Перитонит — воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами.
Частота:
Первичные перитониты встречаются редко, приблизительно в 1% случаев.
Вторичные перитониты — осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости.
Прогноз:
Летальность при тяжелых формах гнойного перитонита составляет 25−30%, а при развитии полиорганной недостаточности — 80−90%.
В прогностическом отношении хирургии вернулись к позициям, которые еще в 1926 г. сформулировал С. И. Спасокукоцкий: «При перитонитах операция в первые часы дает до 90% выздоровлений, в первый день — 50%, позже третьего дня — всего 10%» .
Анатомические особенности строения брюшины
Она является слоем полигональной формы плоских клеток, тесно соприкасающихся друг с другом и получивших название мезотелия. За ним следуют пограничная (базальная) мембрана, затем поверхностный волокнистый коллагеновый слой, эластическая сеть и глубокий решетчатый коллагеновый слой. Брюшина обильно пронизана сетью лимфатических и кровеносных сосудов, которые в глубоком решетчатом слое. Кровеносные сосуды сопровождаются большим числом нервных стволов с нервными ганглиями.
Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную, выделительную и пластическую функции. Даже при тяжелых гнойных перитонитах, если устраняется источник воспаления, происходит рассасывание больших количеств гноя из брюшной полости. Общая площадь брюшины колеблется от 17 000 до 20 400 см2. Брюшина человека за сутки может всосать до 70 л жидкости. Это ее ведущая защитная функция.
