Методика пальпации печени

Пальпации печени производится двумя методами:

• 1. Скользящей по Н.Д. Стражеско — положение больного лежа на спине слегка согнутыми ногами без подушки: руки или вытянуты вдоль туловища, или лежат на грудной клетке. Пальцы пальпирующей руки образуют одну линию — параллельную нижней границе печени и производят легкое скользящее движение сверху вниз. Скользящими движениями следует ощупать всю доступную поверхность печени. Особенно этот метод используется у детей грудного возраста.
• 2. Бимануальная пальпация по В.П.Образцову — правую (пальпирующую) руку кладут на область правой половины брюшной стенки на уровне пупка или ниже. Левой рукой охватывают правую половину грудной клетки в нижнем отделе. Оставляя правую руку, глубоко введенную на выдохе в брюшную полость, на месте ребенка просят глубоко вдохнуть. При вдохе пальпирующая рука выводится из брюшной стенки в направлении вперед и вверх. При этом нижний край печени скользя вниз, стремится обойти пальпирующие пальцы. В этот момент определяют форму и очертание края печени, ее консистенцию, болезненность. У маленьких детей исследованию мешает крик, а также наличия метеоризма. При крике следует выжидать, не отнимая руки от живота и при вдохе осторожно выщупывать край печени.