Костные или суставные боли у наркоманов указывают, по крайней мере, на два потенциальных осложнения — септический артрит и остеомиелит. При инъецировании вен в предлоктевой ямке или в кисти наркоман может непреднамеренно ввести иглу в полость локтевого или запястного сустава, внеся в нее инородный материал и бактерии. Однако чаще патогенные организмы распространяются с кровью, инфицируя участки, далекие от места их внедрения. К таким гематогенным метастазам удивительно предрасположен осевой скелет, особенно грудино-ключичный сустав. При этом часто высеваются микроорганизмы, редко наблюдаемые при септическом артрите у ненаркоманов, в частности Pseudomonas aeruginosa и Serratia marcescens.
Гематогенный остеомиелит, хотя он относительно редок, хорошо известен как осложнение при героиновой зависимости. Отмечается предрасположенность к нему позвоночника, но могут поражаться и другие кости. Часто эту болезнь вызывает Pseudomonas. Остеомиелит всегда следует подозревать у пациента с болями в спине и признаками самоинъецирования. Действительно, начальные клинические проявления остеомиелита нередко ограничиваются острой локализованной болью; лихорадка наблюдается не часто, а число лейкоцитов и рентгеновские снимки на ранней стадии заболевания соответствуют норме. При дифференциальной диагностике следует также учесть возможность эпидурального абсцесса позвоночника.
Аномалии беременности и менструации
У женщин, потребляющих героин, часто наблюдается вторичная аменорея. По данным ряда исследований, 1/3 молодых девушек-наркоманок прекращают менструировать. Другую группу нарушений составляют олигоменорея и гипоменорея. Менструация нормализуется после прекращения приема наркотиков, однако аменорея иногда продолжается от нескольких месяцев до года.
Часто наблюдаются осложнения беременности, включая широко распространенный токсикоз, а также рождение недоношенных или задержавшихся в росте младенцев. До 70% новорожденных у матерей-наркоманок страдают неонатальной абстиненцией, чреватой летальным исходом.
