Трудотерапия при ДЦП

Применение трудотерапии в системе реабилитации зависит от клинических особенностей заболевания, динамики репаративных процессов и преследует цель предупреждения развития вторичных патологических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата, ограничивающих двигательную функцию. Методика использования трудовых процессов построена на основе физиологии трудовых движений. Целью трудовой терапии при ДЦП является:

• 1. Улучшение координации движений;
• 2. Нормализация распределения тонуса в мышечных группах верхних конечностей;
• 3. Улучшение функции ослабленных мышц;
• 4. Выработка стереотипа более правильного ортостатического положениятела;
• 5. Подавление патологических рефлексов (гиперкинезы, синкинезии);
• 6. Развитие целесообразных компенсаторных навыков;

Важной особенностью терапии трудом является прежде всего выработка у больного правильной рабочей позы, способствующей расслаблению спастически напряженных мышц. К подобным позам относятся положение стоя с опорой рук на поверхности стола; положение стоя с опорой рук, туловища и ног; положение сидя с опорой головы и туловища на высокую спинку стула и с опорой рук на стол; положение сидя с фиксацией стоп (при гиперкинезах). Необходимо тщательное обучение больного технике трудового навыка: показ способа выполнения трудовой операции (расчлененные на отдельные простые элементы), объяснения трудового задания с наглядной демонстрацией хорошо иллюстрированных схем, пассивное воспроизведение основных рабочих движений и др.

Внимание больного должно быть сосредоточено на выполнении трудового задания, что достигается организацией определенной рабочей обстановки, исключающей дополнительные внешние раздражители (тишина, спокойное, не слишком яркое освещение, оптимальная температура воздуха и др.). Вместе с тем желательно, чтобы отдельные детали изделия с целью привлечения внимания больного к работе были более яркой окраски. Для данной группы больных более подходит простая работа с элементарным характером трудовых операций. В начале используется работа, требующая одинаковой простой работы обеими руками (разглаживание, складывание хлопчатобумажного материала, бумаги), затем работа с улучшением координации движений; больным предлагают трудовые операции, требующие выполнения различных действий левой и правой руки (например, придерживание и продвижение материала левой рукой при одновременном вращении правой рукой рукоятки швейной машины).

Кроме упрощения технологии изготовления изделий, для облегчения трудового задания необходимо увеличить время, отведенное на его изготовление. Для подавления насильственных движений (гиперкинезы) могут быть использованы некоторые специальные приспособления, а именно:

1) кресло с широкими надлокотниками, высокой спинкой, головодержателем, нотной подставкой с фиксирующими ремнями для спины;

• 2) приспособления, фиксирующие руку больного к инструменту;
• 3) утяжеленные инструменты (более тяжелая основа для наматывания ниток, рубанок, приспособление для шлифования изделий и др.).

Вид назначенной больному трудовой операции определяется психологическими особенностями детского возраста, необходимостью сохранения при работе определенной позы, другими методическими особенностями трудовой терапии и клиническими признаками болезни.

Основными видами применяемых работ являются:

• 1) изготовление платьев для кукол из бумаги;
• 2) надевание обуви и одежды на кукол;
• 3) раскрашивание простых рисунков;
• 4) изображение простых фигур и простых по композиции

рисунков (например: ягоды, плоды);

• 5) плетение ковриков из цветной бумаги;
• 6) склеивание коробок, конвертов и т. д.

В процессе лечения больных используется преимущественно консервативные методы лечения — трудовая терапия, лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, обучение ходьбе, тренировка бытовых навыков и др. (при контрактурах они устраняются монотомией или удлинением мышц оперативным путем).

Целью трудовой терапии при ДЦП является:

• 1. Улучшение координации движений;
• 2. Нормализация распределения тонуса в мышечных группах верхних конечностей;
• 3. Улучшение функции ослабленных мышц;
• 4. Выработка стереотипа более правильного ортостатического положения тела;
• 5. Подавление патологических рефлексов (гиперкинезы, синкинезии);
• 6. Развитие целесообразных компенсаторных навыков;
• 7. Уменьшение контрактур.

Перечисленные задачи могут быть реализованы в ходе применения трудовой терапии при строгом соблюдении ряда общеметодических правил.

церебральный паралич трудотерапия реабилитация.