Частота возникновения перитонитов

Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами.

Частота:

Первичные перитониты встречаются редко, приблизительно в 1% случаев.

Вторичные перитониты — осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости.

Прогноз:

Летальность при тяжелых формах гнойного перитонита составляет 25−30%, а при развитии полиорганной недостаточности — 80−90%.

В прогностическом отношении хирургии вернулись к позициям, которые еще в 1926 г. сформулировал С. И. Спасокукоцкий: «При перитонитах операция в первые часы дает до 90% выздоровлений, в первый день — 50%, позже третьего дня — всего 10%» .

Анатомические особенности строения брюшины

Она является слоем полигональной формы плоских клеток, тесно соприкасающихся друг с другом и получивших название мезотелия. За ним следуют пограничная (базальная) мембрана, затем поверхностный волокнистый коллагеновый слой, эластическая сеть и глубокий решетчатый коллагеновый слой. Брюшина обильно пронизана сетью лимфатических и кровеносных сосудов, которые в глубоком решетчатом слое. Кровеносные сосуды сопровождаются большим числом нервных стволов с нервными ганглиями.

Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную, выделительную и пластическую функции. Даже при тяжелых гнойных перитонитах, если устраняется источник воспаления, происходит рассасывание больших количеств гноя из брюшной полости. Общая площадь брюшины колеблется от 17 000 до 20 400 см². Брюшина человека за сутки может всосать до 70 л жидкости. Это ее ведущая защитная функция.