Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Хронический гепатит В: медико-экономический анализ лечения, прогноза и профилактики в современных условиях

Диссертация: Хронический гепатит В: медико-экономический анализ лечения, прогноза и профилактики в современных условиях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время установлено, что рост заболеваемости ХГВ, преобладание среди заболевших лиц 2−3 десятилетия жизни (80−86% больных составляют лица 15−29 лет) связано с формированием «наркозависимого» типа эпидемического процесса (Алюшин А. М, 1999, Каира А. Н., 1999, Коршунова Г. С., 1999). На территории Тюмени и Тюменской области 83,6% больных ХГВ составляют подростки. Анализ путей… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности эпидемического процесса гепатита В в Российской Федерации
    • 1. 2. Этиология, патогенез и классификация хронических гепатитов вирусной этиологии
    • 1. 3. Принципы и методы экономического анализа в здравоохранении
  • Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава III. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В
  • Глава IV. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
    • 4. 1. Оценка затрат на одного пациента с хроническим гепатитом
      • 4. 1. 1. Оценка прямых расходов на лечение больных хроническим гепатитом В
      • 4. 1. 2. Оценка показателей, характеризующих расходы на амбулаторнополиклиническую и скорую медицинскую помощь
      • 4. 1. 3. Оценка расходов на лекарственную терапию хронического гепатита
      • 4. 1. 4. Оценка показателей, характеризующих расходы на оказание стационарной помощи больных хроническим гепатитом В
    • 4. 2. Оценка непрямых расходов на одного больного хроническим гепатитом В
      • 4. 2. 1. Выплата пенсий по инвалидности вследствие хронического гепатита В
      • 4. 2. 2. Оценка затрат от временной нетрудоспособности больных хроническим гепатитом В
      • 4. 2. 3. Оценка потерь налоговых отчислений
    • 4. 3. Оценка общей стоимости хронического гепатита В
  • ГЛАВА V. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СТОИМОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В НА ПРИМЕРЕ Г. ТЮМЕНИ
    • 5. 1. Анализ модели течения и стоимости хронического гепатита В на протяжении 15 лет в будущем
    • 5. 2. Сравнительный анализ эффективности затрат вакцинации против гепатита В и стандартного лечения хронического гепатита В
    • 5. 3. Оценка значимости коэффициента «затраты-выгода» при разработке лечебно — профилактических мероприятий при хроническом гепатите

Хронический гепатит В: медико-экономический анализ лечения, прогноза и профилактики в современных условиях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хронический гепатит В — широко распространенное во всем мире заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV), характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения, около 2 млрд. человек инфицировано, и ежегодно около 2 млн. человек умирает от последствий хронического гепатита В (ВОЗ и CDC, 1996, Шах-гильдян И.В., 2000, Rizzeto М, 1998). Источниками распространения заболевания являются больные острым и ХГВ и носители HBsAg (300−350 млн. чел)(Балаян М. С., 1999, Ивашкин В. Т., 1997, Шерлок Ш., 1999). Актуальность проблемы обусловлена в первую очередь тем, что борьба с этим заболеванием приобрела в большинстве развитых стран мира значение одной из важнейших социальных и медико — биологических задач, а исследования по эпидемиологии хронического гепатита В позволяют не только дать оценку его значимости, но и наметить основные пути и возможности его профилактики.

В России в настоящее время имеет место значительный рост показателей заболеваемости как острым, так и хроническим гепатитом В (ВОЗ и CDC, 1996, Шахгильдян И. В., 2000, Шляхтенко Л. И., 1999). Следует отметить, что показатель заболеваемости в ЗападноСибирском и Восточно-Сибирском экономическом районе за последние 5 лет достиг уровня от 47,4 до 68,7 на 100 тыс. населения, что выше показателей по России в 2 раза (Вирусные гепатиты в Российской федерации. Аналитический обзор, 1999, Доклад о состоянии здоровья населения Тюменской области, 2000, Козлов Л. Б., 1999, Огурцов А. А., 1999). Показатели смертности в РФ от заболеваний печени и билиарной системы начали повышаться, начиная с 1992 г, и увеличились у мужчин на 85%, у женщин на 185% (Онищенко Г. Г., 2000, Шляхтенко Л. И, 1999).

Заболеваемость ХГВ в Тюменской области за последние 5 лет (19 962 000гг) остается высокой и в 1,5−2,0 раза превышает среднереспубликанские показатели. Такие темпы роста на фоне высоких показателей по стране не отмечены ни в одном из других экономических районах (Доклад о состоянии здоровья населения Тюменской области, 2000, Козлов Л. Б., 1999, Огурцов А. А., 1999).

