Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертермии

Гипертермия — это стойкое повышение температуры тела выше 38,5є С, при котором отмечается нарушение микроциркуляции, метаболические расстройства и нарушение функции жизненно важных органов и систем (при инфекционных заболевания, травмах, аллергических реакциях, перегревании). неотложный помощь приступ кома При лихорадке с температурой менее 38, 5єС помощь оказывается в следующих случаях:

• — детям первых 3-х месяцев жизни;
• — с фебрильными судорогами в анамнезе;
• — с патологией ЦНС;
• — с хроническими заболеваниями сердца и легких.

«Красная «гипертермия При красной гипертермии — теплопродукция соответствует теплоотдаче.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

• · Кожные покровы гиперемированы, горячие, влажные.
• · Конечности теплые.
• · Поведение ребенка обычное.
• · Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры.

Медицинская сестра должна:

По назначению врача:

• v дать ребенку парацетамол, панадол, калпол, эффералган в разовой дозе 10−15 мг/кг внутрь или в свечах ректально 15−20 мг/кг;
• v ортофен или ибупрофен в разовой дозе 5−10 мг/кг (для детей старше 1 года);
• v если в течение 30−45 минут температура тела не снижается, ввести внутримышечно жаропонижающую смесь:
  • 50% раствор анальгина 0,1 мл/год, 2,5% раствор пипольфена (тавегил, супрастин) в дозе 0,1 мл/год (допустима комбинация лекарственных средств в шприце).

При отсутствии эффекта введение препаратов можно повторить через 30−60 минут.

Оценка результата:

• · Состояние улучшилось, температура снизилась.
• · Состояние без изменений или ухудшилось > выяснить причину. Дальнейшая тактика зависит от причины гипертермии.

«Белая» гипертермия При «белой» гипертермии теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

• · Ощущение холода, озноб.
• · Кожные покровы бледные, мраморные, конечности холодные.
• · Выраженная тахикардия, одышка.
• · Нарушение поведения ребенка (вялость, безучастность, возможны возбуждение, бред, судороги).

Необходимо исключить физические методы охлаждения!

Медицинская сестра должна:

По назначению врача:

• v вместе с жаропонижающей смесью ввести сосудорасширяющие препараты внутримышечно: 2% раствор папаверина, но-шпы или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни;
• v можно использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1−0,2 мл/кг внутримышечно.

При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30 минут.

Оценка результата:

• · Состояние улучшилось, температура снизилась до 37,5^o С.
• · Состояние без изменений или ухудшилось > выяснить причину.

Дальнейшая тактика зависит от причины гипертермии.

Дети с гипертермическим синдромом, а также с не купирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы в стационар.