Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления наркотических и токсических веществ

Наркомании и токсикомании, возникающие в результате злоупотребления различными химическими веществами, характеризуются следующими основными признаками:

• — изменением толерантности (выносливости) к химическому веществу;
• — патологическим пристрастием к интоксикации (патологическое влечение);
• — изменением картины интоксикации (наркотического опьянения);
• — возникновением абстинентного синдрома (синдрома лишения).

Важнейшим признаком является патологическое пристрастие, без наличия которого нельзя диагностировать наркоманию или токсикоманию.

Наркомания — заболевание, возникающее в результате злоупотребления веществами, отнесенными к наркотикам согласно списку, утверждаемому Правительством РФ.

Токсикомания — заболевание, возникающее в результате злоупотребления веществами, не отнесенными к наркотикам.

Все вещества, способные вызвать патологическое пристрастие, определяют как психоактивные средства (препараты).

Согласно МКБ-10, наркомании и токсикомании обозначают как психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.

Под синдромом зависимости понимается потребность употреблять психоактивные вещества.

Этиология и патогенез. Основным этиологическим фактором является систематическое потребление психоактивного вещества. Быстрота формирования патологического влечения и абстинентного синдрома определяются химической структурой психоактивного вещества, частотой его приема и индивидуальными особенностями.

Синдром зависимости формируется в результате воздействия психоактивных веществ на нейрохимические процессы мозга. Возникает дисфункция всех нейрохимических систем последнего, прежде всего катехоламиновой и опиоидной. Особая роль принадлежит нарушению дофаминовой нейромедиаторной системы, подавлению активности моноаминоксидазы и дофаминбетагидроксилазы. Нарушается деятельность стволовых и лимбических структур мозга.

Длительный прием опиатов приводит к повышенной чувствительности дофаминергической, норадренергической, серотонинергической и холинергической систем головного мозга. Тормозится активность адренергических нейронов в голубом пятне. Опиаты нарушают экспрессию генов, кодирующих опиоидные нейротрансмиттеры. С накоплением дофамина связывают возникновение абстинентного синдрома.

Кокаин блокирует обратный захват норадреналина и серотонина.

Психоделические препараты воздействуют на серотонинергическую систему.

Злоупотребление опиатами часто приводит к патологии печени, стимуляторами — к развитию патологии кровеносных сосудов.

Многим наркоманам и токсикоманам присущи такие черты характера, как стремление к немедленному получению положительных эмоций, неустойчивость настроения, повышенная возбудимость, психическая незрелость, бедность интересов, патологическая комфортность.

Среди социальных факторов, влияющих на развитие токсикоманий и наркоманий, наибольшее значение имеет широкая распространенность болезней зависимости, отношение общества и ближайшего окружения к употреблению психоактивных веществ.

Классификация. Существует восемь групп классификации наркоманий и токсикоманий:

• 1) зависимость от опия, его алкалоидов и синтетических заменителей морфия;
• 2) гашиша (каннабиса);
• 3) снотворных (гипнотиков) и транквилизаторов;
• 4) стимуляторов;
• 5) пристрастие к галлюциногенам (психоделическим средствам);
• 6) некоторым лекарственным средствам (циклодолу, димедролу, анальгетикам, нейролептикам, антидепрессантам);
• 7) зависимость от летучих веществ (ингалянтов);
• 8) полинаркомании и политоксикомании.