Заключение.
Принципы фармакотерапии хронической сердечной недостаточности
Важнейшее значение приобретает замедление прогрессирования хронической сердечной недостаточности, связанное с защитой органов-мишеней, прежде всего сердца, от прогрессирующих патологических изменений (ремоделирования). А поскольку хроническая сердечная недостаточность — это системный процесс, при котором происходит рсмоделирование не только сердца, но и почек, сосудов, мышц и т. д., мы говорим… Читать ещё >
Заключение. Принципы фармакотерапии хронической сердечной недостаточности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Таким образом, во время лечения ХСН мы достигаем целей:
- 1. Устранение симптомов хронической сердечной недостаточности
- 2. Замедление прогрессирования болезни путем защиты органов-мишеней (мозг, сердце, почки, сосуды)
- 3. Улучшение качества жизни больных хронической сердечной недостаточностью
- 4. Уменьшение госпитализаций (и расходов)
- 5. Улучшение прогноза
Первая задача — избавить больного от тягостных симптомов.
Важнейшее значение приобретает замедление прогрессирования хронической сердечной недостаточности, связанное с защитой органов-мишеней, прежде всего сердца, от прогрессирующих патологических изменений (ремоделирования). А поскольку хроническая сердечная недостаточность — это системный процесс, при котором происходит рсмоделирование не только сердца, но и почек, сосудов, мышц и т. д., мы говорим о системной защите органов-мишеней.
Применяемое лечение должно хорошо субъективно переноситься больными, улучшать или, по крайней мере, не ухудшать качество их жизни. Этот аспект определяет и приверженность пациентов с хронической сердечной недостаточностью к проводимым процедурам, без которой невозможно рассчитывать на успешную борьбу с синдромом декомпенсации.
Пути достижений поставленных целей при лечении хронической сердечной недостаточности:
- 1. Диета
- 2. Режим физической активности
- 3. Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных с хронической сердечной недостаточностью
- 4. Медикаментозная терапия
- 5. Хирургические, механические и электрофизиологические методы лечения
Игнорирование немедикаментозных методов борьбы с хронической сердечной недостаточностью затрудняет достижение конечного успеха и снижает эффективность лечебных (медикаментозных) воздействий.
Медикаментозное лечение хронической сердечной недостаточности.
Принципы медикаментозной терапии любого заболевания и хронической сердечной недостаточности, в частности, в первой декаде XXI века строятся на основе «медицины доказательств» Иными словами, только те препараты, эффективность (в том числе и по влиянию на прогноз больных) и безопасность которых доказаны в длительных многоцентровых двойных, слепых, плацебо-контролируемых исследованиях, могут быть рекомендованы к широкому клиническому применению. На основании имеющихся в настоящее время сведений и формируются современные принципы медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности.
Все лекарственные средства для лечения хронической сердечной недостаточности можно разделить на три основные категории, соответственно степени доказанности:
- 1. Основные — это лекарства, эффект которых доказан, сомнений не вызывает, и которые рекомендованы именно для лечения хронической сердечной недостаточности (степень доказанности А): ингибиторы АПФ (иАПФ), b-адреноблокаторы, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты рецепторов к альдостерону (альдактон).
- 2. Дополнительные средства, эффективность и (или) безопасность которых показана в отдельных крупных исследованиях, но требует уточнения (степень доказанности В): антогонисты к рецептору ангиотензина II (АРА), ингибиторы вазопептидаз (омапатрилат). Этот раздел наиболее динамичен и переменчив, т. к. составляющие его препараты, подтвердив свою эффективность и безопасность, переходят в разряд основных, а не подтвердив, остаются лишь вспомогательными средствами лечения хронической сердечной недостаточности.
- 3. Вспомогательные средства, эффект которых и влияние на прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью не известны или не доказаны (уровень доказанности С). Такими препаратами не нужно лечить собственно хроническую сердечную недостаточность, и их применение диктуется определенными клиническими ситуациями: периферические вазодилататоры (ПВД) — (нитраты), блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), антиаритмические средства, аспирин (и другие антиагреганты), негликозидные инотропные стимуляторы, непрямые антикоагулянты, кортикостероиды, статины, цитопротекторы.