Лечение. 
Сотрясение сердца как причина внезапной сердечной смерти в спорте

Экстренная медицинская помощь Лечение СС не отличается от терапии других неотложных сердечно-легочных состояний, связанных с асистолией. Быстрое восстановление проходимости дыхательных путей, вентиляция и компрессия грудной клетки являются ключевыми моментами. У пациентов должна быть проведена электрическая дефибрилляция настолько быстро, насколько это возможно, под ЭКГ-контролем.

Электрическая дефибрилляция

Ключевой момент для возвращения к жизни — быстраядефибрилляция сразу после регистрации фибрилляции желудочков. Время поведения дефибрилляции, вероятно, самая важная детерминанта выживания при остановке сердца. По всей видимости, вероятность успешной дефибрилляции снижается вследствие того, что фибрилляция желудочков переходит в асистолию в течение нескольких минут.

Экспериментальные данные относительно СС, полученные на свиньях, позволили предположить, что дефибрилляция, начатая в течение 1 минуты после возникновения желудочковой фибрилляции, заканчивается возвращением к жизни в 100% случаев, дефибрилляция после 2 минут — в 80% случаев. У животных, у которых фибрилляция желудочков имела место более 4 минут, показатель выживания был равен 0%, если сердечно-легочная реанимация (СЛР) была проведена после дефибрилляции.

Внебольничная дефибрилляция в течение 3 минут после засвидетельствованной остановки сердца у взрослого человека позволяет достичь показателя выживаемости более 50%. В целом каждая 1-минутная задержка дефибрилляции после первых 3 минут уменьшает вероятность выживания приблизительно на 10%.

Поскольку медицинский персонал, как правило, не может прибыть на место происшествия раньше чем через 5 минут, расширенное использование автоматизированных наружных дефибрилляторов (АНД) может спасти жизни многих молодых людей, у которых развивается остановка сердца вследствие тупой травмы прекардиальной области. АНД даже в случае использования его неподготовленными людьми может распознать и автоматически купировать фатальные аритмии.

До недавнего времени АНД не были одобрены для использования у детей моложе 8 лет или масса которых меньше 25 кг. В июле 2003 г. целевая группа по педиатрическому обеспечению поддержки жизни (PediatricAdvancedLifeSupport), целевая группа Международного комитета связи в реанимации (TheInternationalLiaisonCommitteeonResuscitation) при поддержке Американской ассоциации сердца (AmericanHeartAssociation) опубликовали новые рекомендации, в которых сказано, что дефибрилляция с помощью АНД может быть использована у детей в возрасте 1−8 лет с отсутствием признаков кровообращения. В идеале, если это возможно, устройство должно быть снабжено оборудованием со специальным управлением и набором кабелей, которые уменьшают нагрузку и обеспечивают более подходящую для детского контингента величину разряда. Исследования показали, что разработанные алгоритмы дефибрилляции, используемые в развитых странах, обеспечивают очень специфичный и достаточно чувствительный анализ ритма сердца у детей.