Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Переломы костных стенок околоносовых пазух и их лечение у спортсменов

Диссертация: Переломы костных стенок околоносовых пазух и их лечение у спортсменов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработанные по материалам диссертации методы хирургического лечения спортсменов с переломами костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух нашли применение в клинике оториноларингологии Новокузнецкого ГИУВа на базе Муниципального лечебно профилактического учреждения «Городская клиническая больница № 1» г. Новокузнецка, Кемеровской областной клинической больницы… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Проблемы хирургического лечения больных с переломами костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух
    • 1. 2. Хирургические методы лечения больных с переломами костей верхней зоны лица с повреждением стенок лобных пазух
    • 1. 3. Хирургические методы лечения больных с переломами костей средней зоны лица с повреждением стенок верхнечелюстных пазух
    • 1. 4. Применение эндопротезов для замещения дефектов костных стенок околоносовых пазух
    • 1. 5. Осложнения травм и хирургического лечения переломов костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух
    • 1. 6. Применение эндоскопической техники при хирургическом лечении повреждений костных стенок околоносовых пазух
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клинический материал и характеристика спортивных травм костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух
    • 2. 2. Характеристика материалов и имплантатов для эндопротезиро-вания и остеосинтеза костных стенок околоносовых пазух применяемых при лечении спортивных травм
  • Глава 3. Применение эндоскопической техники при переломах костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух
    • 3. 1. Результаты эндоскопического исследования полости носа у спортсменов с переломами костных стенок околоносовых пазух
    • 3. 2. Методика эндоскопического исследования околоносовых пазух при хирургическом лечении переломов костей верхней и средней зоны лица
  • Глава 4. Хирургическое лечение переломов костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух при спортивных травмах, оценка результатов
    • 4. 1. Хирургическое лечение спортсменов с переломами костей верхней зоны лица с повреждением стенок лобных пазух
    • 4. 2. Хирургическое лечение спортсменов с переломами костей средней зоны лица с повреждением стенок верхнечелюстных пазух
    • 4. 3. Хирургическая коррекция внутриносовых структур при лечении повреждений стенок околоносовых пазух
  • Глава 5. Результаты эндоскопического исследования околоносовых пазух при хирургическом лечении переломов костей верхней и средней зоны лица
    • 3. 1. Результаты эндоскопического исследования лобных пазух при хирургическом лечении переломов костей верхней зоны лица
    • 3. 2. Результаты эндоскопического исследования верхнечелюстных пазух при хирургическом лечении переломов костей средней зоны лица
  • Глава 6. Устранение дефектов околоносовых пазух при спортивной травме
    • 6. 1. Устранение дефектов лобных пазух
    • 6. 2. Устранение дефектов верхнечелюстных пазух и глазницы
  • Глава 7. Результаты исследования

Переломы костных стенок околоносовых пазух и их лечение у спортсменов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Травматизм челюстно-лицевой области продолжает оставаться одной из актуальных хирургических проблем в связи с увеличением числа больных с переломами костей лицевого и мозгового черепа, утяжелением этого вида патологии, ростом множественных и сочетанных повреждений. Повреждения костей верхней и средней зон лица занимают второе место среди переломов челюстно-лицевой области, на их долю приходится от 18,8 до 42,9% [1, 236].

Помимо бытового и производственного травматизма, наблюдается рост числа спортивных травм. В значительной мере эти травмы приходятся на носо-глазничную область и область околоносовых пазух. Они значительно ухудшают здоровье спортсменов, нередко приводят к отказу от дальнейших занятий спортом [68, 94]. В связи с разнообразием травм черепно-лицевой области: бытовых, производственных, автотранспортных и спортивных, за экспериментальную основу исследования можно было взять любую их разновидность. Однако по вполне определённым причинам мы выбрали спортивные травмы, так как эта разновидность травматизма имеет удобные для исследования особенности: во-первых, спецификой травм, полученных в процессе занятиями спортомво-вторых, спортсмены — относительно здоровые, состоящие на учёте в физкультурных диспансерах люди, которые находятся под систематическим врачебным контролемв-третьих, эту группу травмированных отличает заинтересованность в продлении спортивной карьеры, что возможно при комплексном подходе, сводящем к минимуму посттравматические осложнения. Таким образом, спортивные травмы можно рассматривать как идеальную исследовательскую модель поиска путей оптимизации хирургического лечения травм верхней и средней зон лица.

