержания дееспособности государства, которая была ослаблена в процессе реформ. В рыночных экономиках государство играет центральную роль в сохранении экономической стабильности, регулировании рынка, обеспечении необходимых социальных услуг. Это должно быть государство нового типа, которое служит желаниям большинства и в то же время защищает интересы меньшинств, хотя оно может делегировать некоторые виды деятельности коммерческим и неправительственным организациям. Такое государство должно быть демократическим как по духу, так и по практической деятельности» .

На протяжении всего 20 века в развитых странах в ходе развития представлений о содержании медицинских услуг пришло осознание необходимости перехода к новой культуре предоставления и потребления этих услуг. На этот процесс повлияли многочисленные социологические исследования, предметом которых явилось поведение человека в области здравоохранения, организация медицинской помощи, социально-культурные аспекты заболеваний и т. д. В развитых странах сейчас накоплен многочисленный опыт по проблемам потребления медицинских услуг. Причины, по которым у этих стран возник интерес к изучению использования услуг здравоохранения таковы:

· недостаточность финансирования здравоохранения;

· развитие лечебных служб в ущерб профилактическим;

· неравномерное распределение медицинских услуг (город и деревня, богатые и бедные).

Наибольший вклад в изучение проблем производства и потребления медицинских услуг внесли США. Основополагающие теории разработал Т. Парсонс. Главная мысль Т. Парсонса заключается в том, что общество это сложная система социальных элементов, которые находятся в постоянном взаимодействии под воздействием системы ценностей. Он изучал роль медицинской профессии в обществе: взаимоотношения между врачом и пациентом. Отсюда он сделал вывод о том, что медицинская система представляет собой социальный договор, т.к. наряду с другими общественными институтами медицина является неотъемлемой частью общества и помогает людям достигать социальных целей. Т. Парсонс трактовал роль медицины как главного механизма для бесперебойного функционирования общества — сохранение здоровья людей, при их болезни, скорейшее лечение и возвращение их в общество. Однако с другой стороны медицина по Т. Парсонсу это одна из сторон социального контроля, т. е. только здоровые люди могут участвовать в функционировании общества и от того эффектино оно или нет зависят экономика, производство и выживание общества в целом. Т. Парсонс дал универсальное понятие «роль больного» — несмотря на то, что врач решает, годен человек к работе или нет и по сути определяет «уровень здоровья», люди под влиянием образа жизни подрывают здоровье и поэтому могут входить в «роль больного». При этом, врач должен вести контроль над границами исполнения «роли больного», т.к. болезнь есть не что иное, как одна из форм девиантного поведения. Т. Парсонс определял здоровое общество как «взаимный социальный обмен» .

В начальный период научной разработки теории потребления медицинских услуг во главе угла стоял эмпирический подход. Исследования были посвящены географическому фактору, этническому фактору, социально-статусному фактору, демографическому фактору, личному фактору, экономическому фактору, культурному фактору потребления на рынке услуг здравоохранения. Так же научные исследования были посвящены изучению организационных форм работы врачебной деятельности, их квалификации и других проблемах качества медицинского обслуживания.

В 50−60-х годах 20 века были разработаны две фундаментальные модели потребительского поведения в области здравоохранения: модель убеждений в области здоровья [Health Belief Model by I.M. Rosenstok] и социо-бихевиоральная модель [Social Behaviorial Model by R. Andersen], рассматривающая использование медицинского обслуживания, подчеркивающая важность и особенности системы доставки медицинского обслуживания, изменения в медицинской технологии и социальных нормах, касающихся определения и лечения болезни. Эти модели получили свое теоретическое расширение благодаря использованию других двух теорий: тории социальных сетей и теории обоснованного действия. В теории социальных сетей социальная роль является самым важным. Помещая человека в определенную ситуацию, можно с достаточной долей вероятности предсказать его связи и поведение в структуре человеческих отношений в процессе потребления услуг здравоохранения. Позднее не только человек стал входить в социальную сеть, но и объекты здравоохранения, которые имеют социальные связи. Теория обоснованного действия [Фишбейн и Айзен] посвящена изменению поведения в области здоровья. В данной теории желание человека совершить, какое либо действие состоит из двух составляющих: его отношения к данным действиям (если человек верит в положительный результат, то он будет иметь положительное отношение к этому действию) и его субъективных норм, связанных с этими действиями (одобрение со стороны).

Модель убеждений в отношении здоровья [Health Belief Model] является психологической моделью, которая часто применяется для изучения поведения людей по отношению к здоровью. Впервые была предложена в 1950;х гг. для объяснения индивидуального поведения людей в процессе обращения за медицинской помощью и лечения, а также причин, по которым люди не участвуют в общественных мероприятиях и медицинских программах, направленных на укрепление здоровья [Rosenstock, 1969; Becker M. et al., 1979], т. е. для того чтобы, выяснить причины, по которым люди пользуются медицинскими услугами. Одна из главных мыслей, лежащих в основе этой модели, заключается в том, что восприятие личной угрозы является необходимой предпосылкой для изменения поведения, т. е. осознают ли люди, что их поведение влияет на улучшение или ухудшение их здоровья. Следовательно, каждый человек делает выводы относительно риска здоровью и последствиям, которые могут возникнуть. Отсюда становится ясно, что изменить поведение человека можно изменив его убеждения.

Модель убеждений в отношении здоровья предполагает, что человек начнет действовать в сторону укрепления здоровья, если одновременно присутствуют три класса факторов:

1. Наличие мотивации (т.е. забота о здоровье должна стать значимой частью жизни).

2. Воспринимаемая угроза (человек должен воспринимать проблему со здоровьем как серьезную и оценивать ее последствия).

3. Человек должен быть убежден, что выполняемые рекомендации в отношении здоровья приведут к снижению угрозы, при приемлемых затратах. Затраты относятся к воспринимаемым барьерам, которые необходимо преодолеть, чтобы соблюсти рекомендацию в отношении здоровья; они включают финансовые расходы, но не ограничиваются ими [Rosenstock et al.] На самом деле, недостаток самоэффективности также является воспринимаемым барьером для принятия рекомендованных действий в отношении здоровья [Strecher & Rosenstock, 1997].

Данная модель получила дальнейшее развитие [M.H. Becker и N.K. Janz]. Первоначально модель убеждений в отношении здоровья не включала в себя самоэффективность. Она ограничивалась превентивными разовыми действиями (вакцинация, разовые осмотры). Поэтому чтобы использовать модель убеждений в отношении здоровья для планирования программы долгосрочных изменений самоэффективность должна быть включена в модель. «Чтобы произошли изменения в поведении, люди должны чувствовать угрозу, исходящую от их существующей модели поведения (воспринимаемая уязвимость и серьезность), и верить, что изменения определенного рода приведут к благоприятному исходу при разумных затратах. Они также должны чувствовать себя способными (самоэффективность) преодолеть воспринимаемые барьеры, препятствующие действиям» [Janz et al.]

Эта модель в видоизмененном виде до сих пор используется у организаторов здравоохранения в разработке превентивных программ и для теоретического обоснования профилактических мероприятий для написания образовательных медицинских проектов.

Однако наиболее всеохватывающей с точки зрения теоретического и практического значения, применяемая и в настоящее время, является социо-бихевиоральная модель, или поведенческая модель Рональда М. Андерсена, предложенная в 1968 году. В данной модели теоретическая структура используется для того, чтобы рассмотреть использование медицинского обслуживания, подчеркивая важность особенностей системы доставки медицинского обслуживания, изменения в медицинской технологии и социальных нормах, касающихся определения и лечения болезни, и отдельные детерминанты использования. Эти три фактора определены в пределах контекста их воздействия на систему здравоохранения: Факторы предиспозиции характеризуют самих потребителей медицинских услуг (социальные характеристики людей (профессия, психологические особенности), которые имеют целенаправленное влияние на потребности в медицинских услугах и характер их потребления). Факторы возможностей представлены индивидуальными и общественными ресурсами, позволяющими обеспечить доступ к медицинским услугам. Факторы нужд в медицинском обслуживании измеряются врачебными оценками в состоянии здоровья (оцениваемая потребность) и его индивидуальным восприятием (осознаваемая потребность).

Эмпирические результаты демонстрируют, как структура могла бы использоваться, чтобы объяснить некоторые ключевые образцы и тенденции в использовании. Кроме того, метод предложен для того, чтобы оценить полезность различных отдельных детерминантов использования медицинского обслуживания, используемого в структуре для того, чтобы достигнуть ситуации справедливого распределения медицинского обслуживания. Последующее совершенствование происходило путем внедрения в модель внешних по отношению к медицине параметров — политические, экономические и социальные составляющие, которые в свою очередь и определяют границы функционирования системы здравоохранения. Средовой подход выделил две группы факторов модели: параметры макрои микроуровня и параметры, связанные с провайдером (характеристики медицинского персонала (пол, возраст, квалификация) и их взаимодействие с персоналом).

Вообще бихевиоризм попытался объяснить индивидуальное поведение как функцию особенностей человека, особенностей окружающей среды, в которой он живет, и/или некоторое взаимодействие этих отдельных и социальных сил [Мур, 1969].

Центральной проблемой здравоохранения, как в мире, так и в России в данный момент стала — проблема социальной несправедливости, т. е. появление барьеров (экономических, географических, организационных) на пути равноправного получения медицинского обслуживания. Одним из путей её решения становится ОМС. Оно должно было обеспечить равное получение населением медицинских услуг и справедливое взимание средств с населения для формирования фондов ОМС. Социальный мониторинг, проведенный за всеми субъектами и участниками системы ОМС и здравоохранения, показал наличие различий в качестве и количестве медицинских услуг, потребляемых разными слоями населения. Данную ситуацию обостряет наличие практики неформальных платежей, сговор врачей с фармацевтическими компаниями (выписывать более дорогое средство). Эти и некоторые другие проблемы только усиливают неравенство в распределении финансовых нагрузок на доходы населения.

В настоящее время российские исследователи начинают уделять внимание социокультурным аспектам потребления (санатории, косметические салоны и т. д.) в системе услуг здравоохранения. Отсюда следует, что медицинские услуги призваны поддерживать общее благополучие человека. В политике ВОЗ явно прослеживается эта мысль, особенно в глобальной стратегии «Здоровье для всех» — все люди во всех странах должны иметь приемлемый уровень здоровья, чтобы вести достаточно активную производственную и социальную деятельность в том обществе, в котором они проживают. Основной принцип программы: равномерное распределение ресурсов и всеобщий доступ к самой необходимой медицинской помощи. Важным условием ее осуществления является выбор критериев оценки эффективности проводимых в этом направлении мероприятий [Aday L., Cornelius L.]. Средняя продолжительность ожидаемой жизни, определяющая 50% оценки; равноправность финансирования здравоохранения (25%) и «отзывчивость системы» здравоохранения, измеряемая удовлетворенностью населения оказанной медицинской помощью (25%). Главную роль здесь по-прежнему будет играть государство (проведение исследований о причинах смертности, принятие мер по увеличению рождаемости и продолжительности жизни и трудоспособности населения и т. д.). Россия в свою очередь поддерживает данную программу. Однако при этом разрабатывает и свои: «Здоровая Россия», национальная программа «Ваше здоровье — будущее России», «Здоровое питание — здоровье нации» и т. д.

