Как показал анализ литературы, все исследователи воспринимают ЮЭГБК как двухплоскостную рутинную деформацию, подобную той, которая наблюдается после перелома шейки бедра. Пишут о смещениях в вертикальной и горизонтальной плоскостях, однако о возможности ротационного смещения в сагиттальной плоскости ни один автор даже не упоминает. Прежде всего это проявляется при интерпретации данных рентгенографии, в частности при описании шейки бедра: ее формы, толщины, длины и др. Но каждый ортопед, имеющий опыт обследования тазобедренных суставов, знает, насколько разнятся все эти параметры при рентгенографии в передне-задней проекции и при внутренней ротации. В данной ситуации мы имеем дело с выраженной наружной ротацией, что, естественно, также позволяет ожидать подобных изменений. Во всяком случае, «списывать» эти изменения на перестройку после эпифизеолиза не совсем корректно.
Однако самыми показательными в плане подтверждения наличия ротационного компонента смещений являются изменения со стороны головки бедра: она приобретает серповидную или блюдцеобразную форму, высота эпифиза заметно снижается. Находясь в плену двухплоскостных представлений о заболевании, А. Н. Кречмар объяснял снижение его высоты смещением головки кзади. Однако на трехмерной модели проксимального отдела бедра можно легко убедиться, что смещение головки кпереди-кзади не отражается на ее высоте. Истинная причина — ротационное смещение в сагиттальной плоскости. В этом ортопеды постоянно убеждаются, хотя и не дают адекватной оценки регулярно наблюдаемым данным, выполнив рентгенографию тазобедренного сустава в положении Лауэнштейна. При этом очертания головки бедра и ее высота становятся вполне сопоставимыми или даже равными аналогичным показателям противоположного здорового сустава. Чтобы получить оптимальный результат, можно выполнить серию рентгенограмм при сгибании бедра под углом в 30°, 45°, 60° и 75°. Поэтому показатель высоты головки (эпифизарный коэффициент по Heymann —Herndon) можно использовать как важный тест: на первоначальной рентгенограмме — как тест тяжести ротационного смещения и повреждения в целом; на рентгенограмме по Лауэнштейну — как ориентир-задачу перед предстоящей операцией; на контрольной рентгенограмме — как тест эффективности вмешательства. Принятие концепции ЮЭГБК как трехплоскостной (многоплоскостной) деформации позволяет объяснить сравнительно низкую эффективность ранее применявшихся оперативных вмешательств и выработать новые подходы в хирургическом лечении данной патологии.
