Эпидемиология ИСМП. 
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи регистрируют повсеместно, в виде вспышек или спорадических случаев. Практически любой пациент стационара предрасположен к развитию инфекционных процессов. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей и разнообразными путями их передачи, возможностью вспышек в любое время года, наличием пациентов с повышенным риском заболевания (т. н. «группа риска») и возможностью рецидивов.

Особенности эпидемического процесса зависят от свойств возбудителя, типа учреждения, контингента больных, качества организации медицинской помощи, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

Необходимо отметить значительное обсеменение объектов окружающей среды вследствие активной циркуляции госпитальных штаммов условно-патогенной микрофлоры между больными и персоналом, способствующее формированию нового контингента носителей. Иначе говоря, происходит «естественный кругооборот» условно-патогенной микрофлоры по схеме «медицинский персонал (больные) > внешняя среда > медицинский персонал (больные)», поддерживающий постоянный эпидемический процесс в ЛПУ. Не меньшее значение имеют медицинские манипуляции и их характер. Часто инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи возникают после оперативных вмешательств и инвазивных лечебных и диагностических процедур (например, катетеризация вен или мочевого пузыря). Определённый вклад вносит новая медицинская аппаратура, требующая особых методов стерилизации. Как правило, ИСМП возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.

Факторами, способствующими возникновению и распространению ИСМП, являются [13]:

1. Внешние факторы (специфичны для любого стационара):

a) Аппаратура и инструментарий.

b) Пищевые продукты.

c) Воздух.

d) Лекарственные средства.

2. Микрофлора пациента:

a) Кожные покровы.

b) ЖКТ.

c) Мочеполовая система.

d) Дыхательные пути.

3. Инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре:

a) Длительная катетеризация вен и мочевого пузыря.

b) Интубация.

c) Хирургическое нарушение целостности анатомических барьеров.

d) Эндоскопия.

4. Медицинский персонал:

a) Постоянное носительство патогенных микроорганизмов.

b) Временное носительство патогенных микроорганизмов.

c) Больные или инфицированные сотрудники.