Таким образом, потребление медицинских услуг занимает особое место в жизни общества, являясь при этом серьезной проблемой для РФ в условиях резкой социальной дифференциации. Поэтому моральная, социальная и правовая ответственность остается за государством. При этом особое место должно уделяться санаторно-курортному лечению населения, что важно для сохранения и поддержания его здоровья в условиях экологического риска.

1.3 Санаторно-курортное лечение в системе охраны здоровья населения В организационной структуре современной системы здравоохранения санаторно-курортные учреждения занимают особое место. Отнесение курортной отрасли к здравоохранению правомочно, исходя из основного предназначения санаторно-курортных организаций — оказания лечебных и оздоровительных услуг населению. Одной из задач, которую решает современное российское здравоохранение, является совершенствование оказания медицинской помощи населению, в том числе и санаторно-курортное лечение, направленное на профилактику и оздоровление, на развитие медицинской реабилитации, которая в свою очередь ориентирована на восстановление и компенсацию нарушенных функций, нормализацию физического развития, активизацию защитно-приспособительных реакций организма, предупреждение рецидивов и осложнений.

Курорт — освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры. Согласно федеральному закону о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах (от 27 января 1995 года) выделяют следующие виды курортов: курорт федерального значения — освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, находящаяся в установленном порядке в ведении федеральных органов государственной власти; курорт регионального значения — освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, находящаяся в установленном порядке в ведении органа государственной власти субъекта Российской Федерации; курорт местного значения — освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, находящаяся в ведении органов местного самоуправления. Для функционирования курортных ресурсов создается комплекс лечебно-профилактических учреждений: санатории, пансионаты, профилактории, курортные поликлиники, водолечебницы, грязелечебницы и т. д.

Практически все курорты расположены на территориях, богатых природными лечебными факторами и хорошими климатическими условиями. Все это создает предпосылки для привлечения потенциальных потребителей, однако по уровню своего развития и востребованности курорты РФ существенно уступают зарубежным. В значительной мере это обусловлено отсутствием современной материально-технической базы размещения отдыхающих. Проблемы российских курортов связанные с материально-технической базой, обусловлены не только недостаточным количеством специализированных предприятий, но и тем, что данные организации не имеют должных стандартов в категоризации условий комфортного размещения отдыхающих. Ещё одной проблемой является недостаточное сотрудничество и взаимосвязь между санаторно-курортными комплексами и туроператорами.

Для сохранения и развития курортных местностей приоритетным является охрана природно-лечебных ресурсов от преждевременного истощения и загрязнения, особенно на территории курортов.

Рассматривая государство как крупного потребителя санаторно-курортных услуг, существующее финансовое обеспечение показывает существенное сужение круга государственных интересов. Организацию оздоровления работающего населения взяли на себя отдельные финансово состоятельные отрасли и предприятия. Примером сдвига в решении этой проблемы является проведённая федеральная целевая программа «Развитие курортного дела в РФ на 2007 — 2011гг.». Целью данной программы являлась стандартизация и расширение объемов оказания санаторно-курортной помощи, повышение медицинской и экономической эффективности санаторно-курортного лечения и оздоровления населения на основе внедрения современных технологий восстановительной медицины — ориентация не столько на лечение больных, сколько на формирование и сохранение здоровья, первичную и вторичную профилактику.

Восстановительная медицина — это система знаний и практической деятельности, направленных на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов. Восстановительная медицина объединяет два направления: охрану здоровья здоровых и вторичную профилактику.

Под охраной здоровья здорового человека понимается совокупность мер политического, духовного, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического характера, направленных на оптимизацию условий для формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья, обеспечивающих снижение заболеваемости и увеличение популяции здоровых и практически здоровых людей. Охрана и укрепление здоровья здоровых проводится в отношении как абсолютно здоровых людей, так и имеющих 1−2 заболевания в состоянии стойкой ремиссии. Многочисленная часть населения находится в состоянии хронической усталости и переутомления, снижения умственной и физической работоспособности. Эти состояния при продолжающемся воздействии физических и социальных факторов приводят к обострению основного заболевания, развитию сопутствующих. Использование данного метода позволит сократить расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах.

Вторым главным направлением восстановительной медицины является реабилитация. Под медицинской реабилитацией понимают раздел восстановительной медицины, направленный на восстановительное лечение и вторичную профилактику заболеваний, увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций и возвращение дееспособности.

С учетом места проведения реабилитационных мероприятий различают следующие этапы реабилитации:

I этап — поликлинический, где могут получить первичную медицинскую помощь по месту жительства, как дети, так и взрослые.

Основная цель этапа — восстановление трудоспособности, социальных и профессиональных возможностей больного. Для этого создана сеть детских и взрослых поликлиник (наиболее массовый вид медицинской помощи — 80% всех заболеваний решается на поликлиническом этапе). Мощность поликлиники определяется числом посещений в смену. Основные задачи: квалифицированная помощь, диспанцеризация, обучение населения, профилактика, пропаганда ЗОЖ. Принципы: Участковость и доступность — организационные принципы. Профилактическая направленность, преемственность и этапность лечения — содержание помощи. Профилактическая направленность проявляется в диспансерном методе работы (онкологические, кожно-венерологические, противотуберкулезные и т. д.). Главными функциями диспансеров являются раннее выявление той или иной болезни, профилактика и лечение больных, а так же диспансерное наблюдение за ними.

II этап — клинический. Куда поступают больные с обострениями хронических заболеваний, с осложненным течением или в экстренных случаях. В стационаре больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции. Продолжительность пребывания в большей степени зависит от своевременного и комплексного применения реабилитационных мероприятий (в среднем в терапевтических клиниках пребывают 14−18 дней, в хирургических 10−14).

III этап — восстановительный (поддерживающий), который наступает после выписки из стационара. Санаторно-курортные услуги — это услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе). По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациенты направляются в санаторно-курортные учреждения. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов: минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (спелеолечение, баромотерапия, герудотерапия и др.). Лечащий врач назначает санаторно-курортное лечение учитывая сезон, заболевание, возраст, пол, профессиональные особенности организма. Соблюдение медицинских предписаний является главным условием санаторно-курортного лечения.

Цель санаторно-курортной деятельности заключается в обеспечении качественного лечения и отдыха личности.

Задачи санаторно-курортной деятельности выражаются:

в мобилизации ресурсов здравниц на успешное решение профессионализма специалистов и повышение качества услуг;

в организации полноценного лечения и отдыха для поддержания на должном уровне физического и психологического состояния личности.

В настоящее время здравоохранение в России направлено на смену приоритетов: с лечебного на профилактическое направление предоставления медицинских услуг. Санаторно-курортная отрасль должна стать инструментом её реализации.

Санаторно-курортной деятельности присущи следующие факторы:

1. наличие материальных средств и свободного отдыха;

2. разнообразный выбор лечения и отдыха;

3. добровольность участия в санаторно-курортном лечении, профилактике заболеваний;

4. зависимость лечения и отдыха от особенностей национально-этнических и региональных традиций.

Ещё одной особенностью санаторно-курортного лечения на современном этапе развития является необходимость применения укороченных курсов. Причины этого вытекают из современного образа жизни:

1.экономические соображения, связанные с недоступностью длительных поездок на курорт для большинства граждан;

2. изменение менталитета потребителей курортных услуг, предпочитающих делить отпуск на две части — зимнюю и летнюю;

3. предпочтение лечению пассивного отдыха.

Однако главными в структуре медицинских курортных услуг остаются природные факторы. Они являются более эффективными, чем искусственные. А так же создают конкурентную борьбу среди курортно-оздоровительных учреждений за счет уникального природного фактора.

Привлекательность — важная характеристика медицинских курортных услуг (привлекательность во многом определяется психологическим складом потребителя, который не будет оплачивать услуги, которые ему не нравятся). Индивидуальный подход (с учетом спроса, подкреплённого экономически) становится решением вопроса привлекательности. Современный потребитель хочет точно знать, какой объем услуг он покупает и что он может дополнительно приобрести. Важно учитывать общекультурные, познавательные, политические, социальные, профессиональные, бытовые и семейные интересы в выборе лечения и отдыха. В данном виде деятельности обязательно учитываются потребности и интересы, мотивы. Эффективная деятельность санаторно-курортного учреждения зависит от наличия в нем коммуникации между персоналом (повышенная требовательность к профессиональным качествам сотрудников, их способность к самоорганизации, постоянство коллективных ценностей и установок, важность эмоционального состояния) и потребителями услуг.

Эффект от деятельности санаторно-курортного учреждения определяется исходя из трех показателей:

1.количественный показатель — сумма оздоровительных мероприятий и рекреантов;

2. качественный показатель — разнообразие санаторно-курортных услуг, профессионализм сотрудников, наличие соответствующей современным требованиям материально-технической базы;

3. по показателю удовлетворённости — это культурные потребности участников деятельности (сотрудников и потребителей).

Итак, санаторно-курортные учреждения организуют и проводят комплекс мероприятий по формированию ЗОЖ людей, а потребность населения в курортном оздоровлении и лечении определяется не только возрастными особенностями, но зависит и от уровня социально — экономического развития регионов, климатогеографических и экологических условий жизни.

Санаторно-курортное лечение составляет значительную часть потребляемых населением услуг. Лечение и отдых сочетают в себе экономический, социальный, гуманитарный, политический, воспитательный и эстетический факторы. Все эти факторы позволяют влиять на развитие коммуникаций (дорог, связи), производство товаров, получение высококвалифицированных кадров. Во многих странах мира здравницы занимают по доходам ведущее место среди крупнейших отраслей экономики, к этому должна стремиться и Россия.

Вместе с вступлением России в рыночную экономику изменились условия функционирования санаторно-курортной отрасли, что требует нового ведения бизнеса и новых технологий в управлении. В настоящее время санаторно-курортная отрасль в РФ продолжает представлять собой высокоразвитую сеть санаторно-курортных организаций, которые реализуют задачи по профилактике, оздоровлению и реабилитации граждан при различных распространенных заболеваниях у взрослого и детского населения. Однако, эффективное развитие санаторно-курортного комплекса не только положительно скажется на состоянии здоровья населения РФ, будет способствовать уменьшению уровня заболеваемости и инвалидности, но и приведет к улучшению состояния инфраструктуры курортов, позволит сохранять и рационально использовать природные лечебные ресурсы, повысить уровень оказания услуг и конкурентоспособность российских курортов на мировом рынке, обеспечить экономическую прибыльность от данного вида деятельности для государства.