В настоящее время установлено, что рост заболеваемости ХГВ, преобладание среди заболевших лиц 2−3 десятилетия жизни (80−86% больных составляют лица 15−29 лет) связано с формированием «наркозависимого» типа эпидемического процесса (Алюшин А. М, 1999, Каира А. Н., 1999, Коршунова Г. С., 1999). На территории Тюмени и Тюменской области 83,6% больных ХГВ составляют подростки. Анализ путей инфицирования позволил установить, что 47,4% больных пользовались интравенозным введением наркотических препаратов (Здоровье населения Тюменской области и деятельность учреждений здравоохранения, 2001).

Для доказательства приоритетности предупреждения распространения хронического гепатита В необходимо понимание эпидемиологии гепатита В и расчет экономических потерь, связанных с ним. Планирование и проведение профилактических мероприятий при хроническом гепатите В неразрывно связано с разработкой комплексных целевых программ и прогнозированием, которое является исходным элементом при решении существующей проблемы (Гиляревский С. Р, 2001, ВОЗ и CDC, 1996, Rizzeto М, 1998).

Поскольку ресурсы, выделяемые на здравоохранение в нашей стране, ограничены, а стоимость медицинских услуг растет, в настоящее время появилась необходимость определять экономическую эффективность различных медицинских мероприятий. Здесь на первый план выходят методы экономических исследований в здравоохранении, поскольку даже при очень высокой стоимости лечения заболевания, расходы на профилактическую программу, проведенную для его предупреждения, могут оказаться чрезмерно высокими и превышать затраты на лечение (Жибурт Е.Б., 1998, Кадыров Ф. Н., 1999, Тан-ковский В. Э и др, 2001). Поэтому для повышения эффективности планирования и научного обоснования распределения и очередности расходов органы здравоохранения должны располагать наряду с традиционными критериями (заболеваемость, смертность, эффективность лечения) и данными социальноэкономической значимости ХГВ (ВОЗ и CDC, 1996, Таточенко В. К., 2000).

Потребности здравоохранения полностью измеримы, причем они возрастают быстрее, чем предоставляемые в распоряжение здравоохранения возможности. При этом высшим критерием эффективности в здравоохранении является социальной результат, характеризующий степень удовлетворения потребности населения в здоровье.

Цель исследования Научно обосновать клиническую и экономическую эффективность конкурирующих схем лечения и профилактических мероприятий как при краткосрочном, так и долгосрочном использовании в популяции г. Тюмени, дальнейшее развитие методики комплексной оценки социально — экономических потерь от заболеваемости хроническим гепатитом В с помощью прогнозирования.

Задачи исследования.

1. Изучение клинических проявлений хронического гепатита В у больных возрастной группы 15−30 лет.

2. Расчет стоимости лечения одного «законченного случая» хронического гепатита В на основе ретроспективного анализа историй болезни и амбулаторных карт больных в возрасте от 15 до 30 лет за период с 1996 по 2000 год.

3. Комплексная оценка социально — экономических потерь от заболеваемости хроническим гепатитом В в г. Тюмени.

4. Научное обоснование прогнозирования предстоящей заболеваемости хроническим гепатитом В в г. Тюмени в возрастной группе 15−30 лет на 15 лет в будущем.

5. Определение социально — экономической значимости анализа «за-траты-выгода» при разработке лечебно — профилактических мероприятий при хроническом гепатите В.

Научная новизна исследования Впервые оценены прямые и косвенные расходы на один случай хронического гепатита В в динамике с 1996 по 2000 годы в г. Тюмени.

Установлено, что в популяции г. Тюмени хронический гепатит В встречается в 68,4% случаев у мужчин в возрасте 20−29 лет. Оценка биохимических показателей сыворотки крови и результатов гистологического изучения био-птатов печеночной ткани показала, что у 81,25% пациентов имеется хронический гепатит с умеренной выраженностью активности воспалительно — дистрофического процесса в печени.

При помощи когортного моделирования сделан прогноз динамики заболеваемости хроническим гепатитом В возрастной группе 15−30 лет до 2015 г и его анализ, что позволяет сделать обоснованные выводы о соотношении заболеваемости и расходов.

Расчет и анализ коэффициента «затратывыгода», использованный для ранжирования проектов по их социальному эффекту, убедительно показал, что клинический и экономический эффект вакцинации превышает издержки на ее проведение от 1,5 до 7,17 раз.

Практическая значимость работы Выявлена необходимость оптимизации лечебно-профилактических мероприятий при хроническом гепатите В с учетом высокого уровня заболеваемости среди лиц 15−30 лет, поскольку отсутствие целенаправленной профилактической работы приводит к интенсивному расходованию значительных средств на лечение пациентов с ХГВ.

Используя информативность результатов прогнозирования будущей заболеваемости, обоснована необходимость разработки целенаправленных программ профилактики среди отдельных возрастных групп в г. Тюмени.

Математическое моделирование будущей заболеваемости хроническим гепатитом В оправдано экономически и не требует дополнительных финансовых вложений, поскольку показатели могут быть рассчитаны на основании данных официальной регистрации.

