Диагностика. 
Лечение пациентов с эндокардитом, миокардитом, перикардитом неревматической этиологии

Бакпосев крови-для выявления возбудителя или.

Физикальное исследование варьирует от умеренно выраженной тахикардии до симптомов декомпенсированной правои левожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, отек, ослабление тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке, застойные явления в легких).

Рентгенография: грудная клетка иногда выявляет расширенные границы сердца и признаки застоя в легких.

ЭКГ: обычно отмечает переходящие неспецифические изменения сегмента ST и зубца T. Нередко у больного острым миокардитом регистрируются патологические зубцы Q и уменьшение амплитуды зубцов R в правых грудных отведениях (V1-V4). Поскольку в основной фазе миокардита активность сердечных изоферментов обычно повышена. Это в совокупности с указанными изменениями ЭКГ может повлечь ошибочный диагноз инфаркта миокарда. Часто встречается желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, реже нарушения атриовентрикулярной проводимости. Эпизоды мерцательной аритмии, а так же блокады ножек пучка Гиса (чаще левой), свидетельствующие об обширности поражения миокарда, указывают на неблагоприятный прогноз.

ЭхоКГ: в зависимости от тяжести процесса обнаруживается разная степень дисфункции миокарда (дилатация полостей сердца, снижение сократительной функции, нередко сегментарного характера, нарушения диастолической функции). У больных с подострым и хроническим миокардитом, также как и при ДКМП, выявляется значительная дилатация полостей сердца. Нередко находкой являются внутриполостной тромб. Изотопное исследование сердца: с 67 Ga, 99mTc пирофосфатом и моноклинальными антителами к актомиозину, меченными 111In, магнитно резонансная томография, позитронноэмиссионная томография позволяют визуализировать зоны повреждения и некроза миокарда.

Эндомиокардиальной биопсии: в настоящие время считается, что диагноз «миокард» может быть подтвержден только данными Эндомиокардиальной биопсии, которая, однако, дает много ложноотрицательных и сомнительных результатов. При оценке результатов биопсии, как правило, используются Далласские диагностические критерии. Миокардит считается определенным при наличии воспалительной клеточной инфильтрации (не менее 3−5 лимфоцитов в поле зрения светового микроскопа) и некроза или повреждения кардиомиоцитов. Выявление клеточной инфильтрации и неизмененных кардиомиоцитов соответствует сомнительному диагнозу. Данные повторной биопсии миокарда позволяют оценить динамику и исход процесса и говорить о продолжающемся, разрешающемся или разрешившемся миокардите. По количеству интерстициальных воспалительных клеток и их качественному составу, а также распространенности и тяжести деструктивных изменений кардиомиоцитов, наличию некаротизированных кардиомиоцитов можно судить о степени остроты миокардита.

Посевов крови: с помощью посевов крови и других биологических жидкостей можно подтвердить вирусную этиологию миокардита, на которую также указывает четырехкратное повышение титра антител к вирусам в период выздоровления по сравнению с острым периодом. В детекции и идентификации инфекционного агента особое место принадлежит наиболее современному молекулярно-биологическому методу полимеразной цепной реакции. Важное значение имеет динамическое исследование иммунологических показателей.