Таким образом, потребительское поведение в экополитическом пространстве определяется как с объективной точки зрения, так и субъективной. Согласно объективной поведение потребителей зависит от состояния окружающей среды, безработицы, уровня преступности, концентрации вредных веществ в атмосфере, воде и почве, уровень радиации и т. д. Субъективными факторами, влияющими на поведение потребителей, являются индивидуальные ощущения, которые зависят и формируются под влиянием образа жизни, опыта, уровня интеллектуального развития, эмоционального состояния, образования. Наиболее оптимальным решением является систематизация этих факторов, комплексное и взаимосвязанное изучение их со всех сторон, а так же всех сфер общественной жизни (природно-техногенном, экономическом, социальном, медико-демографическом и т. д.), которые влияют на потребительское поведение.

Глава 2. Особенности санаторно-курортного лечения населения в Архангельской области Экологическая ситуация в Архангельской области, ухудшение состояния здоровья населения региона в контексте Стратегии национального развития до 2020 года требуют адекватной политики в сфере здравоохранения, в том числе, в оказании и потреблении санаторно-курортных услуг.

В первом параграфе «Специфика экополитического пространства Архангельской области» исследуется экологическая ситуация в регионе, определяются зоны риска, формирующиеся вокруг ОАО «Котласский ЦБК» в Коряжме, ОАО «Архангельский ЦБК» в Новодвинске, ОАО «Соломбальский ЦБК», «ПО «Севмашпредприятие», ФГПУ «МП «Звездочка». Согласно социологическому опросу, проведенному автором работы, наиболее опасными являются целлюлозно-бумажные предприятия (34%), предприятия ВПК (23%), ТЭЦ (24%).

Рис. 2.1. Экологически опасные предприятия Архангельской области К наиболее важным экологическим проблемам респонденты относят загрязнение атмосферного воздуха (30%), загрязнение водных источников (32%), вырубку лесов (24%).

Рис. 2.2. Экологические проблемы, вызывающие опасения респондентов Функционирование техногенных объектов, выбросы радиоактивных и химических веществ в атмосферу, почву и водную среду вызывают у населения серьезные заболевания экологенного характера: онкозаболевания, органов дыхания, уродств у новорожденных. Проведенный автором работы социологический опрос показал, что 27% респондентов считают загрязнение окружающей среды причиной онкологических заболеваний, 18% респондентов — снижения продолжительности жизни, 15% - увеличения количества младенцев с врожденными уродствами.

Рис. 2.3. Заболевания, вызванные загрязнением окружающей среды Экологический стресс связан не только с ростом числа заболеваний, вызванных загрязнением окружающей природной среды, экологическим дефицитом, но и с проблемой бедности жителей региона. Архангельская область, обладая мощными природными ресурсами, занимает 19-е место по среднедушевым месячным денежным доходам.

Сделан вывод о формировании регионального общества риска, в котором наблюдается рост экологенных заболеваний на фоне низкого уровня жизни. Необходима продуманная государственная политика в сфере здравоохранения, поиск путей активизации потребления населением санаторно-курортных услуг в Архангельской области в целях поддержания здоровья населения.

Во втором параграфе «Потребление населением Архангельской области санаторно-курортных услуг» дается разносторонняя характеристика следующих санаториев региона: санаторий «Беломорье» Приморского р-на, п. Беломорье; санаторий-профилакторий «Жемчужина Севера» г. Новодвинска; санаторий — оздоровительный центр «Меридиан» г. Архангельска; санаторий «Солониха» Красноборского района, п. Солониха; санаторий «Сольвычегодск» Котласского район, г. Сольвычегодска; санаторий-профилакторий «Соломбальский ЦБК» г. Архангельска; санаторий — профилакторий «Сосновка» г. Вельска; санаторий-профилакторий «Двина» Верхнетоемского района, пос. Двинской; санаторий-профилакторий «Заря» г. Коряжмы; санаторий-профилакторий «Поморье» г. Онеги; санатории-профилактории «Севмаш» и «Звездочка» г. Северодвинска.

Автор выпускной квалификационной работы делает вывод о снижении потребления санаторно-курортных услуг за период 2006;2010 гг., называя среди причин особенности климата, высокие цены, низкий жизненный уровень населения. Нельзя игнорировать тот факт, что санаторные учреждения Архангельской области играют важную роль в профилактике и лечении заболеваний, вызванных, в том числе, ухудшением экологической обстановки. Поэтому задача, стоящая перед системой здравоохранения, заключается в том, чтобы определить направления повышения потребления населением санаторно-курортных услуг, создать максимально комфортные условия для потребителей с тем, чтобы обеспечить сохранение и поддержание здоровья населения региона и нации.

В третьем параграфе «Место санатория-профилактория Жемчужина Севера» в потреблении медицинских услуг населением Архангельской области" используются материалы анкетирования и интервью, проведенные автором работы. Дается подробная характеристика санатория-профилактория «Жемчужина Севера», расположенного в г. Новодвинск Архангельской области. Выбор обосновывается тем, что он находится в локальном экополитическом пространстве, сформированным вокруг зоны риска ОАО «Архангельский ЦБК». Социологический опрос показал, что 25,5% респондентов хотели бы пройти санаторно-курортное лечение в «Жемчужине Севера» по поводу заболевания органов пищеварения, 18% - заболеваний нервной системы, органов дыхания — 15%, сердечно-сосудистой системы — 15%, костно-мышечной системы — 7%.

Рис. 2.4. Востребованность населением лечения заболеваний Подчеркивается, что санаторий-профилакторий представляет собой медицинское учреждение санаторного типа для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий. Преимуществом такого медицинского заведения является возможность потребления услуг без отрыва трудящихся от производственной деятельности.

Автор излагает историю создания санатория-профилактория, показывает систему управления, характеризует структурные подразделения, предоставляемые и потребляемые пациентами услуги. Автор останавливается на широком спектре современных процедур, предлагаемых санаторием-профилакторием (углекислые ванны, кислородные коктейли, фиточай, ингаляции и пр.).

Представлена статистика посещаемости «Жемчужины Севера». Лечение в «Жемчужине Севера» оплачивается или предприятием, или самим пациентом. Есть дополнительные платные услуги. Однако, 27% респондентов хотели бы снижения стоимости услуг. Высокие цены 26% респондентов относят к недостаткам предоставляемых в «Жемчужине Севера» услуг.

Представлены и классифицированы заболевания, которые находятся в поле зрения санаторно-курортных услуг. Для привлечения пациентов осуществляется производственный контроль, вводятся новые методы лечения (гирудотерапия, магнитотерапия), заменяется и совершенствуется медицинское оборудование, повышается квалификация медицинского персонала и пр.

На основе проведенного анализа оздоровительных услуг, в целях повышения привлекательности санатория-профилактория, активизации потребительского поведения населения предлагаются такие не освоенные «Жемчужиной Севера» услуги, как скандинавская ходьба, апитерапия, иппотерапия, нормоборическая гипокситерапия, мини-сауна «Кедровая бочка» .

Таким образом, санаторий-профилакторий «Жемчужина Севера» предоставляет широкий спектр медицинских услуг по различным группам заболеваний, в том числе, экологенной этимологии. Кроме того, он удобен для работников АЦБК, которые получают бесплатное лечение. Социологическое исследование подтверждает вывод о том, что у санатория-профилактория «Жемчужина Севера» есть возможности для привлечения новых клиентов. 53% респондентов хотели бы пройти в нем санаторно-оздоровительное лечение, 36% респондентов скорее хотели бы пройти лечение, чем нет. 34% респондентов уже проходили лечение в данном санатории-профилактории.

Однако, следует далее совершенствовать материально-техническую базу, предлагать новые услуги, снижать издержки с тем, чтобы увеличить спрос населения на услуги санатория-профилактория.

2.1 Специфика регионального экополитическорго пространства Планирование и реализация лечения, реабилитация и оздоровление населения в санаториях Архангельской области требует учета специфики экополитического пространства региона.

Доктор исторических наук Ю. Ф. Лукин в монографии «История и экология, экономика в меняющейся России: взгляд из Архангельска» акцентирует внимание на том, что Архангельская область представляет собой сырьевой придаток других индустриально развитых регионов и стран". Она располагает богатыми природными ресурсами, которые представляют промышленный интерес для российского и транснационального бизнеса, их значимость возрастает в условиях мирового экологического дефицита. Поэтому внимание развитых стран, которые являются активными потребителями возобновляемых и невозобновляемых природных ресурсов, привлечено к таким территориям.

Современное состояние природных систем любого региона находится в зависимости от зонально-региональных особенностей территории и характера природопользования в определенных социально-экономических условиях. Это в полной мере относится к Архангельской области, которая по богатству и разнообразию является одной из уникальных в России. Леса занимают почти ½ территории области, значительная часть которых расположена в зоне северной и средней тайги; 80% приходится на хвойные породы (ель, сосна, лиственница, пихта), из лиственных встречаются береза и осина. Почвы подзолистые, болотные и переходные между ними. В тундре и лесотундре — тундровые почвы. В бассейне Северной Двины и верховьях бассейна Онеги сосредоточены относительно плодородные почвы — дерново-подзолистые. В лесах обитают млекопитающие: бурый медведь, лось, северный олень, лисица, песец, из птиц — белая и тундровая куропатка, рябчик, глухарь. На территории Архангельской области организованы национальные парки и заповедники. В недрах Архангельской области есть нефть, природный газ, газовый конденсат, торф, каменный уголь, бокситы, алмазы. Велики запасы строительного камня, в том числе базальтов, известняков. Архангельская область богата лесными ресурсами, а в озерно-речных поверхностных водах и морях Северного Ледовитого океана водятся семга, сиг, хариус.

На территории Архангельской области функционируют техногенные объекты, связанные с крупными промышленными предприятиями, которые загрязняют окружающую среду опасными для жизни и здоровья людей отходами. Построенные еще в советский период, они теперь функционируют в новых рыночных условиях. Согласно социологическому опросу, проведенному автором работы, наиболее опасными являются целлюлозно-бумажные предприятия (34%), предприятия ВПК (23%), ТЭЦ (24%). К наиболее важным экологическим проблемам респонденты относят загрязнение атмосферного воздуха (30%), загрязнение водных источников (32%), вырубку лесов (24%).