Разработаны методические рекомендации «Методы экономического анализа в здравоохранении», которые внедрения в практику здравоохранения Тюменской области.

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Методический подход по комплексной оценке социально-экономического ущерба от ХГВ. с учетом затрат на выявление, диспансеризацию, лечение больных, выплат пособий по временной утрате трудоспособности и инвалидности.

2. Тенденции и закономерности развития заболеваемости и особенности клиники ХГВ. среди лиц 15−30 лет в г. Тюмени за период с 1996гпо 2000 г как базового исследования для прогнозирования на основе метода Маркова.

Апробация результатов исследования Материалы диссертации представлены на VII международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (г.Тюмень, 2001 г), на научно-практической конференции «Вопросы внутренних болезней в Тюменском регионе», посвященной 35-летию кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ТГМА, на заседании кафедры терапии ФПК и ППС 14 марта 20 003 г, па заседании проблемной комиссии «Медико — социальные и общебиологические проблемы здоровья населения Западно — Сибирского территориально — промышленного комплекса» Тюменской государственной медицинской академии 24 марта 2003 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ и 2 приняты в печать.

Объем и структура работы Диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста, состоит из обзора литературы, 5 глав собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Работа содержит 18 таблиц и 14 рисунков.

Список литературы

включает 160 наименований, в том числе 74 отечественный и 86 зарубежных источников.

Выводы.

1. При ретроспективном исследовании установлено, что ХГВ встречается чаще у мужчин в возрасте 20−29 лет. Преобладание в клинической картине болевого и астено — вегетативный синдромов, достоверно высокие значения уровня АлАТ, тимоловой пробы подтверждают наличие активности воспалительно — дистрофического процесса в печени у всех больных.

2. Прямые и косвенные расходы на один случай хронического гепатита В имеют тенденцию к равномерному росту. Фактическая стоимость лечения одного случая хронического гепатита в г. Тюмени за период с 1996;2000гг в возрастной группе 15−30 лет составила 265,4 доллара США.

3. При сравнительном клиническом анализе лекарственной терапии выявлена неадекватность выбора схем лечения больных хроническим гепатитом В. Противовирусная терапия используется в 20,2% случаях, что не соответствует существующим Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения (приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98г).

4. Математическое моделирование будущей (за период 15 лет) заболеваемости хроническим гепатитом В в г. Тюмени показало наиболее высокий уровень первичной заболеваемости хроническим гепатитом В в возрастной группе 15−19 лет, которая составляет 0,0012%0, что в 1,3 раза выше заболеваемости в возрастной группе 20−29 лет.

5. Анализ коэффициента «затраты — выгода» при сравнении лечения без противовирусной терапии и вакцинации против гепатита В составляет 1,52, что означает преимущество программы вакцинации перед программой лечения. С применением у вновь выявленных больных с хроническим гепатитом В противовирусной терапии в соответствии со Стандартами диагностики и лечения болезней органов пищеварения (приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98г) соотношение «затраты — выгода» увеличивается и составляет 7,17.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Используя результаты математического анализа будущей заболеваемости хроническим гепатитом В, обоснована необходимость разработки целенаправленных программ профилактики в возрастной группе 15−19 лет.

2. Разработанную медико — экономическую модель рекомендовать для анализа динамики будущей заболеваемости хроническим гепатитом В и прогнозирования изменений потребности в лечебно — профилактических мероприятиях в г. Тюмени.

