рак диагноз анамнез Рак почки необходимо дифференцировать с кистами почек. При кисте появляются постоянные ноющие боли в пояснице, усиливающие при физической нагрузки. У моей больной жалобы на тупую боль. При проведении Узи почек при кисте будет деформация и утолщение ЧЛС, имеющее четкие границы и округлую или овальную форма. У моей больной ЧЛС не деформированы, не утолщены, контуры неровные, неправильной формы.
Лечение.
Лечение курируемого больного.
10.02.15.
Операция: Лапаротомия. Нефрэктомия слева. Дренирование.
ЭТН. Верхне-срединная лапаротомия.
Отдаленных mtc нет. В правой доле печени гемангиома до 5 мм. Правая почка в типичном месте.
Вскрыта брюшина левого бокового канала, мочеточник пересечен, перевязан на границе средней и нижней трети. Мобилизация почки. Сосуды почечной ножки (1 артерия, 1 вена) перевязаны, пересечены, артерия — с прошиванием.
Нефрэктомия слева единым блоком с паранефральной клетчаткой. Контроль на гемостаз и инородные тела. Ложе дренировано двумя трубками через контропертуру в левой подвздошной области. Послойно швы на рану. Асептическая повязка.
Препарат: Почка с надпочечником, опухоль до 5 см в диаметре в верхнем полюсе.
После операции: Стол 0, режим — постельный.
Rp:
Sol. Natriichioridi 0,9% 2400 ml.
D. S: Для в/в вливаний.
Rp:
Sol. Promedoli 2% 1 ml.
D. S: В/м для обезболивания.
Rp:
Cefazolini 1,0.
D. S: В/в 2 раза в день, предварительно развести в физ. растворе.
Rp:
Anfibrae 0,4.
D. S: п/к 1 раз в день.
11.02.15 Первые сутки после операции:
Состояние средней тяжести, сознание ясное. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 19 в мин. Температура в норме. АД 130/70 мм рт ст. Пульс 76 в мин. Язык влажный, живот спокоен, безболезненный в ране. Диурез по катетеру 1500 мл — достаточный. По дренажу до 120 мл отделяемого.
