Введение. 
Недоношенные дети

Недоношенные дети — дети, родившиеся при сроке беременности 37 недель и менее, с массой тела 2500 г и менее, длиной тела 45 с и менее. Частота преждевременных родов достаточно стабильна и составляет в среднем 5−10% от числа родившихся детей. Показатель неонатальной смертности недоношенных намного превышает таковой у родившихся в срок и в значительной степени зависит от эффективности оказания медицинской помощи.

Таблица. Классификация недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы тела при рождении.

Этиология В причинах недонашивания выделяют 3 группы факторов:

• 1. Социально-экономические факторы:
  • — отсутствие или недостаточность медицинской помощи
  • — плохое питание беременной
  • — неудовлетворительные жилищно-бытовые условия
  • — профессиональные вредности, вредные привычки (курение, алкоголизм, токсикомания, наркомания)
  • — нежеланная беременность у женщин, не состоящих в браке
• 2. Социально-биологические факторы:
  • — юный (до 18 лет) и пожилой (старше 30 лет) возраст первородящих женщин, а также возраст отца моложе 18 лет и старше 50 лет
  • — отягощенный акушерский анамнез (количество предшествующих медицинских абортов, наличие спонтанных абортов, малый промежуток между родами)
  • — низкорослость, субтильность женщины
• 3. Клинические факторы:

Г со стороны матери:

• — хронические соматические и гинекологические заболевания
• — эндокринные дисфункции (гиперфункция коры надпочечников, сахарный диабет, гипофункция яичников)
• — патология беременности (длительный поздний гестоз, острые инфекционные заболевания во время беременности)
• — физические травмы (оперативные вмешательства, травмы живота) и нервные потрясения
• — иммунологический конфликт между беременной и ее плодом
• — плацентарная недостаточность

Г со стороны плода:

• — внутриутробные инфекции
• — генетические и хромосомные болезни плода
• — аномалии развития, многоплодие, неправильное положение плода
• — иммунологический конфликт между плодом и беременной

Антропометрические показатели недоношенных детей изменчивы, что особенно характерно для массы тела. Она меньше у недоношенных со ЗВУР, наследственными заболеваниями и больше у недоношенных, от матерей с эндокринной патологией (диабетическая фетопатия). Это обусловливает необходимость использования дополнительных критериев диагностики, к которым относятся признаки недоношенности.