Основная часть. 
Фармакология и токсикология наркотиков

Героин, синтезированный в 1898 г. на основе морфина, устранял боль, использовался как противокашлевое средство; в то же время он быстро вызывал сильную зависимость. Существует множество примеров, когда даже однократное назначение морфина с целью анальгезии способствовало появлению выраженного абстинентного синдрома и жесткой зависимости.

Д о 1914 г. в США легально использовался кокаин. Он входил в состав раствора, применявшегося при зубной боли. Листья кокаинового куста, в котором содержится этот алкалоид, употребляли коренные жители Южной Америки. В настоящее время кокаин считается одним из самых сильных наркотиков.

Барбитураты, вызывающие сильную зависимость и нередко летальные исходы, также широко использовались как снотворные средства.

Опийная наркомания (F11)

К этой группе психоактивных веществ относятся алкалоиды опия (морфин), полусинтетические препараты, произведенные на основе естественных алкалоидов опия (героин, кодеин, омнопон), и полностью синтетические препараты (промедол, метадон). Препараты опия могут вводиться внутривенно, внутримышечно, интраназально (путем вдыханияпорошка).

Острая интоксикация вследствие применения веществ данной группы возникает через Ю—15 минут после внутривенного введения наркотика и может длиться д о 6 часов. Краткий период эйфории, «прихода» (10—30 минут), сменяется состоянием расслабленности, малоподвижности, лени. Появляются ощущение полного душевного комфорта, заторможенность, сонливость. Возможно сохранение благодушного, повышенного фона настроения, ускорение мышления и двигательная активность. Сомато-вегетативные симптомы представлены брадикардией, сухостью и бледностью кожи, снижением артериального давления. Весьма характерный симптом опийной интоксикации — сужение зрачков д о размеров «точки» .Передозировка препаратами опия вызывает снижение уровня сознания вплоть д о комы, еще большее сужение зрачков и угнетение дыхания. Последнее расстройство может привести к летальному исходу.

Начальная (первая) стадия опийной наркомании характеризуется п о явлением психической зависимости. Данная форма зависимости выражается в том, что интерес к приему веществ опийной группы занимает центральное место в системе ценностей индивидуума. Все поведение подчинено поиску и приему наркотика. Перерывы в е г о употреблени носят вынужденный характер и вызывают появление психических симптомов аффективно-дисфорического типа: раздражительность, гневливость, злобность на ф о н е тревожного и тоскливого настроения. В такие периоды больные стараются «преодолеть» тягостное настроение с помощью массивных д о з алкоголя, седативных препаратов, снотворных, употребления менее тяжелых наркотиков (например, курения гашиша).

Характерно постепенное увеличение толерантности, выражающееся в увеличении дозы опиатов в 2—3 раза. Сомато-вегетативные расстройства представлены общим снижением аппетита и е г о повышением через несколько часов после введения наркотика, появлением запоров. Важным признаком, свидетельствующим об употреблении опиатов, как уже говорилось, является миоз. Темп формирования психической зависимости связан с разновидностью употребляемого производного опия. Так, героин может вызвать очень быстрое привыкание, в то время как применение опия-сырца («черняшки») приводит к этому лишь после неоднократных (8—10) внутривенных инъекций. Для констатации средней (второй) стадии опийной наркомании необходимо диагностирование абстинентного синдрома. Опийная абстиненция проявляется тревожно-тоскливым настроением, беспокойством, выраженной бессонницей. Сомато-вегетативные расстройства представлены слюнотечением, ознобом, зевотой, чиханием; особенно характерными являются боли и мучительные ощущения, близкие по характеру к сенестоалгиям (стягивание, сдавливание, «перекручивание»), в мышцах, суставах, пояснице.

На конечной (третьей) стадии опийной наркомании обнаруживаются характерные расстройства личности и поведения. Больные становятся грубыми, эгоистичными, они целиком поглощены мыслями о наркотике, сосредоточены лишь на том, как е го достать и принять, остальные жизненные проблемы беспокоят их очень мало. Появляются признаки интеллектуально-мнестического снижения. Утрачиваются социально этические установки личности, ради приобретения наркотика больные совершают преступления.