Верхняя и средняя зоны лица представляют собой «костную мозаику» с глубокими впадинами: орбиты, носовая полость, околоносовые пазухи, ротовая полость. В этом костном образовании пересекаются верхние дыхательные и пищеварительные пути, находятся органы зрения, вкуса и обоняния. Такой чувственный и функциональный перекрёсток тесно связан с основанием черепа, твёрдой мозговой оболочкой и головным мозгом, чем и объясняется междисциплинарный интерес к черепно-лицевой области [77, 300]. Однако, несмотря на междисциплинарный характер, хирургическое лечение больных с переломами верхней и средней зон лица с повреждением стенок околоносовых пазух остаётся далеко не решённой проблемой [27, 59, 195]. Об этом свидетельствует неудовлетворительная ранняя диагностика повреждений верхней и средней зоны лица, а также высокий процент осложнений — от 10 до 40% [2, 33]. Недостаточно изученными остаются способы фиксации костных отломков при переломах костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух [131, 170, 204, 269]. Предметом дискуссии являются вопросы применения импланта-ционного материала для замещения дефектов костных стенок околоносовых пазух [60, 107, 239, 309, 318, 338, 411]. Несмотря на широкое внедрение эндоскопических технологий в хирургию заболеваний носа и околоносовых пазух, они практически не используются при лечении травматических повреждений околоносовых пазух [198,215, 260,288, 329].

Вышеизложенное подчёркивает несомненную актуальность разработки и применения наиболее эффективных хирургических методов лечения больных с переломами костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух.

Цель исследования.

Усовершенствование существующих и разработка новых малоинвазив-ных способов хирургического лечения переломов костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух при спортивной травме на основе применения эндоскопической техники, сверхэластичных термомеханических устройств и эндопротезов.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и характер повреждений костных стенок околоносовых пазух при спортивной травме.

2. Разработать наиболее эффективные способы фиксации отломков стенок околоносовых пазух и специальный инструмент для их репозиции.

3. Обобщить опыт применения сверхэластичных термомеханических устройств и эндопротезов для устранения костных дефектов стенок околоносовых назух и орбиты у травмированных спортсменов.

4. Обосновать необходимость применения эндоскопической техники и границ её применения в реализации малоинвазивных методов хирургического лечения травм стенок околоносовых пазух.

5. Разработать щадящие и функционально обоснованные операции на носовой перегородке у спортсменов, отвечающие требованиям восстановления носового дыхания, сохранения опоры наружного носа и создающие оптимальные условия для вентиляции околоносовых пазух.

6. При сопутствующих травме заболеваниях полости носа разработать методику симультантного оперативного вмешательства включающего операцию на травмированных околоносовых пазухах с одновременной хирургической коррекцией внутриносовых структур.

7. Обосновать необходимость единой тактики лечения спортсменов с переломами костей верхней и средней зон лица с повреждением стенок околоносовых пазух специалистами смежных специальностей: оториноларингологов и челюстно-лицевых хирургов.

Научная новизна.

Разработаны щадящие и функционально обоснованные способы остео-сиптеза при лечении переломов верхней и средней зон лица с повреждением стенок околоносовых пазух у спортсменов, позволяющие осуществить стабильный остеосинтез, уменьшить травматичность и повысить эффективность оперативного вмешательства.

Впервые установлена клиническая эффективность применения эндоскопических технологий для осмотра и устранения патологических изменений в травмированных околоносовых пазухах с одновременной эндоскопической коррекцией внутриносовых структур.

Разработаны принципиально новые операции на носовой перегородке у спортсменов, отвечающие требованиям восстановления носового дыхания, сохранения опоры наружного носа и создающие оптимальные условия для вентиляции околоносовых пазух.

Внедрённые в процессе диссертационного исследования устройства и способы лечения защищены пятью авторскими патентами Российской Федерации на изобретения.

Установлено, что применение единой тактики хирургического лечения спортсменов с повреждением стенок околоносовых пазух специалистами смежных специальностей предупреждает осложнения и позволяет улучшить отдаленные результаты лечения.

Практическая значимость работы.

Применение эндоскопической техники, сверхэластичных термомеханических устройств и эндопротезов повышает эффективность хирургического лечения переломов костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух у спортсменов.

