Классификация. 
Пневмокониоз

Существует несколько принципов классификации пневмокониозов.

I. Этиологическая.

• 1.1. Пневмокониозы от высокои умереннофиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния более 10%) — силикоз, антракосиликоз, силико-сидероз, силико-силикатоз. Имеют склонность к прогрессированию и осложнению туберкулезом.
• 1.2. Пневмокониозы от слабофиброгенной пыли (с содержанием свободной двуокиси кремния менее 10% или без него):
  • а) силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефелиноз, цементоз, слюдяной пневмокониоз);
  • б) карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый и другие);
  • в) пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников;
  • г) пневмокониозы от рентгеноконтрастных пылей (сидероз, в том числе электросварщики и газорезчики железа, баритоз, станиоз, манганокониоз). Характерен умеренный фиброз, доброкачественное и медленнопрогрессирующее течение, нередко осложняются неспецифическими инфекциями, хроническим бронхитом.
• 1.3. Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергенного действия (бериллиоз, алюминоз, легкое фермера и др.). В начальных стадиях характерна картина хронического бронхо-бронхиолита, альвеолита прогрессирующего течения с исходом в диффузный пневмофиброз.

II. Рентгенологическая.

Плотность насыщения или концентрация затемнений на 1 см кв. легочного поля шифруется арабскими цифрами:

• 1 — единичные, легочной рисунок прослеживается;
• 2 — немногочисленные мелкие тени, легочной бронхо-сосудистый рисунок дифференцируется частично;
• 3 — множественные малые затемнения, легочной бронхо-сосудистый рисунок не дифференцируется.

Например, 0/0, 0/1, 1/0, 3/3 и т. д. Числитель — основные формы, знаменатель — другие.

III. Патоморфологическая классификация.

• · Интерстициальная форма пневмокониозов.
• · Интерстициально-гранулематозная.

Обе формы имеют 2 периода:

• · Воспалительно-дистрофических нарушений (рентгенологически не определяется), воспалительное изменение сурфактанта.
• · Продуктивно-склеротических изменений.
• · Стадии морфогенеза пневмокониозов:
• · Альвеолярный липопротеиноз.
• · Серозно-десквамативный альвеолит с катаральным эндобронхитом.
• · Кониотический лимфангиит с возможным формированием воспалительной реакции гранулематозного характера.
• · Кониотический пневмосклероз.

При вдыхании высокофиброгенной пыли формируются макрофагальные гранулемы (узелки).

При вдыхании сенсибилизирующей пыли формируются эпителиоидноклеточные гранулемы не только в паренхиме легких, но нередко и в слизистой оболочке бронхов.

IY. Клинико-функциональная классификация.

Включает бронхит, бронхиолит, эмфизему легких, дыхательную недостаточность (I, II, III степень), легочное сердце компенсированное, декомпенсированное (СН I, II, III степень), течение и осложнения пневмокониозов.

Хронический бронхит наблюдается при пневмокониозах от пыли раздражающего, токсического и аллергического действия.