Значительная часть региона относится к так называемым территориям очагового хозяйственного освоения. Однако высокая концентрация промышленности создает сильный техногенный пресс на окружающую природную среду не только в конкретной местности, но и в области в целом. Около половины населения и 53% выбросов в атмосферу приходится на города Архангельск, Новодвинск, Северодвинск, Коряжма, Котлас. В них сосредоточены опасные с экологической точки зрения крупные техногенные объекты, которые создают зоны риска, формирующие локальные, а затем региональные экополитические пространства. К ним относятся первичные источники экологической опасности: оборонные предприятия Северодвинска («ПО «Севмашпредприятие», ФГПУ «МП «Звездочка»); испытательный полигон Министерства обороны РФ космодром «Плесецк»; целлюлозно-бумажные комбинаты в Архангельске, Новодвинске, Коряжме и др.

Вокруг объектов военно-промышленного комплекса и образуется зона риска, формирующая региональное экополитическое пространство.

Источниками первичной опасности в Архангельской области являются целлюлозно-бумажные комбинаты: ОАО «Котласский ЦБК» в Коряжме, ОАО «Архангельский ЦБК» в Новодвинске, ОАО «Соломбальский ЦБК» в Архангельске. Значительный вред окружающей среде и людям наносят выбросы, образующиеся в связи с использованием ими хлора для отбеливания целлюлозы и бумаги. Выбрасываются в воздушную среду метилмеркаптан, в воду и почву — диоксины, другие хлоросодержащие вещества, наносящие ущерб природе и здоровью северян.

В 2010 г. по сравнению с 2009 г. произошло увеличение выбросов в атмосферу на ОАО «Архангельский ЦБК» — на 1,67 тыс. т (на 3,8%), на ОАО «Соломбальский ЦБК» на 0,4 тыс. т на 6,3%), по филиалу ОАО «Группа «Илим» в г. Коряжме — на 0,19 тыс. т (на1,8%).

Экополитическое пространство имеет тенденцию расширяться за пределы административно-территориальных границ благодаря климатическим и географическим особенностям. Опасные химические и радиоактивные вещества, выбрасывающиеся в воздушную среду и воду, достаточно быстро перемещаются в соседние регионы РФ и зарубежные страны. Однако и экополитическое пространство Архангельской области подвержено влиянию соседних территорий, где также функционируют опасные для окружающей среды и человека техногенные объекты.

Особенностью нашего экополитического пространства является формирование регионального общества риска: материальные потребности и интересы одних сталкиваются с экологическими потребностями и интересами других субъектов.

По распространенной в России классификации общей качественной оценки экологического состояния регионов экологическая обстановка в Архангельской области определяется как напряженная.

Доктор медицинских наук Ю. П. Лисицын выделил 4 фактора влияющих на здоровье:

Рис. 2.5. Факторы, влияющие на здоровье населения

· образ жизни (49−53%) — курение, употребление алкоголя, несбалансированное и неправильное питание, вредные условия труда, стрессовые ситуации (дистресс), адинамия, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокий уровень урбанизации;

· генетический фактор (18−22%) — предрасположенность к наследственным болезням;

· окружающая среда (17−20%) — загрязнение воздуха, воды, почвы; резкая смена атмосферных явлений; повышенные космические, магнитные и другие излучения;

· здравоохранение (8−10%) — неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность ее оказания. Профилактика же заболеваний зависит от многих причин, начиная с экополитики государства и кончая собственным поведением человека.

Функционирование техногенных объектов, выбросы радиоактивных и химических веществ в атмосферу, почву и водную среду вызывают у населения серьезные заболевания экологенного характера: онкозаболевания, органов дыхания, уродств у новорожденных. Проведенный автором работы социологический опрос показал, что 27% респондентов считают загрязнение окружающей среды причиной онкологических заболеваний, 18% респондентов — снижения продолжительности жизни, 15% - увеличения количества младенцев с врожденными уродствами.

Экологический стресс связан не только с ростом числа заболеваний, вызванных загрязнением окружающей природной среды, экологическим дефицитом, но и с проблемой бедности жителей региона. Архангельская область, обладая мощными природными ресурсами, занимает 19-е место по среднедушевым месячным денежным доходам.

Постепенно региональный социум приходит к осознанию экологической опасности, пониманию того, что надо защищать природу, даже если это создает барьер для экономического роста.

Таким образом, можно сделать вывод, что Архангельская область представляет собой формирующееся под воздействием техногенных и экологических рисков региональное экополитическое пространство, Его специфика заключается в особом сочетании техногенных объектов. Регион используется в качестве сырьевого придатка, места захоронения химических и радиоактивных отходов. Низкий социально-экономический уровень жизни, неравный доступ к экологическим благам, высокий уровень заболеваемости и смертности способствуют формированию общества риска. Особую важность приобретает потребление населением медицинских, в том числе, санаторно-курортных услуг.

2.2 Потребление населением Архангельской области санаторно-курортных услуг Региональное экополитическое пространство Архангельской области вызывает к жизни необходимость потребления населением санаторно-курортных услуг. На территории Архангельской области расположено достаточно большое количество санаторных учреждений, к которым относятся: «Беломорье», Беломорье; санаторий-профилакторий «Жемчужина Севера» Новодвинска; санаторий — оздоровительный центр «Меридиан» г. Архангельска; санаторий «Солониха» Красноборского района, п. Солониха; санаторий «Сольвычегодск» Котласского район, Сольвычегодска; санаторий-профилакторий «Соломбальский ЦБК» Архангельска; санаторий — профилакторий «Сосновка» Вельска; санаторий-профилакторий «Двина» Верхнетоемского района, Двинской; санаторий-профилакторий «Заря» Коряжмы; санаторий-профилакторий «Поморье» Онеги; санатории-профилактории «Севмаш» и «Звездочка» Северодвинска. Эти двенадцать санаториев могут единовременно принять 1800 чел. Социологический опрос показал, что наиболее популярным в Архангельской области респонденты считают санаторий «Беломорье», на втором месте санаторий-профилакторий «Жемчужина Севера», далее следуют «Солониха», «Сольвычегодск», «Меридиан» .

Рис. 2.6. Популярность санаториев Архангельской области

Рассмотрим наиболее популярные санатории подробнее, за исключением «Жемчужины Севера», поскольку данному санаторию-профилакторию будет посвящен отдельный параграф.

Бальнеогрязевой курорт «Беломорье» расположен на берегу озера Смердье действует круглогодично, вместимость — 265 мест. Минеральная (хлоридно-сульфатно-натриевая) вода по химическому составу близка к водам источников Трускавца, Миргорода, Кемери. Для проведения грязелечения используют сапропелевую грязь озера Опогра. Основным медицинским профилем считаются: болезни нервной системы; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения. Используются следующие методы лечения: минеральные ванны; грязелечение сапропелевой грязью; лечебные души; подводный душ-массаж; вихревые ножные ванны; лечебная физкультура в бассейне с минеральной водой; галотерапия (лечение органов дыхания в соляной копи); парафиноозокеритолечение; физиотерапия; массаж; ЛФК в зале; ЛФК в бассейне с минеральной водой; гипертермотерапия (сауна); фотарий; зубопротезирование; косметологический кабинет; скандинавская ходьба; аквааэробика.

В перечень здравниц для санаторно-курортного лечения лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний включен санаторий «Солониха». Это санаторий круглогодичного действия, который расположен в сосновом бору на территории Красноборского района. «Солониха» представляет собой бальнеогрязевой равнинный курорт, где используются минеральные воды и лечебная грязь. Вода самоизливающегося минерального источника «Солониха» по составу относится к хлоридно-сульфатно-натриевым (минерализация 7−20 г/л) и используется для питьевого лечения и ванн. Для грязелечения применяется сульфидная иловая грязь. Основным медицинским профилем являются: болезни женских половых органов, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы. В санатории работают 2 врача — невролога высшей квалификационной категории, врач — терапевт высшей категории, врач — гинеколог, врач — педиатр, врач — рефлексотерапии, врач — гирудолог. В санатории открыты следующие отделения: грязелечения; бальнеолечения, в том числе: ванны минеральные, ванна жемчужная, четырехкамерная ванна и лечебные души; подводный душ — массаж; душ Шарко; восходящий душ; циркулярный душ; лечебная физкультуры с кабинетом механотерапии; аппаратная физиотерапии с большим набором аппаратуры: импульсная терапия, лазеротерапия; магнитотерапия, токи надтональной частоты, ультразвуковая терапия, гальванизация, УФО — терапия, микроволновая терапия, синусоидально — модулированные токи, токи ультра — высокой частоты, световая терапия; аэрофитотерапия с маслами; кислородный коктейль с фитодобавками; 2 мини — сауны («Кедровая бочка»); массажное кресло; озокеритолечение; медицинский массаж; рефлексотерапия; озонотерапия; гирудотерапия; апитерапия; ингаляторий; диагностические кабинеты.

Круглогодичный Сольвычегодский бальнеологический и грязевой курорт расположен в Котласском районе Архангельской области на берегу р. Вычегда в зоне смешанных лесов. Вместимость санатория — 170 мест. По химическому составу лечебные воды относятся к хлоридно-сульфатно-натриевым (минерализация от 8 до 22 г/л). Они содержат также в небольших количествах калий, кальций, магний, йод, бром и др. Минеральные воды используют для ванн (с минерализацией 17 г/л) и питьевого лечения (с минерализацией 8 г/л). На территории Сольвычегодска расположено озеро Соленое, сульфидная иловая грязь и рапа которого используются для лечения. Основным медицинским профилем являются: болезни женских половых органов, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения. В санатории используются: водо-грязелечние: ванны пресные жемчужные, минеральные, ароматические, лекарственные, сероводородные, души лечебные, подводный душ-массаж, парафиновые и озокеритовые аппликации, грязевые аппликации, гальвано-грязь, грязелечение внутриполостное, укутывание; электросветолечение: гальванизация, электрофорез; СМТ, электросон, дарсонвализация, УВЧ, индуктотермия, диадинамотерапия, УФО, электросветовая ванна; магнитолазеротерапия (низкочастотная); ультразвуковая терапия; ингаляции; кислородные коктейли; абдоминальная декомпрессия — новейший физиотерапевтический аппарат лечебного действия широкого спектра, основанный на воздействии воздухом пониженного атмосферного давления; массаж (ручной массаж); лечебная физкультура; современные методики сероводородного лечения.

Оздоровительный центр «Меридиан» расположен в городской черте г. Архангельска. Основной медицинский профиль: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни нервной системы; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни системы кровообращения; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ. Основными методами лечения являются: водолечение — ванны с морской солью, хвойно-жемчужные, ароматические ванны с солями — пихта, лавр, шалфей, эвкалипт, роза; подводный душ — массаж, струевой душ, циркулярный; гипертермотерапия — сауна с бассейном; лазеротерапия; физиолечение — электрофорез, ультразвук, ультратон, фонофорез, индуктотермия и пр.; реабокс — суховоздушные углекислые ванны; светолечение — ультрафиолетовые облучения, солярий; горный воздух — метод нормобарической гипокситерапии; галотерапия; аэрозольтерапия — ультразвуковые ингаляции — щелочные, масляные; аромотерапия с различными ароматическими маслами; теплолечение — парафино-озокеритовые аппликации; фитотерапия; массаж — классический лечебный, точечный, баночный, медовый и пр.; иглорефлексотерапия — корпоральная акупунктура, аурикулярная акупунктура в сочетании с музыкотерапией; УЗИ — ультразвуковое исследование брюшной полости; электрокардиография; электросон; ЛФК; кислородные коктейли; стоматология, сауна «Кедровая бочка» .

