Предоперационная подготовка. 
Диффузно-токсический зоб III степени. 
Тиреотоксикоз средней тяжести, купированный мерказолилом

Ее целью является максимальная компенсация висцеропатических последствий тиреотоксикоза и достижение эутиреоидного состояния.

Этапы предоперационной подготовки:

— Достижение эутиреоидного состояния: тиреостатическая терапия.

Мерказолил 40 мг/сутки (при достижении ремиссии снижают дозу до 15 мг/сутки и назначают препараты йода).

— Стабилизация состояния сердечно-сосудистой системы.

Эналаприл 50 мг 2 раза в сутки (утро, вечер).

• — Стол № 15.
• — При появлении психомоторных нарушений целесообразно назначение транквилизаторов — седуксен 5 мг 2 раза в день.

План операции: Струмэктомия.

Обезболивание: многокомпонентная сбалансированная анестезия с ИВЛ Доступ: разрез по Кохеру.

• — операция производится одномоментно;
• — перевязка щитовидных артерий на протяжении не допускается, так как это ведет к распаду ткани железы, всасыванию токсинов и резкому обострению тиреотоксикоза;
• — оставляется минимальное количество ткани щитовидной железы (по 1−3 г в каждой доле), лишь физиологически необходимой организму;
• — сохраняется как непременное условие нормальная иннервация культи и кровоснабжение паращитовидных желез;
• — кровопотеря минимальна, что достигается последовательным субфасциальным субкапсулярным захватом ветвей артерий и вен железы. Поэтому операция сопровождается использованием большого количества кровоостанавливающих зажимов Бильрота — до 50 шт;
• — профилактика усиления послеоперационного тиреотоксикоза, заключающаяся не только в минимальном оставлении ткани железы, но и в «вымывании» токсинов из операционной раны ее ирригацией раствором новокаина

Описание операции:

По интубационным наркозом после обработки операционного поля 0,5% спиротовым раствором хлоргексидина трижды, воротникообразным разрезом по Кохеру, длиной 8 см, послойно обнажена щитовидная железа без пересечения передней группы мышц. При ревизии: правая доля 6x4x3 см, левая доля 4x3x3см, рыхлые, сочные. Лимфоузлы справа ислева от трахеи не определяются. Праваядоля субкапсулярно удалена с перевязкой и пересечением верхеней и нижней щитовидными артерий, выделением паращитовидных желез. При цитобиопсии — токсический зоб. Аналогично удален перешеек и левая доля. Гемостаз полный. Рана промыта водным раствором хлоргексидина, осушена. Резиновые выпускники в рану. Послойные швы на рану. Давящая повязка.