Введение. 
Способ профилактики воспалительных осложнений в послеоперационном периоде с использованием динамической электронейростимуляции и его клинико-лабораторное обоснование

Вопросы предоперационной подготовки пациентов профилактики послеоперационных воспалительных осложнений занимают одно из центральных мест во всех хирургических специальностях [1, с. 131], в том числе и в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии [5, с. 21; 8, p. 889]. Ситуацию усугубляет непрерывный рост числа гнойно-воспалительных осложнений, который, несмотря на усилия специалистов, не имеет тенденции к снижению [2, c. 74]. Все указанное свидетельствует о необходимости внедрения в клиническую практику для профилактики развития воспалительных осложнений в послеоперационном периоде новых способов и средств.

Цель работы — на основании клинико-лабораторных данных (клинических тестов и показателя микрокристаллизации ротовой жидкости (РЖ)) обосновать эффективность применения способа профилактики воспалительных осложнений с помощью динамической электронейростимуляции (ДЭНС) при инвазивных вмешательствах в полости рта. воспалительный электронейростимуляция инвазивный септолете.

Материалы и методы

течение 2010;2014 гг. под наблюдением находилось 190 пациентов с распространенными амбулаторными хирургическими вмешательствами в полости рта (удаление зубов и резекция верхушки корня с цистэктомией), проходивших амбулаторное хирургическое лечение на клинических базах кафедры хирургическая стоматология учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет». Средний возраст пациентов составил 40,2±1,1. Все пациенты в анамнезе не имели травм, операций и заболеваний, требующих медицинской реабилитации и были разделены на четыре группы при помощи метода рандомизации. Группа 1 состояла из 57 человек (30%), получавших стандартный комплекс лечебно-профилактических мероприятий (полоскание 50 мл водного 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата). Группа 2 — включала 61 пациента (32%), которым с профилактической целью применялось лекарственное средство «Септолете Д» 1 пастилка. В группе 3, включавшей 42 человека (22%), профилактика включала использование препарата «Септолете Д» 1 пастилка и ДЭНС-терапии по новому предложенному способу. Группа 4 насчитывала 30 человек (16%), которым профилактику осуществляли только при помощи ДЭНС.

Для воздействия использовали акупунктурные точки (АТ) широкого спектра действия (GI4, GI11, IG1, TR1, VB20, VG26) и локальные (местные) АТ: GI19, GI20, Е 2, E3, E4, E5, E6, E7, IG17, IG18, IG19, TR17, TR21, VB2, VB3, VG28, VC23, VC24, PC11, PC18, PC19, PC21, PC22, PN12, PN25 [7, c. 2].

Стандартный лечебно-профилактический комплекс, назначавшийся пациентам в послеоперационном периоде включал: антибактериальную терапию («Доксоциклин» 0,1 на первый прием 2 таблетки, далее — по 1 таблетке 1 раз в сутки или «Аугментин» 500 мг, по 1 таблетке 2 раза в сутки, курс лечения 7 дней), обезболивающие препараты («Кетанов» 0,01 или «Кетальгин» 0,01 по 1 таблетке при болях, не более 2 таблеток в сутки) антигистаминные средства («Лоратадин» 10 мг, по 1 таблетке 1 раз в сутки или «Тавегил» 0,001 по 1 таблетке перед едой 2 раза в сутки, курс лечения 7−10 дней), рекомендации по гигиене полости рта в послеоперационном периоде, ежедневные перевязки, снятие швов на 7 сутки после оперативного вмешательства.

О степени эффективности предоперационной антисептической обработки полости рта делали заключение на основании теста количественной оценки боли и теста купирования послеоперационного отека мягких тканей [3, c. 12]. Учитывали частоту развития гнойно-воспалительных осложнений и частоту развития побочных эффектов и аллергических реакций при использовании исследуемых лекарственных средств.

Проводили определение показателя микрокристаллизации РЖ, который определяли способом И.О. Походенько-Чудаковой, Ю. М. Казаковой, Н. Д. Походенько (2011) [6, c. 137].

Полученные данные подвергали статистической обработке с помощью пакета прикладных программ «Statistica 8.0» и «Excel». Перед использованием методов описательной статистики определяли тип распределения количественных признаков с использованием критерия Шапиро-Уилка. Для признаков с нормальным распределением рассчитывали среднюю арифметическую (М) и стандартное отклонение (у). При нормальном распределении признаков в сравниваемых группах использовался t-критерий Стьюдента-Фишера. При распределении признака, отличном от нормального, вычисляли медиану (Ме), нижний 25-й (LQ) и верхний 75-й квартили (UQ). Оценку статистической значимости различий между зависимыми группами проводили с учетом распределения признака с использованием непараметрического теста Вилкоксона и дисперсионного анализа по Фридмену. Для оценки статистической значимости между несвязанными группами применялся критерий Манна-Уитни (U) [4, c. 205].