Санаторий-профилакторий «Поморье» г. Онега круглогодичного действия. Ведущим природным лечебным фактором являются минеральные воды. Основной медицинский профиль: болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни крови, болезни мочеполовой системы (кроме болезней женских половых органов), болезни нервной системы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни эндокринной системы (в том числе расстройства питания и нарушения обмена веществ). Доступные виды лечения: аппаратная физиотерапия: гальванизация, интерференционные токи, синусоидальные модулированные токи, электростимуляция мышц, диадинамические токи, ультразвук, электросон, электрофорез лекарственных веществ, дарсонвализация местная, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, индуктотермия, КВЧ-терапия, лазеротерапия, УФ-облучение, фототерапия видимый спектр, фототерапия поляризованный свет; бальнеотерапия: ванны пресные, жемчужные, ароматические, лекарственные, вихревые, минеральные хлоридные натриевые, минеральные йодобромные, местные ножные, местные ручные, местные четырехкамерные, душ Шарко, циркулярный душ, восходящий душ, подводный душ-массаж, вытяжение горизонтальное в воде; теплолечение: аппликации парафиновые, озокеритовые; ингаляции: кислородотерапия и другие ингаляции, системы психологического оздоровления: ароматерапия, ЛФК, механотерапия, рефлексотерапия.

МУП санаторий-профилакторий «Сосновка» расположен на юге Архангельской области в сосновом бору на берегу реки Вага и рассчитан на 80 мест. Основной медицинский профиль: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни нервной системы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения. Самым главным природным лечебным фактором является минеральная вода, которая поступает из скважины № 8Ц глубиной 350,3 м, относящаяся к хлоридо-натриевым рассолам с повышенным содержанием брома. Минеральная вода из скважины № 9, глубина которой 92, относится к маломинерализованным хлоридно-сульфатно-натриевым водам. Это природная питьевая вода, лечебная, столового применения. Основные методы лечения представлены: физиотерапией с полным набором физиоаппаратуры (токи, лазер, ультразвук, магнитотерапия и т. д.), кабинетом ручного массажа (классический, сегментарный, точечный), кабинетом механического массажа; парафино-озокеритовой лечебницей; ингаляторием — с морской солью, настоями трав, соленые галоингаляции аппаратом «Галонеб»; кислородные коктейли; бальнеолечение — ванны с минеральной водой, йодо-бромные, хвойные, лечебные души, сауна, бассейн с минеральной водой; ЛФК; стоматологический кабинет; фитотерапия.

Следует подчеркнуть, что за последние пять лет снизилось не только число санаторно-курортных учреждений в области, но и посещаемость, а, следовательно, потребление санаторно-курортных услуг.

Нельзя игнорировать тот факт, что санаторные учреждения Архангельской области играют важную роль в профилактике и лечении заболеваний, вызванных, в том числе, ухудшением экологической обстановки. Поэтому задача, стоящая перед системой здравоохранения, заключается в том, чтобы определить направления повышения потребления населением санаторно-курортных услуг, создать максимально комфортные условия для потребителей с тем, чтобы обеспечить сохранение и поддержание здоровья населения региона и нации.

2.3 Место санатория-профилактория «Жемчужина Севера» в потреблении медицинских услуг населением Архангельской области Санаторий-профилакторий «Жемчужина Севера» г. Новодвинска занимает особое место в системе оказания медицинских услуг Архангельской области. Новодвинск с населением 41,8 тыс. жителей представляет собой локальное экополитическое пространство, формирующееся вокруг рискогенного объекта ОАО «Архангельский ЦБК» .

По данным наблюдений, проводимых в 2010 году, уровень загрязнения атмосферы в г. Новодвинск оценивался как повышенный — в 2010 г. по сравнению с 2009 г. произошло увеличение выбросов в атмосферу на ОАО «Архангельский ЦБК» — на 1,67 тыс. т (на 3,8%) за счет увеличения производства целлюлозы по варке на 5,9% или на 47,625 тыс. т и составило 857,845 тыс.т. Всё это позволяет сделать вывод о необходимости изучения влияния оздоровления в санатории-профилактории «Жемчужина Севера» на экологически зависимые болезни.

Следует обратиться к истории санатория-профилактория «Жемчужина Севера». Первое деревянное двухэтажное здание санатория-профилактория было построено 50 лет назад (17 февраля 1962 года), которое до сих пор стоит на улице Новой, 30 (сейчас это жилой дом). Он был открыт как ночной профилакторий на 50 мест.

Санаторий-профилакторий полвека назад был зданием без центрального отопления и водопровода. Воду носили из колодцев частных домов, находившихся по соседству, печи топили дровами. Состав сотрудников был женским: завхоз, три медсестры, три повара, две официантки и две кухонные работницы. Коллектив возглавила Лидия Ботина. От ЖКК комбината работали четыре уборщицы и единственный мужчина — дровокол.

Через несколько лет руководство Архангельского ЦБК приняло решение о расширении площадей ведомственной здравницы, и в 1969 году вступило в строй новое здание — кирпичный четырехэтажный корпус на 100 мест, располагающийся на окраине города Новодвинска, на берегу реки Северная Двина. Интерьеры помещений были созданы художниками группы эстетики предприятия под руководством Владимира Петровича Рябова. В только что отстроенном корпусе открылись новые лечебные кабинеты, лаборатория. В подвальном помещении (силами работников АЦБК) была оборудована водолечебница, и отдыхающие могли получить подводный душ-массаж, лечебные ванны, грязевые аппликации.

В 1983 году ввели в строй новый лечебный корпус на 500 посещений в день, плавательный бассейн. Лечебная база здравницы заметно расширилась. Стали вести прием врачи-специалисты, появились кабинеты механотерапии, электросна, иглорефлексотерапии, функциональной диагностики и другие. Увеличилось количество лечебных ванн, открылся зал для занятий лечебной физкультурой, клиническая и биохимическая лаборатории. В 1989 году был организован зимний сад на месте бывшей столовой.

У здравницы (так санаторий-профилакторий называли в то время) долгое время не было названия, поэтому коллектив объявил конкурс, в результате которого санаторий-профилакторий получил название «Жемчужина Севера» .

Сегодня «Жемчужина Севера» — это оздоровительное учреждение с современным медицинским оборудованием, которое круглогодично оказывает услуги по санаторно-курортному лечению граждан согласно лицензий №ЛО-29−01−482 от 21.10.2010 г. (см. прил.) и № ЛО-29−628 от 20.05.2011 г. (см. прил.). Деятельность профилактория регламентируется Уставом ОАО «Быт», Положением о санатории-профилактории, действующим Коллективным договором и другими нормативными документами.

В санаторий-профилакторий для оздоровления направляются граждане с учётом показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению согласно Методическим указаниям Министерства здравоохранения РФ № 99/227 от 22.12.1999 г.

Основной контингент отдыхающих по данным полученным из интервью с главврачом Кирилловским Дмитриев Валерьевичем (см. прил.) в санатории-профилактории составляют работники ОАО «Архангельский ЦБК», ОАО «Архбум», ЗАО «Архангельский фанерный завод», ОАО «Быт» и других предприятий города, в небольшом количестве — иногородние граждане.

Считаю нужным дать определение санатория и санатория-профилактория, что в свою очередь даст разъяснение по поводу их отличий.

Санаторий — медицинское учреждение, в котором в лечебно-профилактических целях используют природные факторы (климат, минеральные воды, лечебные грязи и др.) в сочетании с физиотерапией, диетотерапией, лечебной физкультурой и др. методами лечения при обязательном соблюдении больными санаторного и курортного режимов.

Санаторий-профилакторий — медицинское учреждение санаторного типа для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий без отрыва трудящихся от производственной деятельности (пребывание в С.-П. в ночное и свободное от работы дневное время).

Из определений, вытекает преимущество санаториев-профилакториев перед санаториями — весь комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий работникам промышленных предприятий г. Новодвинска можно проводить без отрыва от производства, поскольку он находится в черте города. Так же не тратятся дополнительные силы организма на акклиматизацию, что способствует увеличению оздоровительного эффекта.

Главная ориентация в организации лечебного процесса — это максимальное использование имеющихся природных лечебных факторов. Лечебный процесс сводится к минимальному использованию фармакологических препаратов и замене их современными методиками медицинской реабилитации и натуротерапевтическими технологиями системного оздоровления. В комплексном лечении и реабилитации применяется широкий спектр современных процедур и большой набор лечебных факторов:

1. минеральные ванны и ванны с лекарственными кристаллами «Легран», содержащими натуральные экстракты лекарственных растений;

2. различные виды гидромассажа (подводный душ-массаж, душ «Шарко», циркулярный, восходящий, озоновые гидромассажные ванны);

3. бассейн с сауной;

4. кислородные коктейли; фиточай;

5. углекислые ванны Реабокс;

6. классический ручной массаж;

7. механомассаж (роликовый, вакуумный, компрессорный, пневмокомпрессорный, на массажере Нуга Бест);

8. лечебная физкультура в зале, в бассейне (акваэробика), тренажеры;

9. фотарий (ультрафиолетовое облучение);

10. парафиноозокеритолечение (теплолечение);

11. лечение лазером (внутривенное и надсосудистое применение лазера, наружное, полостное — ректальное, вагинальное введение);

12. физиолечение (47 различных физиоаппаратов, включая светолечение, магнитотерапию (в т.ч.на новом аппарате Полимаг), УВЧ и СВЧ — терапию, лечение на новом аппарате ИНФИТА, а также проведение других различных физиопроцедур по новейшим методикам на современной аппаратуре);

13. процедурный кабинет с достаточным набором лекарственных препаратов для в/м, п/к, в/в введения только одноразовыми шприцами;

14. ингаляции (ультразвуковые, масляные, паровые);

15. консультация кардиолога с компьютерной ЭКГ и велоэргометрией, спирография.

Питание: диетотерапия при различных заболеваниях, 3-х разовое сбалансированное питание, при необходимости усиленное и дробное питание.

Регистрация на заезд проводится в регистратуре санатория-профилактория за 3−4 дня до начала заезда. Там же назначается время посещения врача профилактория для назначения рекомендуемого оздоровительного лечения, выдается санаторная книжка.

