Патанатомия. 
Хронический лимфатический лейкоз

ПРИЗНАКИ.

Хронический миелолейкоз.

Идиопатический миелофиброз.

Истинная полицитемия.

Возраст больных.

Преимущественно до 50 лет.

Преимущественно старще 50 лет.

50−60 лет, но может колебаться от 15 до 59 лет.

Длительность заболевания.

В среднем 5 лет.

15−20 лет.

15−25 лет.

Геморрагический синдром.

Умеренно или значительно выражен (преимущественно в фазе акселерации и в терминальной фазе).

Обычно не выражен.

Обычно не выражен.

Плотность увеличенной селезенки.

Умеренная.

значительная.

значительная.

Декомпенсация клинического сотояния.

Наступает быстро, через 2−3 года от начала заболевания.

Наступает медленно, через 5 лет от начала заболевания.

Наступает медленно, через 15 лет от начала заболевания.

R-графия трубчатых костей.

Отсутствие изменений или диффузный или очаговый остеопороз.

Уплотнение кортикального слоя, сужение костно-мозгового канала.

Без патологии.

Анемия.

Появляется в развернутой стадии, быстро прогрессирует.

Редко при переходе в терминальную стадию.

Редко, практически никогда.

Нормабластоз.

При развитии вторичного фиброза.

Рано в начальной стадии заболевания.

Число лейкоцитов.

Гиперлейкоцитоз.

N или умеренный лейкоцитоз (10−30).

Повышение лейкоцитов до уровня 9−15.

Лейкоцитарная формула.

Выраженный нейтрофилез, сдвиг влево до промиелоцитов единичных бластов.

Нейтрофилез, умеренное повышение числа эозинофилов и базофилов, бластный криз редко.

Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, миелобласты не обнаруживаются. Увеличение юазофилов, эозинофилов, моноцитов. Увеличение активности ЩФ.

Количество тромбоцитов.

N или умеренный тромбоцитоз (до 500) в терминальной стадии тромбоцитопения.

Тромбоцитоз более 500, редко тромбоцитопения.

Тромбоцитоз до 500−1000, фрагменты мегакариоцитов.

Миелограмма.

Пунктат гиперклеточный, нормальное или пониженное коллличество мегакариоцитов, гиперплазия гранулоцитарного ростка с увеличением количествабластов, эритроидный росток сохращен.

Низкая клеточность, пунктат скудный, колличество мегакариоцитов повышено, преобладают зрелые или созревающие нейтрофильные ганулоциты, раздражение эритропоэза (у больных с гемолизом).

Гиперплазия всех трех ростков кроветворения спреобладанием эритроидного и мегакариоцитарного и значительным уменьшением за счет преимущественной гиперплазии красного ростка.

Цитогенетические признаки.

Филадельфийская хромосома у 95%.

Филадельфийская хромосома отсутствует.

Филадельфийская хромосома отсутствует.