Острая лучевая болезнь

В настоящее время случаи острой лучевой болезни в нашей стране — исключительно редкое явление. Острая форма лучевой болезни в мирное время может наблюдаться в аварийных ситуациях при однократном (от нескольких минут до 1—3 дней) внешнем облучении большой мощности. Клиническая картина острой лучевой болезни полиморфна, тяжесть ее течения зависит от дозы облучения.

Хроническая лучевая болезнь.

Это общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного действия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах. Характерно поражение различных органов и систем.

В соответствии с современной классификацией выделяют два варианта хронической лучевой болезни:

• а) вызванную воздействием общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме;
• б) обусловленную действием изотопов с избирательным депонированием либо местным внешним облучением.

Для первого варианта при воздействии общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме их последствия весьма специфичны и разнообразны (рис. 13.2). В развитии такой хронической лучевой болезни выделяют три периода:

• — формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь;
• — восстановления;
• — последствий и исходов лучевой болезни.

Рис. 13.2. Стадии воздействия общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме и варианты их последствий

Первый период, или период формирования патологического процесса, составляет примерно 1—3 года — время, необходимое для формирования при неблагоприятных условиях труда клинического синдрома лучевой болезни с характерными для него проявлениями. По выраженности различают четыре степени тяжести: I — легкую, II — среднюю, III — тяжелую и IV — крайне тяжелую.

Все четыре степени являются лишь разными фазами единого патологического процесса. Своевременная диагностика заболевания, рациональное трудоустройство больного позволяют приостановить болезнь на определенной стадии и предупредить ее прогрессирование.

Второй период, или период восстановления, определяется обычно через 1—3 года после прекращения облучения или при резком снижении его интенсивности. В этот период можно четко установить степень выраженности первично-деструктивных изменений и составить определенное мнение о возможности репаративных процессов. Заболевание может закончиться полным восстановлением здоровья, восстановлением с дефектом, стабилизацией бывших ранее изменений или ухудшением (прогрессирование процесса).