Из интервью с главврачом следует, что в профилакторий принимаются с заполненной санаторно-курортной картой (с ответами анализов крови, мочи, ЭКГ, флюорографии, для женщин — осмотром гинеколога), рекомендациями от Вашего участкового врача, а также с путевкой, которую приобретают по месту работы или за наличный расчет в управлении ОАО «Быт». Однако можно заполнить карту и в санатории, но за дополнительную плату.

В санатории-профилактории можно получить следующее платное лечение:

1. Эффективное безлекарственное лечение озоном при заболеваниях: сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы, остеохондрозе, сахарном диабете, гепатите, хронической усталости, частых простудных и гинекологических заболеваниях и др.

2. Услуги косметолога с использованием методик лазеротерапии.

Консультации вертеброневролога, стоматолога, лечение зубов без боли.

Галотерапия (соляная пещера) для профилактики простудных заболеваний, лечения заболеваний органов дыхания, кожи, для поднятия иммунитета.

5. Сдать анализы крови на сахар, холестерин, триглицериды, анализы мочи, дуоденальное зондирование и др. лабораторные исследования.

Так же организовывается досуг клиентам: работает культорганизатор, проводятся концерты, вечера отдыха, беседы врачей, организуются экскурсии в музеи г. Архангельска, Малые Карелы, рядом расположен Дворец Культуры, большой плавательный бассейн «Водолей» .

Более 15 лет на базе санатория-профилактория организуется летнее оздоровительное учреждение (Детский Оздоровительный Лагерь — ДОЛ) для детей школьного возраста, работающее по 2−3 смены (с июня по август).

Главный врач санатория-профилактория «Жемчужина Севера» считает, что в г. Новодвинске неблагоприятная экологическая обстановка и такие болезни, как заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, и сердечно-сосудистые заболевания вызваны именно негативным её влиянием. Вывод сделан на основании статистических данных за 2011 год, которые показывают, что I место по заболеваниям среди пациентов в санатории-профилактории в 2011 году как раз занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 932 человека. В основном это остеохондрозы ш/грудного и п/крестцового отделов позвоночника, люмбалгии, цервикобрахиалгии и торакалгии, деформирующие остеоартрозы крупных суставов. Причинами этих заболеваний являются тяжёлые физические условия работы, неподготовленность рабочих мест на производстве, сквозняки, гиподинамия и т. д.

На II месте — болезни органов кровообращения — 334 человека. Наибольшее количество среди заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится на артериальную гипертензию. В связи с большим количеством среди отдыхающих людей с патологией сердечно-сосудистой системы целесообразно введение в штат должности врача кардиолога.

На III месте — болезни органов дыхания — 60 человек. Для лечения использовались: фитопрепараты, ингаляции, водорослевый препарат ламиносептон и др., аэроионотерапия, галокамера и др.

На IV месте — болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, холециститы, гастриты и т. д.) — 50 человек. Для лечения и профилактики использовались: минеральная вода, лекарственные препараты, физиолечение, дуоденальное зондирование и т. д.

Социологический опрос показал, что 25,5% респондентов хотели бы пройти санаторно-курортное лечение в «Жемчужине Севера» по поводу заболевания органов пищеварения, 18% - заболеваний нервной системы, органов дыхания — 15%, сердечно-сосудистой системы — 15%, костно-мышечной системы — 7%.

Мощность санатория-профилактория — до 165 человек во взрослые заезды и не более 180 детей в смену в период работы ДОЛ. Штат санатория составляет 76 человек (см. табл. 2.2 и рис. 2.7.).

Таблица 2.2 Персонал санатория-профилактория «Жемчужина Севера на 01.01.2012 г

Количество врачей в санатории — 4 (в том числе главный врач). Среднее число посещений врача в заезд на 1 человека 3,8 раз. Среднее число оздоравливающихся на 1 врача в заезд — 74,9 человек. Общее число посещений врачей больными в 2011 году — 5780 раз. Средняя нагрузка на 1 врача в день 13, 8 человек.

Рис. 2.7. Персонал санатория-профилактория «Жемчужина Севера»

Всего в 2011 г. оздоровлено 1521 человек, из них по путевкам с питанием — 1517 (в том числе на 21 день — 841 человек, на 14 дней — 676 человек), по курсовикам — 4 человека (все на 14 дней). Без оформления путевки, через кассу профилактория, курсы оздоровительного лечения приобрели 37 человек. В 2010 г. платными услугами воспользовались 43 человека.

Результаты оздоровления в 2011 году: с улучшением было выписано 1504 (98,9%), что по сравнению с 2010 годом на 0,2% больше (1478 человек — 98,7%). Без заметного улучшения — 17 человек (1,1%) — это связано с наличием нескольких хронических заболеваний у этой категории больных.

Рис. 2.8. Посещаемость санатория-профилактория взрослыми пациентами Ежегодно в санатории-профилактории, в среднем, оздоравливается 1650 человек во взрослые заезды и около 400 детей в детском лагере.

Рис. 2.9. Посещаемость детского оздоровительного лагеря санатория-профилактория Большое значение в потреблении услуг санатория-профилактория «Жемчужина Севера» играет готовность населения потратить деньги на лечение. Социологический опрос показал, что 36% респондентов готовы потратить на лечение от 10 до 20 тыс. рублей, 58% - до 10 тыс. руб., 6% респондентов — от 20 до 35 тыс. руб.

Рис. 2.10. Затраты на лечение Таблица показывает, что стандартную путевку меньше, чем за 10 тыс. рублей приобрести невозможно. При этом, есть разнообразные варианты покупки услуг в санатории-профилактории от 10 до 20 тыс. руб. 27% респондентов хотели бы снижения стоимости услуг. Высокие цены 26% респондентов относят к недостаткам предоставляемых в «Жемчужине Севера» медицинских услуг.

Таблица 2.3 Прейскурант цен на услуги санатория-профилактория «Жемчужина Севера» на 5 января 2012 г.

На предприятии разработана и принята Программа производственного контроля, которая утверждена генеральным директором ОАО «Быт» 14.03. 2011 года. Основой Программы являются действующие санитарные нормы и правила, нормативно-методические документы контроля факторов среды обитания в соответствии с видом деятельности. Функции по производственному контролю возложены на старшую медсестру санатория-профилактория. Должностное лицо, ответственное за предоставление информации о результатах производственного контроля в ТО Роспотребнадзора — главный врач санатория-профилактория.

В истекшем году были введены новые методы лечении. В мае 2011 года были подготовлены документы и получена новая лицензия сроком действия до 2016 года на оказание дополнительных видов работ и услуг по медицинской деятельности санатория-профилактория (для участия в программах по долечиванию после стационарного лечения и оздоровлению по путевкам Фонда социального страхования льготных категорий граждан). С октября 2011 года начал работать кабинет гирудотерапии. После ввода в эксплуатацию нового аппарата «магнитотурботрон», в санатории-профилактории начали отпускать процедуры общей магнитотерапии.

Санаторий-профилакторий имеет следующий план по работе на 2012 год:

Для дальнейшей эффективной работы санатория-профилактория необходимо постоянно обновлять лечебную и материально-техническую базу: планируется в течение 2012 г. выполнить ремонт аварийных половых перекрытий в ванном отделении; продолжение косметических ремонтов номеров в спальном корпусе на 3 и 4 этажах с заменой сантехники, продолжение работ по замене окон в номерах спального корпуса. Первоочередные задачи — это замена окон в номерах спального корпуса на 3 и 4 этажах со стороны реки и замена окон в кабинетах водолечения. В долгосрочной перспективе — капитальный ремонт «зимнего сада» .

Замена приходящего в негодность медицинского оборудования санатория-профилактория. Наиболее остро стоят вопросы по замене аппаратуры ванного отделения (приобретение установок «Новосан» для озоновых ванн) и аппаратов пневмомассажа «Лимфа» .

Внедрение новых методов лечения. Возможные варианты: бесконтактный гидромассаж, оздоровление в мини-сауне «кедровая бочка» .

Повышение квалификации медицинского и другого персонала санатория-профилактория путём обучения на базе учебных заведений, участие в конференциях, семинарах. На 2012 год запланирована учёба 2-х врачей и 2-х медсестёр.

Активная работа с Фондом социального страхования и Министерством здравоохранения и социального развития Архангельской области с целью участия в программах по санаторно-курортному лечению льготных категорий граждан и участие в федеральных программах по долечиванию после стационарного лечения. Участие в электронных торгах по реализации этих путёвок. Это направлено для повышения экономической эффективности работы санатория-профилактория.

Сдача в аренду свободных помещения санатория-профилактория для расширения спектра оказываемых лечебных и оздоровительных услуг населению.

Привлечение в санаторий-профилакторий отдыхающих из других районов Архангельской области (после создания комфортных условий для проживания).

Перед началом работы детского оздоровительного лагеря на базе санатория-профилактория, необходимо решить организационные вопросы и подготовить документацию к открытию лагеря.

Для включения ДОЛ «Жемчужина Севера» в областной реестр 2012 г. детских загородных оздоровительных учреждений и разрешения на его открытие, необходимо до 1 июня 2012 г. устранить нарушения по предписанию ТО Управления Роспотребнадзора № 19/05 от 28.07.2010 г: выполнить ограждение территории ДОЛ «Жемчужина Севера» в соответствии п. 2.6 СанПиН 2.4.4.1204−03; оборудовать малые спортивные сооружения на территории ДОЛ (турники, песочницу, «яму» для прыжков в длину и др.); подготовить спальные места площадью не менее 4,5 кв. м на каждого ребенка с предоставлением индивидуальной тумбочки; провести капитальный ремонт полового покрытия на 1 этаже пищеблока (укладка половой плитки) в связи повторным разрушением отремонтированного в 2011 г полового покрытия.

У санатория существует необходимость продолжать работы по устранению нарушений требований пожарной безопасности, указанных в предписании главного государственного инспектора г. Новодвинска Архангельской области по пожарному надзору № 49/1/1−16 от 23.05.2011 г.

На основе изученной информации и сравнительного анализа (см. табл. 2.4), а так же сведений о том, что санаторий «Жемчужина Севера» каждый год внедряет новые процедуры, считаю необходимостью предложить внедрить новую услугу — скандинавская ходьба. Скандинавская ходьба это лечебные прогулки на свежем воздухе с парой модифицированных лыжных палок. Она как никакой вид услуг подходит для внедрения, т.к. санаторий-профилакторий находится в парковой зоне, что позволит непосредственно, без переездов к месту проведения заниматься данным видом деятельности. Еще одним плюсом является то, что данный вид деятельности не требует больших затрат. Закупив 1 раз палки, и поддерживая их техническое состояние, себестоимость процедур будет со временем снижаться. Тренером может стать уже имеющийся медицинский сотрудник прошедший необходимое обучение. Данный вид деятельности поможет расширить список уже имеющихся услуг санатория, повысит прибыльность предприятия, а так же престиж в глазах потребителей.