3. Рекомендовать приведение лечебно — профилактических мероприятий в соответствие Стандартам (протоколам) диагностики и лечения болезней органов пищеварения (приказ МЗ РФ № 125 от 17.04.98г) при хроническом гепатите В в г. Тюмени.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M., Петров В. А. Тактические вопросы лечения и вакцинопрофилактики гепатита В в регионах.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».-М., 1999.-е.7
  2. A.C. и др. Методы анализа экономической эффективности лечебно профилактических организаций./ Акопян A.C., Кузьмина Н. Б., Ши-ленко Ю.В.// Экономика здравоохранения.-1999.-№ 5,6.-с.49−54
  3. З.Г., Серов В. В. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика // Тер. архив.-1995.-№ 5.-с.77−79
  4. Л.И. Морфологическая классификация хронического гепатита //Архив патологии.-1995.-№ 3.-с.3−5
  5. С.Ф. Анализ медико экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий./ Багненко С. Ф., Архипов В. В., Перегудов С. И., Рухляда Н.О.// экономика здравоохранения.-2002-№ 4-с. 12−14
  6. М. С., Михайлов М. И. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты. Изд. 2-е. М.: Амипресс, 1999 — 304 с.
  7. А.Л. Этиотропная патогенетическая терапия хронического вирусного гепатита В./Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».^., 1999.-С.27−28
  8. Буркин В. С и др. Особенности эпидемического процесса вирусного гепатита В на территории Астраханской области в современных условиях./
  9. B.C., Ковтунов А. И., Злобина JI.B., Лукашина Д. Ф., Мартова О.В.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».-М., 1999.-с.34−35
  10. Ю.Бушуева Г. А. и др. Экономические проблемы охраны здоровья работающих./ Бушуева Г. А., Шеметова М. В., Ползик Е.В.//Экономика здраво-охранения.-1999.-№ 11,12.-с.42−45
  11. Г. А., Ползик Е. В., Тюков Ю. А. Некоторые подходы к оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений.//Экономика здравоохранения.-2000.-№ 7.-с.39−44
  12. Вирусные гепатиты в Российской федерации. Аналитический обзор, выпуск 2/Под ред.А. Б. Жебруна.-СПб, 1999.-264с.
  13. ВОЗ. Профилактика и борьба с гептитом в странах Центральной и Восточной Европы и новых независимых государствах. Отчет о совместном заседании КПВГ, ВОЗ и CDC, 6−9 октября 1996, Шиофок, Венгрия.-СПб, 1996.-64с.
  14. Л.В. Статистический анализ заболеваний печени./ Архив патологии." 1999.-№ 4.-с.45−47
  15. Ш. Ф., Даянова З. Х. К вопросу о профилактике вирусного гепатита В в Республике Башкортостан.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».-М., 1999.-c.44
  16. С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств.// Экономика здравоохранения.-2001 .-№ 9.-с. 19−22
  17. Доклад о состоянии здоровья населения Тюменской области в 2000 г.//Тюмень.-2001.-143 с.
  18. В.И. Методологичекие вопросы многофакторного прогнозирования онкологической заболеваемости.//Материалы семинара стран -членов СЭВ «Прогнозирование заболеваемости злокачественными опухолями».^., 1984.-С.11−15
  19. Е.Б. Профилактика посттрансфузионных гепатитов: М.: «Терра Медика», 1998.— 50 с.
  20. Здоровье населения Тюменской области и деятельность учреждений здравоохранения в 2000(статистические материалы)//Тюмень-2001 .-286с.
  21. В.Т. Прогресс в изучении и терапии хронических вирусных гепатитов // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1997.-№ 5.-с.22−26
  22. В.Т. Терминология хронических гепатитов, реакций отторжения печеночного аллотрансплантата и узловых поражений печени // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-1995.-№ 4.-с.14−18
  23. Иммунопрофилактика 2000(справочник)/Таточенко В.К., Озерецков-ский H.A., Соколова А. Ф., Алексина С. Г., Федоров А.М.-М.:"Остоженка инвест", 2000.-176с.
  24. Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учереждений.-М.: МЦФЭР, 1999.-е. 198
  25. О.Каира А. Н. Особенности эпидемического процесса вирусных гепатитов на территории Московской области.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».-М., 1999.-е.93−94
  26. М.А. и др. Распространение гепатита В в семь-ях./Квиташвили М.А., Кацитадзе Т. К., Боцвадзе Э.Ш.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».-М., 1999.-е. 101
  27. Л.Б. и др. Парентеральные гепатиты в Ханты-Мансийском автономном округе./Козлов Л.Б., Мефодьев В. В., Лукас А.Я.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д
  28. Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».-М., 1999.-е. 107
