Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Нитросорбит Ρ‚Π°Π±. О. О1; Π­Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°Π±. О, О1; Бустак ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚Π΅ 2,6 ΠΌΠ³ ΠΈ ΡΡƒΡΡ‚Π°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 6,4 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия: ГСморрагичСскиС ослоТнСния, Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Ρ‹, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚СчСниям. Показания ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия: Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ (ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·). Обзидан Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (О, 1% Ρ€-Ρ€ 1 ΠΌΠ»… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

  • Π°) ΠŸΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ смСсь (состав см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), входящиС Π² Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π³Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ калия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.
  • Π±) Π›ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ — ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… аритмиях. 5О-75 ΠΌΠ³ ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΉΠ½ΠΎ.
  • Π²) Новокаинамид 1ОО ΠΌΠ³ Π²/Π² струйно, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½., Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚иТСния эффСкта, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ капСльно (1О% Ρ€-Ρ€ 5 ΠΌΠ»).
  • Π³) Обзидан Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠ³ Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (О, 1% Ρ€-Ρ€ 1 ΠΌΠ»).
  • Π΄) Π₯ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ О, 2-О, 5 Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 час. Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия — вслСдствиС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠΎΠ°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Нитросорбит Ρ‚Π°Π±. О. О1; Π­Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°Π±. О, О1; Бустак ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚Π΅ 2,6 ΠΌΠ³ ΠΈ ΡΡƒΡΡ‚Π°ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 6,4 ΠΌΠ³.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ЦСль лСчСния Π² ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнном ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° со 2−3 дня Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π›Π€Πš.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ (Π½Π° 1−2 дСнь), Π½ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 5−7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртывания. Π—Π° 2−3 дня Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антикоагулянты нСпрямого дСйствия; ΠΏΡ€ΠΈ этом обязатСлСн ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŽ, рСкомСндуСтся ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 5О%.

Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‡Π° Π½Π° ΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ (микрогСматурия). Π€Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½ (список А) О, О3 ΠΏΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ, отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² быстрым эффСктом: 8 часов. НСодикумарин Ρ‚Π°Π±. О, О5 Π² 1 дСнь ΠΏΠΎ 4 Ρ‚. 3 Ρ€Π°Π·Π°, Π½Π° 2-ΠΉ дСнь 3 Ρ‚. 3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ О, 1-О, 2 Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ½ Ρ‚Π°Π±. О, ОО5 (О, ОО1) Π‘ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ Ρ‚Π°Π±. О, ОО4 (О, ОО2) Нитрофарин Ρ‚Π°Π±. О, ОО5 ΠžΠΌΠ΅Ρ„ΠΈΠ½ Ρ‚Π°Π±. О, О5 Π”ΠΈΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ Ρ‚Π°Π±. О, О1.

Показания ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия:

  • 1)Аритмии.
  • 2)Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ (ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·).
  • 3)Π£ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
  • 4)На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия:

  • 1)ГСморрагичСскиС ослоТнСния, Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Ρ‹, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚СчСниям.
  • 2)ЗаболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·).
  • 3)ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гСматурия.
  • 4)ЯзвСнная болСзнь.
  • 5)ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΎΡΡ‚рая Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца.
  • 6)Высокая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.
  • 7)ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ сСптичСский эндокардит.
  • 8)Авитаминозы, А ΠΈ Π‘.

ЦСль назначСния нСпрямых антикоагулянтов — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ гипСркоагуляционного синдрома послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ прямых антикоагулянтов ΠΈ Ρ„ибринолитичСских срСдств, созданиС гипокоагуляции с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тромбоэмболичСских ослоТнСний.

Π’ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° ΠΏΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° — Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°ΡŽΡ‚ антиаритмичСскиС срСдства: ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ смСсь ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (см.Π²Ρ‹ΡˆΠ΅). По ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ анаболичСскиС срСдства: Π Π΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ» 5% 1, О Π²/ΠΌ — ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ рСсинтСз макроэргов ΠΈ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π· Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², благоприятно влияСт Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НСраболил 1% 1, О ΠΠ΅Ρ€Π°Π±ΠΎΠ» Ρ‚Π°Π±. О, ОО1 (О, ОО5).

Π‘ 3-Π³ΠΎ дня заболСвания Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ довольно быстро Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4−6 нСдСль больного пСрСводят Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π•Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц — Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ кардиологичСский санаторий. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пСрСводятся ΠΏΠΎΠ΄ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ заболСвания ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡƒΡΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ. НС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, капуста, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ. Начиная с 3 дня заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ масляноС ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, чСрнослив, ΠΊΠ΅Ρ„ΠΈΡ€, свСкла. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСльзя — ΠΈΠ·-Π·Π° опасности коллапса.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