Так же интересным видом лечения является апитерапия — метод лечения различных заболеваний человека с применением живых пчёл, а также продуктов пчеловодства. Одной из трудностей внедрения этого метода является то, что вблизи нет пасек и придется закупать мед в отдаленных областях, а это увеличит себестоимость процедуры, а так же отталкивает то, что меняющееся качество продуктов пчеловодства может оказывать влияние на качество, оказываемых процедур.

Как выяснилось, в изученных санаториях негде не проводится такой прогрессивный метод лечения как иппотерапия. Иппотерапия — лечение с помощью лошади, при котором с больными занимается иппотерапевт или специально обученный инструктор по лечебной верховой езде. Этот метод вспомогательного лечения эффективен в разной степени для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и некоторыми ментальными нарушениями. Привлечение больных к спорту также даёт положительный эффект. Санатории не хотят вводить эту услугу, т.к. боятся, что содержание лошадей требует много усилий и затрат, но ведь можно заключать договоры с конезаводчиками, имеющимися, практически в любом городе. При этом будет оказываться колоссальный эффект на больных с опорно-двигательным аппаратом, болезни которого являются основным медицинским профилем.

Одной из экологически зависимых болезней, широко распространенных и в городе Новодвинске, являются заболевания органов дыхания. Отсюда вытекает необходимость внедрения эффективного метода лечения. Примером может служить нормобарическая гипокситерапияфракционированное дыхание газовой гипоксической смесью (ГГС-10), содержащей 10% кислорода и 90% азота в условиях нормального барометрического давления. Для внедрения процедуры нужна покупка специальных аппаратов. Окупаемость произойдет достаточно быстро, т.к. больные с заболеваниями органов дыхания занимают 3-е место по посещаемости санатория-профилактория.

Мини-сауна «Кедровая Бочка». Фитосауна «кедровая бочка» полностью выполнена из древесины 300−400-летних сибирских кедров. Кедровая бочка помогает излечить заболевания нервной системы, сосудов, опорно-двигательного аппарата, решить проблему избыточного веса, а также оказывает косметологическое действие. Сеанс в мини-сауне занимает 15−20 минут. Основное преимущество мини-сауны в том, что при высоких температурах кедровая бочка сохраняет для человека все биологические активные вещества кедровой древесины и полезные свойства бальзамов, используемых во время сеанса. Благодаря тому, что конструкция бочки продумана так, чтобы голова оставалась снаружи, не подвергаясь парению, париться в ней могут даже те люди, которые не переносят пар в бане. Фитосауна может быть внедрена, как в стандартные программы, так и оказываться как дополнительная услуга, что будет способствовать прибыльности предприятия. Из всех предложенных процедур мини-сауна была воспринята как наиболее интересный вариант, т.к. её приобретение уже рассматривается самим санаторием-профилакторием на 2012 г.

Таблица 2.4 Сравнительный анализ методов лечения в санаториях, отличающих их от санатория-профилактория «Жемчужина Севера»

Таким образом, санаторий-профилакторий «Жемчужина Севера» предоставляет широкий спектр медицинских услуг по различным группам заболеваний, в том числе, экологенной этимологии. Кроме того, он удобен для работников АЦБК, которые получают бесплатное лечение.

Социологическое исследование подтверждает вывод о том, что у санатория-профилактория «Жемчужина Севера» есть возможности для привлечения новых клиентов. 53% респондентов хотели бы пройти в нем санаторно-оздоровительное лечение, 36% респондентов скорее хотели бы пройти лечение, чем нет. 34% респондентов уже проходили лечение в данном санатории-профилактории.

Однако следует далее совершенствовать материально-техническую базу, предлагать новые услуги, снижать издержки с тем, чтобы увеличить спрос населения на услуги санатория-профилактория.

Заключение

Санаторно-курортное лечение занимает особое место в экополитическом пространстве Архангельской области, поскольку отвечает стратегическим целями в сфере здравоохранения и сохранения здоровья нации.

В ходе исследования для достижения поставленной цели:

1. систематизированы и обобщенны сложившиеся в науке подходы к определению понятия «экополитическое пространство», дано определение экополитического пространства и показана взаимосвязь между ухудшением экологической ситуации и формированием общества риска. Высказано предположение, что с формированием общества риска возрастает рост потребления медицинских услуг вообще и санаторно-курортных в частности;

2. рассмотрены различные подходы не только к понятию «потребление», но и «потребление медицинских услуг», представлены различные модели потребительского поведения. Акцентировано внимание на потреблении медицинских услуг в РФ и сделан вывод, что потребление медицинских услуг занимает особое место в жизни общества, являясь при этом серьезной проблемой для РФ в условиях низкого уровня жизни населения. Подчеркнуто, что санаторно-курортное лечение населения важно для сохранения и поддержания его здоровья в условиях экологического риска;

3. сделана попытка исследовать санаторно-курортное лечение как важный элемент в системе охраны и поддержания здоровья населения в условиях усиления экологических проблем;

4. определена специфика экополитического пространства Архангельской области, заключающаяся в сосредоточении рискогенных объектов военно-промышленного комплекса, целлюлозно-бумажных комбинатов, ТЭЦ и пр. Сделана попытка показать связь между функционированием техногенных объектов, ростом экологенных заболеваний и возникновением экологического стресса, который связан и с проблемой бедности жителей региона. Сделан вывод о необходимости продуманной государственной политики в сфере здравоохранения, о поиске путей активизации потребления населением санаторно-курортных услуг в Архангельской области;

5. дана разносторонняя характеристика ведущих санаториев-профилакториев Архангельской области. Сделан вывод о разнообразных услугах, предоставляемых санаторными учреждениями и необходимости их совершенствования. Среди 12 санаториев особенно выделен санаторий-профилакторий «Северная Жемчужина» в г. Новодвинске, который в социологическом опросе занял второе место после санатория «Беломорье» ;

6. на материалах проведенного социологического опроса и интервью, используя электронные ресурсы, материалы музея санатория-профилактория «Северная Жемчужина» дана подробная характеристика заведения. Сделана попытка выявить положительные и отрицательные стороны предоставления санаторно-курортных услуг;

7. разработаны практические рекомендации по стимулированию потребления санаторно-курортных услуг санатория-профилактория «Жемчужина Севера» .

Выполнение поставленных задач позволило достигнуть цели исследования и определить основные направления совершенствования оказания медицинских услуг в санатории-профилактории «Жемчужина Севера» .

На основе проведенного анализа оздоровительных услуг, в целях повышения привлекательности санатория-профилактория, активизации потребительского поведения населения в санатории-профилактории «Жемчужина Севера» рекомендуется:

1. Привести материально-техническую базу санатория-профилактория в соответствие с современными научными требованиями.

2. Повысить сервисное обслуживание пациентов до уровня мировых стандартов.

3. Продолжить совершенствование организационно-управленческой структуры санатория-профилактория.

4. Ввести новые для санатория-профилактория «Жемчужина Севера» услуги:

· скандинавская ходьба;

· апитерапия;

· иппотерапия;

· нормоборическая гипокситерапия;

· мини-сауна «Кедровая бочка» .

На основе проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Потребительское поведение в экополитическом пространстве определяется как с объективной точки зрения, так и субъективной. Согласно объективной поведение потребителей зависит от состояния окружающей среды, безработицы, уровня преступности, концентрации вредных веществ в атмосфере, воде и почве, уровень радиации и т. д. Субъективными факторами, влияющими на поведение потребителей, являются индивидуальные ощущения, которые зависят и формируются под влиянием образа жизни, опыта, уровня интеллектуального развития, эмоционального состояния, образования. Наиболее оптимальным решением является систематизация этих факторов, комплексное и взаимосвязанное изучение их со всех сторон, а так же всех сфер общественной жизни (природно-техногенном, экономическом, социальном, медико-демографическом и т. д.), которые влияют на потребительское поведение.

2. Задачами деятельности санаторно-курортных организаций является профилактическая направленность оздоровления и реабилитация граждан, как взрослых, так и детей. Поэтому санаторно-курортные учреждения занимают важное место в системе охраны здоровья населения нашей страны. Несмотря на то, что санаторно-курортная система является составной частью системы здравоохранения, она имеет ряд специфических особенностей (пр.: использование природных лечебных факторов). Чтобы санаторно-курортные услуги не сильно отличались по своему качеству вне зависимости от места расположения курорта нужно начать выстраивать единую по всей стране систему организации санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

3. В общем комплексе профилактических и лечебно-оздоровительных мер, направленных на укрепление здоровья человека, велика роль санаторно-курортного лечения и организованного отдыха. В современной России формируются новые подходы к управлению санаторно-курортными организациями и возникают новые технологии в обслуживании, меняется место санаторно-курортного комплекса в системе общественных отношений. Уже сформировался рынок санаторно-курортных услуг, и возникла необходимость обеспечения прибыльной работы курортов, в санаториях появились должности, подразделения и целые направления, ранее не имеющие отношения к этой сфере (маркетинг и промоушен, анимация и т. д.).

4. Основными принципами организации курортного дела в России по прежнему остаются: научное обоснование использования курортных лечебных ресурсов и организации лечебного дела; медицинский отбор больных для лечения на курортах; тесная связь и преемственность между курортным лечением и лечением по месту жительства и работы; использованию кадров высококвалифицированных специалистов.

Список использованных источников

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием в 1993 г. (Публикуется с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции Российской Федерации от 30 декабря 2008 № 6-ФКЗ, от 30 декабря 2008 № 7-ФКЗ) // Российская газета. — 2009. — 21.01. — С. 3−5.

2. Федеральный закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ.

3. Федеральный закон «Об основах туристкой деятельности в РФ» от 24 ноября 1996 г. № 132 — ФЗ.

4. Административно-территориальное деление и численность населения Архангельской области на 1 января 2007 года [cтатистический бюллетень] - Архангельск: Федеральная служба государственной статистики (Росстат), Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области (Архангельскстат), 2007. — 18 c.

5. Архангельская область в цифрах. 2010: краткий статистический сборник / Федер. служба гос. статистики, Территор. орган Федер. службы гос. статистики по Арханг. обл. (Архангельскстат); [редкол.: И. Н. Козакова — предс. и др.]. — Архангельск, 2011. — 120 с.

6. Архангельская область в 2010 году: статистический ежегодник / Федер. служба гос. статистики, Территор. орган Федер. службы гос. статистики по Арханг. обл. (Архангельскстат); [редкол.: И. Н. Козакова — предс. и др.]. — Архангельск: Архангельскстат, 2011. — 206 с.