  29. В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении.// экономика здравоохранения.-2002.-№ 4-с.5−8
  30. КоршуноваГ.С. Эпидемическая ситуация по вирусным гепатитам В, С, Д в Российской Федерации.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики».-М., 1999.-c.lll
  31. В.В. Профилактика профессиональных гепатитов у медицинских работников.// Тез. докл. III Российской научно-практической конференции «Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилакти-ки».-М., 1999.-С.112−113
  32. H.A. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку .//Экономика здравоохранения-1996.-№ 3-с. 12−18
  33. Ю. В., Жданов К. В., Волжанин В. М. Вирусные гепатиты С.-Пб.: «Фолиант», 1999— 104 с.
  34. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практич.рук.:Пер.с нем./Под ред. A.A. Шептулина.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.-432с.
  35. Мамедов М. К. Инфекция, вызванная вирусом гепатита В, как прогностический фактор при злокачественных опухолях.//Гепатитинфо.-2000.-№ 5-с.3−5
  36. Повзун С. А и др. Изменения в печени у лиц призывного возраста -«носителей» вируса гепатита В и С. /Повзун С.А., Чирский B.C., Жданов К.В.//Архив патологии.-1999.-№ 1.-с.36−39
  37. С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей.-Зе изд, перераб и доп.-М.:Медицина, 1998.-704с.
  38. С.Д., Буеверов А. О. Интерфероны в лечении хронических вирусных гепатитов // Тер. архив.-1996.-№ 11-е.74−77
  39. В.М., Самоукин А. И. Экономический потенциал социальной сферы: содержание, оценка, анализ.-М.: Экономика, 1991.-159с.
  40. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемическому надзору за вирусными гепатитами: Санитарно-эпидемические прави-ла.-М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000.-22с.
  41. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2х томах.Т.1/Ю.П Лисицын, E.H. Шиган, И. С. Слученко и др.- Под. Ред.Ю. П. Лисицына.-М.: Медицина, 1987.-432с.
  42. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2х томах.Т.2/Ю.П Лисицын, E.H. Шиган, И. С. Слученко и др.- Под. Ред.Ю. П. Лисицына.-М.: Медицина, 1987.-464с.
  43. Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий: Пер. с англ.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.-432с.
  44. В.В. Оценка новой международной классификации хронического гепатита //Архив патологии.-1996.-№ 1.-с.З-5
  45. В.В. Сравнительная морфологическая характеристика хронических вирусных гепатитов В и С //Росс.журнал гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол.-1999.-№ 1.-с.36−40
  46. В.В., Севергина Л. О. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С //Архив патологии,-1996.-№ 4.-с.61 -64
  47. C.B., Черкес H.H. Некоторые эпидемиологические особенности заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов в Калининградской области.// Гепатитинфо.-2000.-№ 5-с.5−6
  48. С.Н. Вирусные гепатиты СПб.: ТЕЗА, 1998. — 325 с.
  49. Социальная медицина и организация здравоохранения./Рук. Для студентов, клинических ординаторов и аспирантов: в 2х томах. Т.1,Т.2./В.А. Миняев, Н. И. Вишняков, В. К. Юрьев, B.C. Лучкевич.-СПб
  50. Г. И., Никитин И. Г. Хронические вирусные заболевания печени системные инфекции?//Тер. архив.-1998.-№ 2.-с.80−82
  51. Танковский В. Э и др. Методы экономических оценок в практике здраво-охранен ия (опыт фармакоэкономики)/ Танковский В. Э., Шамшурина Н. Г., Кобяцкая Е. Е., Григоров C.B.// Экономика здравоохранения.-2001.-№ 9.-с.23−27
  52. И.А. Место и роль медицинской профилактики в либеральных (маркетиноговых) системах здравоохранения./3дравоохранение.-2000.-№ 7.-с.65−71
  53. Ю.А., Ползик Е. В. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможности и ограниче-ния./Экономика здравоохранения.-2000.-№ 7.-с.36−38
  54. Я.С. Эволюция учения о хронических гепатитах (вопросы классификации, терминологии, диагностики и лечения) //Клин, медицина.-1996.-№ 8.-с. 19−24
  55. А. Дж., Лаванчи Д. Варианты лечения хронического гепатита -перспективы применения противовирусных препаратов/ЯМ1−2000.-№ 4.-с.319−320
  56. Е.В. Хронические диффузные заболевания печени.-Тюмень, 1996.-178с.
  57. Е.В., Кашуба Э. А. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии.-Тюмень, 2000.-288с.
  58. Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения.-М.:МЦФЭР, 2001.-278с.
  59. И.Л., Осипова Л. А. «Стандартные» величины экономического ущерба, наносимого инфекционными болезнями./ Эпидемиол. и инфекц. болезни, — 1999, № 3-с.37−41.