Предложенные оригинальные способы остеосинтеза костей лицевого черепа восстанавливают их анатомическую целостность, позволяют достичь хороших функциональных и эстетических результатов лечения.

Разработаны показания к применению сверхэластичных материалов и имплантатов с памятью формы у спортсменов для реконструкции стенок околоносовых пазух, изучены ошибки и осложнения при их применении, разработаны меры профилактики посттравматических осложнений.

Выявлены существенные преимущества сохранения костных стенок околоносовых пазух в сравнении с применением эндопротезов из пористого нике-лида титана и титановой сетки.

Разработан и внедрён специальный инструмент для эффективной репозиции костных отломков стенок околоносовых пазух, снижающий операционную травму и сокращающий время оперативного вмешательства.

Уточнены показания к симультантным методам хирургического лечения патологических изменений в околоносовых пазухах с проведением одновременной эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

Разработаны щадящие и функционально обоснованные операции на носовой перегородке у спортсменов, отвечающие требованиям восстановления носового дыхания, сохранения опоры наружного носа и создающие оптимальные условия для вентиляции околоносовых пазух.

Положения, выносимые на защиту.

1. При травмах костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух обязателен комплекс диагностических мероприятий (рентгенография, компьютерная томография и эндоскопия полости носа и околоносовых пазух), который позволит уточнить характер и распространенность повреждений, определить пути и средства адекватного лечения переломов, сопутствующих аномалий развития и заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

2. Сохранение повреждённых костных стенок околоносовых пазух является приоритетом хирургического лечения травм верхней и средней зон лица. Способы закрепления костных отломков обусловлены индивидуальными особенностями конкретного больного.

3. Эндоскопические технологии осмотра и устранения патологических изменений в околоносовых пазухах делают хирургическое вмешательство минимально травматичным.

4. При наличии комплекса патологических изменений в околоносовых пазухах и полости носа, предшествующего травме, проведение одномоментного (симультантного) оперативного вмешательства создает оптимальные условия для вентиляции околоносовых пазух и восстанавливает носовое дыхание.

Внедрение в практику.

Разработанные по материалам диссертации методы хирургического лечения спортсменов с переломами костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух нашли применение в клинике оториноларингологии Новокузнецкого ГИУВа на базе Муниципального лечебно профилактического учреждения «Городская клиническая больница № 1» г. Новокузнецка, Кемеровской областной клинической больницы, в работе врачебно-физкультурных диспансеров г. г. Новокузнецк, Прокопьевск, Кемерово.

Материалы диссертации, ставшие основой двух учебно-методических пособий, используются в учебном процессе на кафедрах оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии Новокузнецкого ГИУВа на циклах специализации, общего и тематического усовершенствования в разделах «Травмы челюстно-лицевой области» и «Физиология верхних дыхательных путей».

Апробации работы.

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на V конгрессе Российского общества ринологов (Новосибирск, 2003) — II Российской научно-практической конференции «Опыт лечебной работы и обучения в оториноларингологии» (Москва, 2003) — международной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине» (Томск, 2004) — II Международном симпозиуме «Дентальные имплантатыпористые и с памятью формы» (Новокузнецк, 2004) — Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летшо муниципального лечебно-профилактического учреждения Городская клиническая больница № 1 «Эффективные технологии организации медицинской помощи населению, Российские стандарты в здравоохранении» (Новокузнецк, 2004) — VI конгрессе Российского общества ринологов (Санкт-Петербург, 2005) — Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной оториноларингологии» (Новосибирск, 2005) — научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Кемерово, 2005) — XVII съезде оториноларингологов России (Нижний Новгород, 2006) — II Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2006) — V Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2006) — заседаниях научного общества оториноларингологов Кемеровской области (2002;2006г.г.) — заседании Ученого Совета Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей (Новокузнецк, 2006).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 38 печатных работ, из них 16 — в рецензируемых журналах. Издано 2 учебно-методических пособия, утвержденных Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области, получено 5 патентов Российской Федерации на изобретения.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 229 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения и выводов, иллюстрирована 50 рисунками и 14 таблицами. Указатель литературы включает 377 отечественных и 160 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Частота спортивных травм верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух составляет 16,1±1,0% от всех травм данной локализации. Изучение данного вида травм позволяет характеризовать их как условно изолированные.

2. Эффективная репозиция костных отломков стенок околоносовых пазух и их удержание во время наложения фрезевых отверстий достигается специально разработанным и запатентованным инструментом, снижающим операционную травму и сокращающим время оперативного вмешательства.

3. Предложенный способ фиксации костных отломков передней и нижней стенок лобной пазухи обеспечивает наибольшую их стабильность, делает излишней дополнительную внутрипазушную фиксацию и позволяет получить хороший косметический и функциональный результат в 95,2+1,5% случаев.

4. Комплекс традиционных диагностических мероприятий, проводимых при травмах костей верхней и средней зоны лица с повреждением стенок околоносовых пазух, должен включать эндоскопию полости носа и околоносовых пазух. t.

5. Хороший функциональный и эстетический результат при дефектах костных стенок околоносовых пазух у травмированных спортсменов получен при s применении эндопротезов из пористого никелида титана и сетчатого титана.

6. Устранение повреждений стенок околоносовых пазух с максимальным 1 сохранением костных отломков является высокоэффективным направлением в лечении спортсменов с травмой верхней и средней зоны лица, позволяющим впоследствии продолжить занятия спортом.

7. Эндоскопические технологии хирургии околоносовых пазух сделали 1 хирургическое вмешательство минимально травматичным, позволили выявить и устранить предшествующие травме заболевания. I.

8. Симультантная риносинусохирургия включающая оптимальные способы остеосинтеза костных стенок околоносовых пазух с одновременной коррекцией внутриносовых структур, опирающаяся на принципиально новые oneрации на носовой перегородке у лиц, занимающихся физической культурой и спортом, восстанавливает носовое дыхание, создает оптимальные условия для вентиляции околоносовых пазух и сокращает время пребывания больного в стационаре более чем в два раза.

9. Применение единой тактики хирургического лечения спортивных травм ВЗЛ и СЗЛ с повреждением стенок околоносовых пазух специалистами смежных специальностей сокращает осложнения на 17,6±2,4%, позволяя улучшить отдаленные результаты лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Закрытые переломы костных стенок околоносовых пазух со смещением отломков у спортсменов требуют обязательной хирургической ревизии.

2. Основным направлением хирургического лечения повреждённых костных стенок околоносовых пазух у спортсменов является их сохранение.

3. Закрепление костных фрагментов стенок околоносовых пазух к неразрушенной кости и между собой необходимо проводить индивидуально для каждого случая: при толщине более 2 мм их фиксируют П-образными миниско-бами из никелида титана, толщина костных стенок менее 2 мм предполагает их фиксацию титановой нитью через фрезевые отверстия.

4. Щадящее отношение к естественным соустьям околоносовых пазух, 1 при сохранении их целостности и проходимости, оправдано. 1.

5. Необходимо активно дренировать околоносовые пазухи в послеопера1 ционном периоде для ликвидации гемосинуса!

6. Целесообразно применение эндоскопических технологий осмотра и санации околоносовых пазух во время хирургического вмешательства.

7. У спортсменов необходимо использовать новые, отвечающие требованиям восстановления носового дыхания и сохранения опоры наружного носа, операции на носовой перегородке.

8. При пластике нижней стенки орбиты у спортсменов предпочтительны аутогенные материалы: фрагмент кости передней стенки верхнечелюстной пазухи или фрагмент четырёхугольного хряща носовой перегородки.

9. Подготовка необходимых аутогенныхшатериалов, должна осуществI ляться при эндоскопии верхнечелюстной пазухи, или в процессе одновременно проводимой операции на носовой перегородке ептопластики.

10. Одномоментная эндоскопическая коррекция внутриносовых структур с операцией на повреждённых околоносовых пазухах является предпочтительней, чем их растянутость во времени.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. Проблемы медицинской реабилитации больных с переломами скулоорбитального комплекса / А. Акадже, В. И. Гунько // Стоматология. — 2004. № 1. — С.65−69.
  2. И.И. Нагноения и переломы пористых имплантатов / И.И. Ани-сеня // Имплантаты с памятью формы: материалы конгресса международной ассоциации SME, 15−17 сентября 1993 г. Новосибирск, 1993.-С. 137. I
  3. В.Ф. Компьютерная томография при заболеваниях лобных па1.чi
  4. П.З. Лечение травм лица / П. З. Аржанцев, Г. М. Иващенко, Т. М. Лурье М.: Медицина, 1975. — 304 с. j
  5. П.З. Пластика носа при его дефектах и деформациях / П.З. Ар1 |жанцев // Военно-медицинский журнал. 1978. у № 8. — С.29−32.i I
  6. Артюшкевич А. С. Восстановление посттравматических дефектов глазницы с помощью кожных ксенотрансплантатов / АС. Артюшкевич, С. Р. Маклеод,
  7. Р. Баинтон // Стоматология. 1997. — № 4. — C.42-J14.
  8. Артюшкевич А. С. Воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области / А. С. Артюшкевич. Минск: Белмедкнига, 2001. -253 с.
  9. В.Д. Повреждение челюстно-лицевой области мирного времени / В. Д. Архипов, В. И. Дорофеев, Т. А. Наумов // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. Смоленск, 1981. — С.41−44.
  10. Атькова E. J1. Особенности клиники, диагностики и лечения переломов нижней стенки орбиты при тупой травме: Автореф. дис. канд. мед. наук. -(14.00.21) / Е.Л. Атькова- ЦНИИС.- М., 1984. 22 с.
  11. Axy Л.А. О рентгенодиагностике патологических изменений в придаточных пазухах носа / Л. А. Аху // VII Респ. конференции оториноларингологов Эстонской ССР: Тез. докл. Таллин, 1986. — Т.Н. — С.213−216.
  12. Н.Н. Использование копъютерных технологий в восстановительной и реконструктивной хирургии опорных тканей лица / Н. Н. Бажанов, А. Тер-Асатуров, С. З. Шалумов // Стоматология. 2000. — № 1. — С.39−41.
  13. Л.Р. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи / Л. Р. Балон, Б. К. Костур Л.: Медицина, 1989. — 240 с.
  14. Л.Н. Анатомические возможности для образования максимально широкого лобно-носового соустья при наружной операции лобной па" ««зухи / Л. Н. Баранова // Вестник оториноларингологии. 1948. — № 5. — С.42−49.
  15. А.И. Переломы челюстей мирного времени и их лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук: (14.00.21) / А.И. Баронов- КГМИ. Краснодар, 1986. -32 с.
  16. И.Т. Хирургическая облитерация лобной пазухи при хроническом гнойном фронтите / И. Т. Батюнин // Вестник оториноларингологии. -1973. № 6. — С. 19−22.
  17. И.Т. Фронтотомия с шунтированием щадящий метод хирургического лечения больных при воспалении лобных пазух в условиях стационара и поликлиники / И. Т. Батюнин, В. А. Краснов // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1983. — № 1. — С.56−59.
  18. В. Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов / В.Ф. Баш-киров. М.: Физкультура и спорт. — 1981. — 291 с.
  19. В.М. Гидроксилапатит как субстрат для костной пластики: теоретические и практические проблемы / В. М. Безруков, А. С. Григорьян // Стоматология. 1996. — № 5. — С.7−12.
  20. С.Б. Хирургическая анатомия скуловой кости человека: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.04) / С.Б. Безшапочный- КГМИ. — Киев, 1974.- 16 с.
  21. С.Б. Разработка и теоретическое обоснование методов диагностики и лечения переломов костей носа и стенок околоносовых пазух: Автореф. дис. д-ра мед. наук: (14.00.04) / С.Б. Безшапочный- КГМИ. Киев, 1984.-23 с.
  22. С.Б. О классификации переломов костей наружного носа / С. Б. Безшапочный // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1990. -№ 4. — С.51−53.
  23. В.А. Проблемы современной орбитальной хирургии / В.А. Бель-ченко, II.А. Рабухина, В. П. Ипполитов // Восстановительная хирургия челюст-но-лицевой области.-М., 1995. С.97−101.
  24. В.А. Эндопротезирование мозгового и лицевого черепа перфорированными пластинами из титана / В. А. Бельченко, В. П. Ипполитов, Ю.Н. Рос-токин // Стоматология. 1996. — № 2. — С.52−54.
  25. В.А. Современные возможности черепно-лицевой хирургии / В. А. Бельченко, В. П. Ипполитов // Стоматология. 1997. -№ 1. — С.22−25.
  26. В.А. Лечение больных с оскольчатыми переломами костей скуло-глазничного комплекса / В. А. Бельченко, И. А. Кузнецов // Стоматология. 1997. — № 2. — С.36−37.
  27. В.В. Ранняя специализированная помощь больным с переломами дна глазницы / В. В. Бельченко, Г. Н. Рыбальченко // Новое в стоматологии. 2001. — № 5. — С.76−78.
  28. Ю.И. Основы челюсно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю. И. Вернадский. Витебск: Белмедкнига, 1998. — 416 с.
  29. Биомеханическое исследование стабильности остеосинтеза устройствами с памятью формы / А. Н. Данилов и др. // Имплантаты с памятью формы: маfтериалы конгресса международной ассоциации SME, 15−17 сентября 1993 г. -Новосибирск, 1993. С. 155−156.
  30. Н.С. Клиника и хирургическое лечение гнойно-поли-позных фронтитов, возникших после сочетанных ранений лобных пазух и мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.04) / Н.С. Благовещенская- JIOP-НИИ.-М., 1948.-16 с.
  31. Н.С. Сочетанные повреждения лобных пазух и мозга / Н. С. Благовещенская. М.: Медицина, 1972. — 272 с.
  32. Д.С. Электрокардиографические изменения у лиц с затруднен1ным носовым дыханием / Д. С. Блехер // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. I960.-№ 2.-С.17−20.
  33. В.М. Реимплантация аутохряща при септум-операции / В. М. Бобров, А. П. Кравчук // Российская ринология. 2005. — № 2. — С. 114.
  34. В.М. Острый травматический гнойный фронтит и гайморит, осложненный отёком ретробульбарной клетчатки глаза / В. М. Бобров, М. А. Малых // Вестник оториноларингологии. 1988. -№ 1. — С.78−79.
  35. В.В. Эндоскопия верхнечелюстной пазухи при скуловерхнече-люстных переломах / В. В. Богатов, Д. И. Голиков // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждением челюстно-лицевой области. Смоленск, 1981.-Т. 64. — С.142−143.
  36. В.В. Комбинированная пластика дефектов лобной области / В. В. Богданов, А. Г. Балабанцев // Российская ринология. 2005. — № 2. — С.137 — 138.
  37. Ф.С. Внутриносовая хирургия / Ф. С. Бокштейн. М.: Медгиз., 1956.-231 с.
  38. В.П. Хирургическое лечение остеомиелита лобной кости и стенок лобной пазухи / В. П. Бондарь, С. Н. Нехлопчин // Вестник оториноларингологии. 1989. -№ 1. — С.42−45.
  39. Н.Н. Особенности диагностики сочетанных повреждений средней зоны лица, черепа и головного мозга / Н. Н. Бородин // Стоматология. -1975. № 3. — С.43−47.
  40. В.А. Первичная пластика передней стенки лобной пазухи протакрилом / В. А. Броницкий // Медицинский журнал Узбекистана. 1989. -№ 4. — С.74.
  41. Л.А. Восстановление рельефа челюстно-лицевой области имплантатами из силикона / Л. А. Брусова // Атлас пластической хирургии лица ишеи. М., 1984. — С.178−188.
  42. Л.А. Устранение посттравматических деформаций средней зоны лица силиконовыми имплаптатами / Л. А. Брусова, А. П. Аржанцев // Специализированная медицинская помощь и современные проблемы интеграции. — М.: Центр, воен.-мед. упр., 1986. С.132−133.
  43. Л.А. Восстановительные операции на лице с применением си-локсеновых композиций (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук: (14.00.21) / Л.А. Брусова- МГМСУ. М., 1996. — 58 с.
  44. Е.А. Лечение больных с сагиттальными переломами верхней челюсти типа Ле-Фор 3 / Е. А. Вайнштейн, А. А. Дацко, Е. А. Третьякова // Стоматология. 1986. — № 1. — С.48−50.
  45. П.Г. Распространенное посттравматическое мукоцелле всех придаточных пазух носа / П. Г. Вайшенкер, С. М. Нежданова // Вестник оториноларингологии. 1977. — № 1. — С.80−81.
  46. В.Н. Опыт медицинской и спортивной реабилитации после травм и заболеваний ЛОР-органов / В. Н. Вардимиади // Тез. докл. 2 Всесоюзного съезда по лечебной физкультуре и спортивной медицине. М.: Физкультура и спорт, 1981.-С. 196- 97.
  47. В.П. Оказание специализированной оториноларингологиче-ской помощи при ранениях и травмах ЛОР-органов / В. П. Ватаманюк, Г. П. Лазарев // