Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Учитывая большиС Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ пространства поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² конского хвоста Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ доступа. ПослС удалСния ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… субстратов, Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² проводят транспСдикулярный спондилодСз ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅-Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ спондилодСз Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

НСобходима иммобилизация ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, остороТная ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚рая транспортировка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стационар, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΅ΡΡ‚ΡŒ спСциалисты ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ для лСчСния ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π»ΠΈΠ±ΠΎ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅) Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ нСйрохирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π΅, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ послС Π”Π’ΠŸ, падСния с Π²Ρ‹ΡΠΎΡ‚Ρ‹, избиСния ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° слСдуСт Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ больного с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅.

Показания ΠΊ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅:

появлСниС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нарастаниС нСврологичСской спинальной симптоматики (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ «ΡΠ²Π΅Ρ‚Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Ρ‚Π΅Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ сдавлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ся ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ шоком;

Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;

дСформация ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, травматичСская Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° диска, поврСТдСнная ТСлтая связка) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (костныС ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ, структуры Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ субстратами ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ спинальной симптоматики;

изолированная гСматомиСлия, особСнно Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;

ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ангиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сдавлСния ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ);

гипСралгичСскиС ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²;

Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поврСТдСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ прСрывистого сдавлСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Ρ…ирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹:

травматичСский ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСский шок с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ;

ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ поврСТдСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΡˆΠΈΠ± сСрдца с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, мноТСствСнныС поврСТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ с Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ‚ораксом ΠΈ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности);

тяТСлая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-мозговая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ уровня сознания ΠΏΠΎ ΡˆΠΊΠ°Π»Π΅ Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 9 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ;

тяТСлыС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 85 Π³/Π»), сСрдСчно-сосудистой, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности;

Тировая эмболия, тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, нСфиксированныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ конСчностСй.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сдавлСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6−8 часов приходится 70% всСх Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… вслСдствиС сдавлСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сосудов. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ противопоказания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Базовая тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ΅Π±Ρ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ дыхания ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ; ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ биохимичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ гомСостаза, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ; Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ установки ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Π½ΠΎ-ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠœΠΎΠ½Ρ€ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ; ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ микроциркуляции; Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ рСологичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², антигипоксантов ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚Π»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дислокации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ранняя рСпозиция ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‹Ρ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ способом РишС-Π“ΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°. ПослС устранСния Π°Ρ‚Π»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΎΠΊΡ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дислокации ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипсовой повязкой, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ.

Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ… ослоТнСнных Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΎΠ² ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4−6 часов (Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ия ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ РишС-Π“ΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ внСшнСй фиксациСй Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв. Если послС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 часов ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° выявлСн синдром ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ доступом Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ спондилодСзом.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Π» ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… с ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 11 градусов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° пСрСдняя дСкомпрСссия ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удалСния Ρ‚Π΅Π» сломанных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² с Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ трансплантатом, ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ΅ΠΌ с ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ пористым Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΊΠ΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ пластиной ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… сосСдних ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° пСрСдняя ΠΈΠ»ΠΈ задняя стабилизация.

ΠŸΡ€ΠΈ сдавлСнии спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° сзади Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ сломанной Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° задняя дСкомпрСссия. Если ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ с Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ спондилодСзом, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ транспСдикулярной конструкциСй.

Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ компрСссионныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅Π» Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠ° A1 ΠΈ Π2 с ΠΊΠΈΡ„отичСской Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 градусов, приводящиС ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ сдавлСнию спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π΅Π³ΠΎ распластывания ΠΈ Π½Π°Ρ‚яТСния Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΊΠ΅, Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ (бСскровной) Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4−6 часов послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠΆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ спондилодСзом стяТками Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ конструкциями.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, поэтому ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ доступ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» для дСкомпрСссии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ПослС ламинэктомии, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ дСкомпрСссии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, локальной Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ производят транспСдикулярный спондилодСз, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ.

Учитывая большиС Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ пространства поясничного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² конского хвоста Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ доступа. ПослС удалСния ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… субстратов, Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² проводят транспСдикулярный спондилодСз ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅-Ρ‚Ρ€ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ спондилодСз Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ пористым ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π» поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ доступ для рСконструкции ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° костным трансплантатом (с Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пластиной ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅), пористым Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΊΠ΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ΅ΠΌ с ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠΉ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС пСрСнСсСнной ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинномозговой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ. Для восстановлСния Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π›Π€Πš ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. НаиболСС эффСктивно сочСтаниС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: рСфлСксотСрапия, массаТ, элСктронСйростимуляция, элСктрофорСз ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