  60. Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Прак-тич.рук.: Пер. с англ./Под ред.З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина.-М.:ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.-864с.
  61. Этиопатогенетическая терапия репликативных форм вирусных гепатитов В и С. Пособие для врачей./ А. Г. Рахманова, Т. П. Демиденко, Н. И. Кузнецов, Е. В. Степанова./С-Петербург, 1998. 44с.
  62. Янч Э. Прогнозирование научно-технического прогресса.-М., 1974.-585с.
  63. An introduction to health economics for Eastern Europe and the former Soviet Union, /edited by Sophie Witter and Tim Ensor.-UK. 1997.-P.202
  64. Antonanzas F. A cost-effectiveness analysis of vaccination against the hepatitis В virus./ Antonanzas F, Forcen T, Garuz R. // Med. Clin (Bare).-1992.-№ 2.-p.41−46
  65. Arulrajan A.E. Hepatitis В screening and immunization for people with a mental handicap in Southampton: costs and benefits./ Arulrajan AE, Tyrie CM, Phillips K, O’Connell S. // J Intellect Disabil Res.- 1992.№ 3.-p.259−264
  66. Barboza F.R. Cost-benefits of vaccination against hepatitis B in hospital personnel in Venezuela./ Barboza F. R, Rivero D, Echeverria B, Machado I.V. //Bol Oficina Sanit Panam.- 1991- 111 (1): 16−23
  67. Bonino F. Hepatitis B virus unable to secrete e antigen./ Bonino F, Brunetto MR, Rizzetto M, Will H. // Gastroenterology.-1991.-№ 4.-p.l 138−1141
  68. Briggs A. An introduction to Markov Modelling for economic evalua-tion./Briggs A., Shulpher M.// Pharmacoeconomics.-1998.-№ 4.-p.397−409
  69. Brunetto M.R. et al. A new hepatitis B virus strain in patients with severe anti-HBe positive chronic hepatitis B./Brunetto MR, Stemler M, Bonino F, Schodel F, Oliveri F, Rizzetto M, Verme G, Will H.// J Hepatol.- 1990.-№ 2.-p.258−261
  70. Buti M. et al. Two years of lamivudine therapy in anti-HBe-positive patients with chronic hepatitis B. / Buti M, Cotrina M, Jardi R .//J Viral Hepat-2001−8 (4): 270−275.
  71. Castells L. Hepatitis B vaccination in liver transplant candidates./ Castells L, Esteban R. //Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2001.№ 4.-363−367
  72. Chodick G. Cost-benefit analysis of active vaccination campaigns against hepatitis A among daycare centre personnel in Israel./ Chodick G, Lerman Y, Peled T, Aloni H, Ashkenazi S. / Pharmacoeconomics.- 2001- 19 (3):281−291
  73. Chongsuvivatwong V. A simplified financial cost-effectiveness analysis of programs for prevention of hepatitis B accidental inoculation among hospital personnel in Thailand.//Southeast Asian J Trop Med Public Health.-1989−20(2): 189−193
  74. Corrao G. et al. A method for evaluating the hepatitis B vaccination pro-gram./Corrao G, Calleri M, Carle F, Russo R, Favilli S.//Ann 1st Super Sanita.-1989−25(2):337−343
  75. Cotonat T. et al. Pilot study of combination therapy with ribavirin and interferon alfa for the retreatment of chronic hepatitis B e antibody-positive pa-tients./Cotonat T., Quiroga J.A., Lopez-Alcorocho J.M.//Hepatology.-2000−31(2):502−506
  76. Demicheli V. Cost-benefit analysis of the introduction of mass vaccination against hepatitis B in Italy./ Demicheli V, Jefferson T.O. // J Public Health Med.-. 1993.-№ 3.-P.289−290
  77. Dienstag J. L et al. Lamivudine as initial treatment for chronic hepatitis B in the United States/ Dienstag J.L., Schiff E.R., Wright T.L.//N Engl J med.-1999−341(17): 1256−1263.
  78. Drummond M. F et al. Metods for the economic evaluation of health care programmes. 2nd ed./Drummond M.F., O’Brien B., Stoddart G.L., Torrance G.W.-Oxford Medical publications: Oxford, 1997.-P.305
  79. Engler S.H. Immunogenicity of two accelerated hepatitis B vaccination protocols in liver transplant candidates./ Engler S. H, Sauer P. W, Golling M, Klar E. A, Benz C, Stremmel W, Kallinowski B./ Eur J Gastroenterol Hepatol.-2001 .№ 4-p.359−361
  80. Erhardt A. et al. Mutations of the Core Promoter and Response to Interferon treatment in Chronic Replicative hepatitis B./ Erhardt A, Reineke U, Blondin D. //Hepatology.-2000.-№ 3.- p. 716−725
  81. Fattovich G. et al. Influence of hepatitis delta virus infection on morbidity and mortality in compensated cirrhosis type B./ Fattovich G., Giustina G., Christensen E.//Gut.- 2000.- 46(3): 420−426
  82. Galban G. E et al. Role of ribavirin in the treatment of chronic hepatitis B./Galban G. E, Vega S. H, Gra O. B, Rodriguez P. A, Doval H. MA, Castro H D, Rolo F, Morejon L. I, Ramos S.V.// Gastroenterol Hepatol.- 2000,23 (4): 165−169
