Предварительный диагноз. 
Инсектная аллергия, отек Квинке в области лица, легкая степень тяжести

На основании жалоб больного на генерализованный зуд, папулезную сыпь в верхней половине тела, отек лица, общую слабость, чувство страха, анамнеза болезни (заболевание связывает с укусом перепончатокрылого насекомого), данных объективного обследования (кожные покровы на лице, верхних конечностях и туловище умеренно гиперемированы, покрыты умеренной папулезной сыпью, лицо умеренно отечно) можно поставить предварительный диагноз: Инсектная аллергия, отек Квинке в области лица, легкой степени тяжести.

Стандарт обследования

• 1. Клинический анализ крови
• 2. Клинический анализ мочи
• 3. Кровь на RW
• 4. Сахар крови
• 5. Кал на я/г
• 6. ЭКГ
• 7. Рентгенография ОГК

Дополнительные методы исследования С целью объективизации диагноза назначенаиммунограмма.

Результаты анализов

1. Клинический анализ кров от 10.04.13.

Эритр. — 4,39×10/л Гемоглобин — 140 г/л Тромб. — 300×10/л Лейк. — 7,3×10/л П/я — 3%.

С/я — 68%.

Эозин. — 19%.

Моноц. — 4%.

Лимфоц. — 6%.

Заключение

: в анализе крови отмечается эозинофилия, что свидетельствует об аллергической реакции.

2. Клинический анализ мочи от 10.04.13.

Цвет — желтый;

Прозрачность — прозрачная;

Удельный вес — 1023 г/л;

Реакция — кислая;

Белок — отр;

Сахар — отр;

Эпителий плоский — 1−2 в п/з;

Лейкоциты — 1−2 в п/з;

Эритроциты — 1−2 в п/з;

Заключение

: изменений в анализе не выявлено.

3. Кровь на RW от 10.04.13.

Заключение

: результат отрицательный.

4. Сахар крови от 10.04.13.

Глюкоза 4,2 ммоль/л Заключение: уровень сахара в пределах нормы.

5. Кал на я/г от 10.0413.

Заключение

: яйца глистов не обнаружены.

6. ЭКГ от 10.04.13.

Заключение

: без патологии.

7. Рентгенография ОГК от 10.04.13.

Заключение

: без патологии Иммунограмма от 10.04.13.

Иммунологический статус:

Показатель Результат Норма Эозинофилы 15% (750) 0.5−5% (100−300).

Палочкоядерные 2% (100) 1−6% (100−300).

Сегментоядерные 35% (1750) 47−72% (2200−4200).

Лимфоциты 44% (2200) 19−37% (1200−2500).

Моноциты 4% (200) 3−11% (200−600).

Т-лимфоциты 66% (1452) 40−88% (800−3200).

Т-активные 7% (154) 22−39% (400−700).

Т-супрессоры 17% (374) 10−20% (150−600).

Т-хелперы 49% (1078) 30−50% (800−2500).

ИРК 1/3 1/3.

В-лимфоциты 34% (748) 12−32% (140−720).

IgM 1.12 г/л 0.8−2.6 г/л.

IgG 13.2 г/л 7.8−16.8 г/л.

IgA 2.36 г/л 0.7−3.1 г/л ЦИК 0.075 опт. ЕД 0.034−0.1 опт. ЕД НСТ спонтанный 16% 5−12%.

Заключение

: эозинофилия как проявление аллергического процесса в организме, снижение Т-активных лимфоцитов, напряженность фагоцитоза.

Аллергологическое исследование:

Аллерген Результат Яд жалящих насекомых ++.

Слюна перепончатокрылых +++.

Аллергены тел перепончатокрылых +++.

Гистамин +++.

Заключение

: аллергическая сенсибилизация к продуктам жизнедеятельности перепончатокрылых.