7. Афиногенов, Д. В. Экологический кризис как политическая проблема [Текст]: дис. … канд. полит. наук. 23.00.01 / Д. В. Афиногенов. — Санкт-Петербург, 2001. — 176 с.

8. Барчуков, И. С. Санаторно-курортное дело: учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению 80 500 «Менеджмент организации» и направлениям сервиса и туризма (10 000) / И. С. Барчуков. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2006. — 303 с.

9. Бек, У. Общество риска. На пути к другому модерну / У. Бек. — М.: Прогресс-Традиция, 2000. — 384 с.

10. Бехман, Г. Современное общество как общество риска // Экология и жизнь / Г. Бехман. — 2007. — № 11. — С. 13−17.

11. Мид, Дж. Избранное: сб. переводов / Дж. Мид, Сост. и перев. В. Г. Николаев; отв. ред. Д. В. Ефременко. — М.: ИНИОН РАН, 2009. — 290 с.

12. Бурдье, П. Социология политики. / П. Бурдье. — [Пер. с франц. / Сост., общ. ред. и предисловие Н.А.Шматко] - М.: Socio-Logos; 1993. — 333 с. — ISBN 5−86 709−005−1.

13. Бурдье, П. Начала / пер. с фр. Н. А. Щматко. — М.: Socio-Logos, 1994. — 287 с.

14. Блумер, Г. Коллективное поведение. / Г. Блумер. // Американская социологическая мысль. — М., 1994. — С. 90−115.

15. Вебер, М. Протестантская этика и дух капитализма. / М. Вебер — М.: РОССПЕН, 2003. — 648 с.

16. Ветитнев, А. М., Кусков А. С. Лечебный туризм: учебное пособие / А. М. Ветитнев, А. С. Кусков. — М.: ФОРУМ, 2010. — 592 с.

17. Ветитнев, А. М. Маркетинг санаторно-курортных услуг: учеб. пособие для вузов / А. М. Ветитнев. — М.: Издательский центр «Академия», 2008. — 368 с.

18. Веблен Т. Теория праздного класса: экономическое исследование институций. / Под ред. В. В. Мотылева. — М.: Прогресс, 1984. — 367 с.

19. Волков, В. А. Экополитические пространства — новые политические измерения / В. А. Волков, Д. В. Афиногенов // Общественные науки и современность. — 2000. — № 3. — С. 59−67.

20. Дарендорф, Р. Элементы теории социального конфликта / Р. Дарендорф // Социологические исследования. — 1994. — № 5. — С. 142−147.

21. Дрегало, А. А. Социология региональных трансформаций: В 2-х тт. Т.1. Региональный социум 1989;1999: от надежды к разочарованию. Монография. / А. А. Дрегало, В. И. Ульяновский. — Архангельск: Северный (Арктический) фед. университет, 2010. — 493 с.

22. Зиммель, Г. Социальная дифференциация: Социологическое и психологическое исследование. / Г. Зиммель / Пер. с нем.: Н. Н. Вокач, И. А. Ильина; под ред. Б. А. Кистяковского. — М.: М. и С. Сабашниковы, 1909. — 323 с.

23. Здравоохранение: статистический сборник / Федеральная служба государственной статистики (Росстат), Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области (Архангельскстат); отв. за выпуск: И. М. Хайрулина, А. Р. Шатц, Г. П. Тарасова. — Архангельск, 2007. — 42 с.

24. Лукин, Ю. Ф. История и экология, экономика в меняющейся России: взгляд из Архангельска: Монография / Ю. Ф. Лукин. — Архангельск: Поморский госуниверситет им. М. В. Ломоносова, 2001. — 400 с.

25. Лукин, Ю. Ф. Глобальный социум самоуправляющихся общин: Монография / Ю. Ф. Лукин. — Архангельск, 2006. — 496 с. Малая медицинская энциклопедия/ Под ред. В. И. Покровского. — М., 1992. — Т. 1. — С. 375.

26. Маркс, К. Товарный фетишизм и его тайна. / К. Маркс. Капитал. — Т. 1. Основы курортологии: учебник / Сост. А. В. Скибицкий, В. И. Скибицкая. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Ростов на/Д: Феникс, 2008. — 557 с. — (Медицина).

27. Подколзина, И. А. Проблемы дефиниции и оценки политического риска в зарубежных исследованиях // Вестник Московского университета, Сер. 12, Политические науки, 1996. — № 5 — С. 20.

28. Природа Архангельского Севера. — Архангельск, 2001. — Т. 2: / гл. ред. Н. М. Бызова, Н. А. Бабич [и др.]; Поморский государственный университет им. М. В. Ломоносова, Ломоносовский фонд // Поморская энциклопедия в 5 т. / гл. ред. Н. П. Лаверов. — Архангельск: Поморский университет, 2007. — 603 с.

29. Проблемы экологии Архангельской области на рубеже веков: приоритеты, направления, стратегии: монография / В. А. Андреев [и др.]; под ред. проф. М. Х. Шрага, член-кор. АЕН С. Сафина. — Архангельск: изд-во СГМУ, 2002. — 266 с.

30. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2007: статистический сборник / Росстат. — М., 2007. — 991 с. — ISBN 978−5-89−476−240−1. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2011: Стат. сб. / Росстат. М., 2011. 990 с.

31. Российская социологическая энциклопедия / под общ. ред. акад. РАН Г. В. Осипова. — М.: Издательская группа Норма — ИНФРА-М, 1998. — 672 с. — ISBN 5−89 123−163−8. Радаев В. В. Экономическая социология: учеб. пособие для студентов вузов / В. В. Радаев. — М.: Издательский дом ГУ ВШЭ, 2005. — 603 с.

32. Решетников, А. В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. — М.: Медицина, 2002. — 976 с. Санатории России: Справочник / Сост.: А. Н. Разумов, В. С. Шинкаренко, О. Б. Давыдова, Е. А. Турова, Е. В. Нестерова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЦФЭР, 2009. — 196с.

33. Северное регионоведение в современной регионологии: монография / отв. ред. Ю. Ф. Лукин. — Архангельск: Высшая школа делового администрирования ИУППК ПГУ им. М. В. Ломоносова, 2005. — 499 с.

34. Сидоров, П. И. Системный мониторинг ракетно-космической деятельности / П. И. Сидоров, С. Л. Совершаева, Н. В. Скребцова; под общ. ред. П. И. Сидорова. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 224 с.

35. Состояние и охрана окружающей среды Архангельской области в 2004 году: сборник / отв. ред. Н. М. Бызова. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2005. — 244 с.

36. Состояние и охрана окружающей среды Архангельской области в 2005 году: сборник / отв. ред. Н. М. Бызова. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2006. — 271 с.

37. Состояние и охрана окружающей среды Архангельской области в 2006 году: сборник / отв. ред. Л. Г. Доморощенова. — Архангельск: Издат. центр СГМУ, 2007. — 320 с. Состояние и охрана окружающей среды Архангельской области за 2010 год: доклад / Агентство природ. ресурсов и экологии Арханг. обл., Гос. казен. учреждение Арх. обл. «Центр природопользования и охраны окружающей среды»; отв. ред. А. В. Чулков. — Архангельск: КИРА, 2011. — 256 с.: рис., табл., фото. — ISBN 978−5-98 450−181−1.

38. Социально-экономическое положение Архангельской области за 2005 год / Федеральная служба государственной статистики; Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области. — Арх-ск. — 2006. — 156 с.

39. Социокультурное пространство: традиции и инновации, глобальное и региональное измерение: материалы 10-го Соловецкого форума / отв. ред. Ю. Ф. Лукин — Архангельск: РОД «Соловецкий форум», 2001. — 453 с.

40. Спасенников, Б. А. Некоторые экологические последствия деятельности космодрома «Плесецк» и меры предосторожности / Б. А. Спасенников, В. И. Тарайко // Экологические проблемы Севера: межвузовский сборник научных трудов / отв. ред. П. А. Феклистов. — Архангельск: изд-во АГТУ. — Вып. 8 — 2005. — С. 276−283.

41. Стратегические риски России: оценка и прогноз / под общ. ред. Ю. Л. Воробьева; - М.: Деловой экспресс, 2005. — 392 с.

42. Сухановская, Т. О детях, играющих со ступенями ракет / Т. Сухановская // Правда Севера. — 2007. — 27 марта. — С. 7.

43. Ферару, Г. С. Выявление «экологически зависимых» болезней, обусловленных деятельностью целлюлозно-бумажных производств / Г. С. Ферару // Экология человека. — 2001. — № 3. — С. 31−33.

44. Хесле, В. Философия и экология / В. Хесле. — М.: Наука, 1993. — 205 с.

45. Чазов Е. И. Курорты. Энциклопедический словарь / Гл. ред. Е. И. Чазов. — М.: Сов. энциклопедия, — 1983. — 592 с.

46. Чередник Марина Алексеевна. Оценка качества жизни как критерия здоровья городской семьи и социально-экономический портрет потребителя лечебно-оздоровительных услуг./ 2003 г. [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия» ].

47. Яницкий, О. Н. Россия: экологический вызов (общественное движение, наука, политика) / О. Н. Яницкий. — Новосибирск: Сибирский хронограф, 2002. — 426 с.

48. Aqua Expert: каталог курортов, санаториев и пансионатов России [Электронный ресурс]. — http://www.aquaexpert.ru/spa_san/region29/velskiy/sosnovkarch/. — Дата обращения: 14.04.2012.

49. Глобалистика: энциклопедия / гл. ред. И. И. Мазур, А. Н. Чумаков. — М.: ОАО «Изд-во Радуга», 2003. — 1328 с. Гофман Э. Представление себя другим в повседневной жизни. / Электронный ресурс. — Режим доступа: http//sociaine.ru

50. Косов, Г. В. Экологическая составляющая политического процесса. Концепция диссертации на соискание ученой степени доктора политических наук по специальности: 23.00.02 — Политические институты, этнополитическая конфликтология, национальные и политические процессы и технологии / Г. В. Косов // Вестник Ставропольского государственного педагогического института. — 2004. — № 4. — С. 215−227. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 520 с.: ил. — (Серия «XXI век»). Кули Ч. Х. Человеческая природа и социальный порядок. / Электронный ресурс. — Режим доступа: http/soc.lib.ru/su.

51. Официальный портал администрации Архангельской области: [web-сайт]. — Режим доступа: http://www.dvinaland.ru, свободный.

52. Официальный сайт Архангельского областного Собрания депутатов: [web-сайт]. — Режим доступа: http://www.aosd.ru, свободный.

53. Санаторий «Беломорье»: Официальный сайт [Электронный ресурс]. — http://belomorye.ru/. — Дата обращения: 16.04.2012.

54. Санаторий «Солониха»: официальный сайт [Электронный ресурс]. — http://soloniha.ru/ - Дата обращения: 16.04.2012.