  83. Gillis D. et al. Active versus passive immunization against hepatitis A in the Israel defence forces: a cost-benefit analysis./ Gillis D, Yetiv N, Gdalevich M //Vaccine- 2000−18(26):3005−3010.
  84. Ginsberg G.M. Cost-benefit analysis of a nationwide inoculation programme against viral hepatitis B in an area of intermediate endemicity./ Ginsberg G. M, Berger S, Shouval D.//Bull World Health Organ.- 1992.-№ 6.-p.757−767
  85. Ginsberg G.M. Cost-benefit analysis of a nationwide neonatal inoculation programme against hepatitis B in an area of intermediate endemicity./ Ginsberg G. M, Shouval D.//J.Epidemiol.Community Health.-1992.-№ 6-p.587−594
  86. Glasziou P.P. et al. Quality adjusted survival analysis with repeated quality of life measures./Glasziou PP, Cole BF, Gelber RD, Hilden J, Simes RJ.//Stat. Med.-1998−17(l l)-p.l215−1229
  87. Hadziyannis S.J.et al Efficacy of long-term lamivudine monotherapy in patients with hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitisB./FIadziyannis SJ, Papatheodoridis GV, Dimou E //Plepatology.- 2000−32(4 Pt l):847−851.
  88. Harpaz R. et al. Elimination of New Chronic Hepatitis B Virus Infections: Results of the Alaska Program./ Harpaz R., McMahon B.J., Margolis H.S. //J. Infect. Dis.-2000.-181 (2):413−418
  89. Hatziandreu E.J. Cost-effectiveness of hepatitis-B vaccine in Greece. A country of intermediate HBV endemicity./ Hatziandreu E J, Hatzakis A, Hat-ziyannis S, Kane M. A, Weinstein MC.// Int.J.Technol. Assess Health Care.-1991−7(3):256−262
  90. Honkoop P. et al. Acute Exacerbation of Chronic Hepatitis B Virus Infection After Withdrawal of Lamivudine Therapy./P. Honkoop, R. A. de Man, H.G.M. Niesters, P.E. Zondervan, S.W. Schalm.//Hepatology.- 2000.-№ 3.-p.635−639.
  91. Jefferson.T. Methodological Quality of Economic Modelling Studies: A Case Study with Hepatitis B Vaccines./Jefferson.T., Demicheli V// Pharma-coeconomics.-1998.-N°3-p.251−257
  92. Jonsson B. Cost-benefit analysis of hepatitis-B vaccination. A computerized decision model for Spain./Jonsson B, Horisberger B, Bruguera M, Matter L.//Int J Technol Assess Health Care.- 1991−7(3):379−402
  93. Jonsson B. Cost-benefit analysis of hepatitis B vaccination.// Postgrad Med J 1987−27−32
  94. Kubo S. et al. Effect of viral status on recurrence after liver resection for patients with hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma./ Kubo S, Hiro-hashi K, Tanaka H //Cancer.-2000−88(5): 1016−1024
  95. Lahaye D. Cost-benefit analysis of hepatitis-B vaccination./ Lahaye D, Strauss P, Baleux C, Van Ganse W.//Lancet.- 1987−2(8556):441−443
  96. Lau D. T-Y.et al. Long-term therapy of chronic hepatitis B with lamivudine./ Lau D. T-Y, Khokhar MF, Doo E, Ghany M. G, Herion D, Park Y, Kleiner D.E.//Hepatology.-2000.-№ 4.-p.828−834.
  97. Lee W.C. Autoregressive age-period-cohort models./Lee W. C, Lin R.S.//Stat Med.-1996.-№ 3 .-273−281
  98. Leone N. et al. Hepatocellular carcinoma in a non-cirrhotic liver. Two case reports and literature review./Leone N, Volpes R, Carrera M, Pellicano R, De Paolis P, Fiorentino M, Fronda GR, Rizzetto M.//Panminerva Med.- 2000.-№ 2-p. 151−154
  99. Levaux H.P.et al. Economic evaluation of a 2-dose hepatitis B vaccination regimen for adolescents ./Levaux H. P, Schonfeld W. H, Pellissier J. M//Pediatrics.-2001−108(2):317−325.
  100. Malik A.H. Chronic hepatitis B virus infection: treatment strategies for the next millennium./Malik A. H, Lee W.M.//Ann. Intern. Med.- 2000−132(9):723−731.
  101. Malkan G. et al. Lamivudine for hepatitis B in liver transplantation: a singlecenter experience./Malkan G., Cattral M.S., Humar A. et al.//Transplantation.-2000.-74(11): 5377−5381
  102. Manesis E.K. Interferon alpfa Treatment and Retreament of Hepatitis B e Antigen-Negative Chronic Hepatitis B./Manesis E. K, Hadziyannis S.J. /Gastroenterology.- 2001.- 121 (1): 101 -109.
  103. Meie A. et al. Effectiveness of Hepatitis B Vaccination in Babies Born to Hepatitis B Surface Antigen-Positive Mothers in Italy./ Meie A, Tancredi F, Romano L.//J.Infect.Dis.-2001- 184(7).
  104. Myers R. P et al. The cost effectiveness of hepatitis A vaccination in patients with chronic hepatitis CJ Myers R.P., Gregor J.C., Marotta P.J.// Hepatology.-2000−31(4):834−839
