Вопросы, решаемые экспертизой

Дела по обвинению врачей в профессиональных упущениях и ошибках возникают обычно по жалобам больных и их родственников в органы прокуратуры. В таких случаях следователь, как правило, запрашивает в лечебном учреждении представляющие интерес медицинские документы (медицинскую карту стационарного пациента, амбулаторную карту, протокол вскрытия трупа и др.) и назначает судебно-медицинскую экспертизу. Иногда это делается до возбуждения уголовного дела. В начале проводится ведомственное расследование. Результаты такого расследования могут служить основанием к возбуждению уголовного дела. Эти результаты могут содержать сведения, которые помогут экспертной комиссии правильно оценить действия медицинских работников, более полно осветить поставленные вопросы.

Как следует из практики, на разрешение экспертной комиссии чаще всего ставятся следующие вопросы:

• — О характере заболевания. Каким заболеванием страдал больной? Имелось ли у него такое-то заболевание? и т. д.
• — О правильности диагностики и полноте обследования. Правильно ли и своевременно ли был установлен диагноз? Если диагноз был установлен неправильно или несвоевременно, то к каким последствиям это привело? Чем можно объяснить неустановление правильного диагноза? Была ли возможность поставить правильный диагноз? и т. д.
• — О правильности проведенного лечения или правильности действий медицинских работников. Правильно ли проводилось лечение больного? Своевременно ли оно было начато? Была ли необходимость в проведении операции? Проведена ли операция технически правильно? Правильно ли осуществлялось лечение в послеоперационном периоде? Не было ли противопоказано применение такого-то лекарственного средства?
• — О последствиях неправильного лечения или неправильных действий и возможности предотвращения этих последствий. Если лечение было неправильным, то в чем именно и к каким последствиям это привело? Если действие, решение медицинского работника было неправильным, то к каким последствиям это привело? Имелась ли возможность предотвращения неблагоприятных последствий и т. д.
• — О причине смерти. Какова причина смерти? Не наступила ли смерть… от ??? Что явилось основным в наступлении смертельного исхода: характер и тяжесть самого заболевания или недостатки, допущенные при лечении?

Характер и количество вопросов в каждом конкретном случае может быть самым разнообразным.

На разрешение комиссии могут быть поставлены такие вопросы, как: В полном ли объеме оказана медицинская помощь больному? Если нет, то чем объясняется недостаточная медицинская помощь и какие мероприятия следовало бы еще провести?

Была ли медицинская помощь достаточной или нет, в чем выражалось ее недостаточность, какие лечебные мероприятия следовало еще провести. Эти вопросы, безусловно, должна решать экспертная комиссия. В отношении вопроса почему медицинская помощь оказана не в полном объеме и от чего это зависит, чем объясняется, то, скорее всего, этот вопрос должен быть решен следователем путем допроса медицинского работника, оказавшего больному помощь.

Может быть поставлен перед экспертной комиссией такой вопрос как «Имело ли место нарушение действующих инструкций о лечении, и если да, то какие конкретно нарушения (каких инструкций) имели место, к каким последствиям они привели и кто за данное нарушение несет ответственность?» .

Экспертная комиссия в своем ответе констатирует наличие или отсутствие какой-то специальной инструкции по лечению данного заболевания и отмечает, что лечение должно осуществляться в соответствии с положениями медицинской науки, изложенными в учебниках и других источниках информации.

Иногда на разрешение экспертным комиссиям следствием предлагаются вопросы, которые не входят в их компетенцию (о виновности, ответственности, халатности и др.). Эксперты обычно дают ответы на эти вопросы. Однако в подобных случаях необходимо иметь в виду, что в статье 26 Конституции Республики Беларусь сказано «Ни кто не может быть признан виновным в преступлении, если его вина не будет в предусмотренном законном порядке доказана и установлена вступившим в законную силу приговором суда» .

Разумеется, что медицинские эксперты как специалисты могут и должны дать оценку действиями медицинских работников и выяснить, были ли они правильными, если действия неправильные, то в чем и к каким последствиям они привели.

Установление конкретных форм вины или признание отсутствия ее — задача суда.