Гонорея у женщин

В силу особенностей анатомического строения при гонорее у женщин поражается, как правило, не только мочевой, но одновременно и половой аппарат.

При попадании гонококка на слизистую оболочку мочеиспускательного канала возникает гнойное воспаление последнего — уретрит. Клинически он характеризуется умеренным жжением и болями (резями) при мочеиспускании, учащением его, покраснением и отечностью наружно-то отверстия уретры. При надавливании пальцем вдоль мочеиспускательного канала со стороны влагалища из отверстия канала выделяется капля густого гноя. Так как женский мочевой канал значительно короче и шире мужского, то объективно ощущения выражены обычно слабее, чем у мужчин, а сам уретрит протекает более коротко, хорошо поддается лечению и даже возможно самоизлечение. В хронической стадии гонорейного уретрита из мочеиспускательного канала обычно выделяется небольшое количество слизи; мочеиспускание порой учащено, в конце его возможны боли. В 80% всех случаев женской гонореи гонококки, помимо уретры, поражают шейку матки, слизистая оболочка которой очень восприимчива к этой инфекции. Поражение шейки матки — цервицит выражается в том, что из канала шейки матки истекают обильные желтовато-зеленоватые гнойные выделения. Вытекая из влагалища на наружные половые органы, они действуют разъедающе и часто вызывают вульвит. Вход во влагалище при этом отекает, большие и малые половые губы резко гиперемированы, на коже внутренних поверхностей бедер также появляется краснота. Больные жалуются на чувство жара, зуда и болезненность. Предоставленный собственному течению острый гонорейный цервицит через 4−5 недель переходит в хроническую стадию, выделения приобретают слизисто-гнойный характер, усиливаются перед менструациями и после них. Эти выделения порой бывают столь незначительными, что больные их не замечают.

Хроническая гонорея канала шейки матки может длиться годами, пока не наступают более серьезные осложнения: гонококки могут проникнуть в полость матки и вызвать ее воспаление — эндометрит. В дальнейшем гонококки из полости матки могут распространиться на трубы, яичники, брюшину, вызвать их воспаление (восходящая гонорея). Поражение матки и ее придатков плохо поддается лечению, обычно ведет к глубоким изменениям структуры органов, к образованию обширных рубцов й сращений, в результате чего возможны внематочная беременность или бесплодие.

У 20% женщин, заболевших гонореей, развивается гонорейный бартолинит — воспаление бартолиниевых желез, заложенных в толще больших половых губ. В бартолиниевых железах в результате воспаления могут образоваться болезненные абсцессы. При острых вагинитах больные жалуются на гнойные раздражающие бели, нередко с запахом; осмотр влагалища зеркалом крайне болезнен. Эта острая стадия постепенно сменяется подострой, количество белей уменьшается, они становятся сероз-но-гнойными.

Как осложнение гонореи у женщин возможно воспаление прямой кишки, в большинстве случаев вследствие затекания гноя из влагалища. При проктите больные жалуются на зуд в заднем проходе и боли при испражнениях.