  105. Niro G. A et al. Clearance of hepatitis B surface antigen in chronic carriers of hepatitis delta antibodies./Niro G. A, Gravinese E, Martini E, Garrubba M, Fac-ciorusso D, Conoscitore P, Di Giorgio G, Rizzetto M.//Liver.- 2001-№ 4-p.254−259
  106. Nisini R. Clinical types of HBsAg-positive hepatitis./Nisini R, Rizzetto M.//Vaccine.- 1993 .-№ 5 .-p. 511 -515
  107. Pol S. et al. Efficacy and limitations of a specific immunotherapy in chronic hepatitis B./ Pol S, Nalpas B, Driss F.//J Hepatol.- 2001.- 34(6) 917−921.
  108. Raimondo G et al. Dane particle-associated hepatitis B e antigen in patients with chronic hepatitis B virus infection and hepatitis B e antibody./ Raimondo G, S Recchia, C Lavarini, O Crivelli, M Rizzetto.// Hepatology.-1982.-№ 4.-p. 449−454
  109. Rizzetto M. Posttransplantation prevention and treatment of recurrent hepatitis B./ Rizzetto M, Marzano A.// Liver Transpl.- 2000(6 Suppl 2):p.47−51
  110. Rizzetto M. Response of pre-core mutant chronic hepatitis B infection to lamivudine./Rizzetto M, Volpes R, Smedile A.// J. Med. Virol.- 2000.-№ 3.-p.398−402
  111. Rizzetto M. Therapy of chronic viral hepatitis: a critical view.// Ital.J. Gastroenterol. Hepatol.-1999.-№ 8-p.781−93
  112. Rizzetto M. Transmission of hepatitis B infection from hepatitis B core antibody-positive livers: background and prevention.// Liver Transpl.-2001-№ 6.-p.513−517
  113. Rizzetto M. Viral hepatitis in the third millennium.// Res Virol.-1998.-№ 5-p.251−256
  114. Robertson C. Age-period-cohort analysis of chronic disease rates. I: Modelling approach./Robertson C, Boyle P.// Stat Med.-1998.-17(12): 1305−1323
  115. Robertson C. Age-period-cohort models of chronic disease rates. II: Graphical approaches./ Robertson C, Boyle P.//Stat Med.-1999.-18(13):1733
  116. Saracco G. Interferon in chronic hepatitis B./ Saracco G, Rizzetto M, Verme G.//Antiviral Res.-1994.-№ 2−3 .-p. 13 7−143
  117. Saracco G. A practical guide to the use of interferons in the management of hepatitis virus infections./Saracco G, Rizzetto M.//Drugs.-1997.-№l-p.74−85
  118. Saracco G. Chronic viral hepatitis caused by B and C virus: diagnostic and therapeutic trends./Saracco G, Rizzetto M./Recenti Prog Med.-1999.-№ 11-p.595−600
  119. Saracco G. Predictors of response to interferon therapy./ Saracco G, Rizzetto M.//Dig Dis Sci.-1996−41(12 Suppl):p.l 15−120
  120. Saracco G. Recent results in the treatment of chronic B/virus hepatitis./ Saracco G, Rizzetto M.//Biomed Pharmacother.-1995.-№ 2.-p.55−57
  121. Saracco G. et al. Serologic markers with fulminant hepatitis in persons positive for hepatitis B surface antigen. A worldwide epidemiologic and clinical survey./Saracco G, Macagno S, Rosina F, Rizzetto M.//Ann Intern Med.-1988.-№ 3.-p.380−383
  122. Schalm S. W, Heathcote J, Cianciara J et al. Lamivudine and alpha interferon combination treatment of patients with chronic hepatitis B infection: a randomised trial.//Gut.-2000.-46 (4):562−568
  123. Schiff E.R. Lamivudine for hepatitis B in clinical practice./J Med Viral-2000 Jul-61 (3):386−391.
  124. Torras Colell X. et al. Evaluation of the utility and efficacy of a day hospital in a gastroenterology department./ Torras Colell X, Cusso Fresquet X, Gallego Moya A, Gomez Oliva C, Soriano Pastor G, Villanueva Sanchez C, Sainz
  125. Saenz-Torre S, Gonzalez Juan D, Guarner Aguilar C, Farre Viladrich A, Pujol Pi J, Balanzo Tintore J.// Gastroenterol Hepatol.- 2001−24(5):223−227
  126. Van Damme P. Hepatitis B prevention in Europe: a preliminary economic evaluation./ Van Damme P, Tormans G, Beutels P, Van Doorslaer E.// Vaccine.- 1995−13 Suppl l: p.54−57
  127. Verdecchia A. A method for the estimation of chronic disease morbidity and trends from mortality data./ Verdecchia A, Capocaccia R, Egidi V, Golini A.//Stat Med.-1989.-№ 2-p.201−216
  128. Wiedermann G. Methods for risk-benefit and cost-benefit analysis of vacci-nations./Wiedermann G, Ambrosch F.//Dev.Biol.Stand.- 1979−43:429−432
  129. Wiewiora-Pilecka D. Cost-benefit analysis of the Polish hepatitis B prevention programme. //Vaccine.-2000- 18 Suppl 1: p.52−54
  130. Wong J.B. Cost-effectiveness of Interferon-alpha2b Treatment for Hepatitis B e Antigen-Positive Chronic Hepatitis B./ Wong J.B., Koff R.S., Tine F, Pauker S.G.//Annals of Internal medicine.-1995- 122: 664−675.
  131. Zuckerman J. N. Current Topics in Hepatitis B./ Zuckerman J. N., Zucker-man A. J.//Joumal of Infection.-2000-№ 2.-p 130−136.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!