Практическая часть. 
Сестринский процесс при травмах органов грудной клетки

Клинический случай при повреждениях органов грудной клетки

Возраст: 12.06.1985 г.

Жалобы: При поступлении в приемное отделение АЦГБ находился без сознания.

Общее состояние: Общее состояние тяжёлое. Больной без сознания. Запах алкоголя изо рта. Тип телосложение — нормостенический. Температура тела 36,7 градусов. Кожный покров бледно-розовой окраски, чистый. В средней трети правой половины грудной клетки огнестрельное ранение со сквозным выходным отверстием. Края ровные, из раны обильное кровотечение рывками.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Огнестрельное ранение сердца.

Выявление проблем и постановка целей

На момент госпитализации состояние пациента было оценено как тяжелое, обусловленное открытым внутренним кровотечением и обильной кровопотерей. В связи, с чем была проведена экстренная операция, направленная на остановку кровотечения.

В постоперационный период предъявляет жалобы на острую боль в правой половине грудной клетки и в месте операционного доступа усиливающуюся при дыхании, затруднение дыхания, страх смерти, невозможность самостоятельно себя обслуживать в силу тяжести состояния и ярко выраженном болевом синдроме, психоэмоциональное угнетение, нарушение сна, необоснованную тревожность, снижение аппетита постоянную жажду Выявление проблем и постановка целей сестринского вмешательства в постоперационный период:

Нарушенные потребности: Сон, выделение, движение, питание.

Проблемы Настоящие: страх смерти, боль, невозможность самостоятельно себя обслуживать, невозможность самостоятельно питаться, отсутствие аппетита, запоры, бессонница, невозможность свободно передвигаться.

Приоритетная: боль, страх смерти.

Потенциальные: пролежневая интоксикация.

Цели:

Краткосрочная: побороть страх смерти, вернуть аппетит, снизить боль по средствам медикаментозного вмешательства в соответствии с назначением врача (3−5 дней).

Долгосрочная: скорейшее выздоровление и социальная реабилитация.