Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. 
ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹: ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ вопросы диагностики ΠΈ экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

РСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π—Π° Ρ‚Π΅Π½ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Ρ‚Π΅Π½ΡŒ самого сСрдца Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΠ°. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ накоплСния экссудата Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², сколько ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° «ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ» Ρ‚Π΅Π½ΠΈ: Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚ания ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, сглаТиваСтся талия. Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хроничСских ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ². Она появляСтся… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹: ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ вопросы диагностики ΠΈ экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Экссудативный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс сСрдСчной сорочки. Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС стадии сухого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ минуя Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ (аллСргичСских) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ_хроничСских «Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ…» (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ…) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Тидкости Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°Ρ… (Π΄ΠΎ 2−3 Π»). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ растянутой полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° пСрСдняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ соприкосновСниС с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ листком ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ систолы ΠΈΠ·-Π·Π° растяТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сСрдцС отбрасываСтся ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнкС. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ сСрдца смСщСн Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ тупости. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно скоплСниСм Тидкости Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ тупости ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Π»Π° больного. Когда ΠΎΠ½ Π²ΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚, Π·ΠΎΠ½Π° притуплСния Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡΡ… сокращаСтся Π½Π° 2−4 см Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стороны (смСщаСтся мСдиально), Π° Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ расстояниС. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ подступаСт ΠΊ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚Ρƒ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ.

Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ сумкС большого Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°. Π’ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… тупости ΠΎΠ½ΠΈ ослаблСны, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сСрдцС Π² Ρ€Π°ΡΡ‚янутой Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ полости смСщСно Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС звучности Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца).

РСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π—Π° Ρ‚Π΅Π½ΡŒΡŽ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка Ρ‚Π΅Π½ΡŒ самого сСрдца Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΠ°. Π Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ накоплСния экссудата Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², сколько ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° «ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ» Ρ‚Π΅Π½ΠΈ: Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‚ания ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, сглаТиваСтся талия. Π’Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хроничСских ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ². Она появляСтся Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ листок ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° тСряСт ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Шаровидная Ρ‚Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса с Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°. Экссудат Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ растягиваСт Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ листок ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΠ²ΡˆΠΈΠΉ эластичности, Ρ‡Π΅ΠΌ создаСт высокоС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. Π“Π»ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ контрастной взвСси позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ смСщСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ. ΠžΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ слой Тидкости спСрСди ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π° сСрдца ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ визуализируСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ анэхогСнного пространства. НСрСдко отмСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ листков ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ся Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°Ρ… — Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ колСбания сСрдца Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ растянутого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСшка.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