Общие сведения. 
Хронический лимфолейкоз IV стадии по Rai

• 1. Дата рождения 07.07.1960
• 2. пол женский
• 3. Образование Среднее
• 4. Социальный статус: работает
• 5. Занимаемая должность Санитарка
• 6. Место работы ГУ РХ «Психоневрологический интернат
• 7. Дата поступления 24.04.2014 08²⁵
• 8. Диагноз при поступлении Хронический лимфолейкоз IV стадии по Rai
• 9. Диагноз клинический (основной)Хронический лимфолейкоз IV стадии по Rai, «B» стадии по Binet, развернутая стадия. ПХТ 2010;2011 по схеме RFC, ремиссия от 06.2011. Рецидив от 12.2013 года.
• 10. Осложнения Гемолитическая анемия легкой степени тяжести, стадия субкомпенсации.

Жалобы больного

На момент поступления больная предъявляет жалобы на: увеличение шейных, поднижнечелюстных, надключичного справа и паховых лимфатических узлов, повышенную утомляемость, потливость, слабость, похудание, редкие носовые кровотечения.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больной с декабря 2009 года. В ноябре 2009 года заболела пневмонией, лечилась по месту жительства в п. Туим. В ходе исследования крови были выявлены показатели крови — гемоглобин 52 г/л, лейкоциты 60×10⁹/л, снижение количества тромбоцитов. Была направлена в Республиканскую клиническую больницу им. Г. Я. Ремишесвкой для прохождения дополнительно обследования и консультации гематолога. После обследования был выставлен диагноз — Хронический лимфолейкоз. В период с 2010 по 2011 год проводилось 5 курсов химиотерапии по схеме RFC (ритуксимаб, флудурабин, циклофосфамид), с достижением ремиссии в июне 2011 года. В 2011 году повторно заболела пневмонией, находилась на лечении в реанимационном отделении Республиканскую клиническую больницу им. Г. Я. Ремишесвкой. Ухудшение состояния с марта 2013 года — увеличились шейные, поднижнечелюстные лимфатические узлы, однако за медицинской помощью обратилась только с декабря 2013 года, когда дополнительно увеличились надключичный справа и паховые лимфатические узлы. В декабре 2013 получала 1 курс химиотерапии по схеме RCHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон), состояние не улучшилось.

Поступила планово 24.03.2014 для дальнейшего прохождения химиотерапии.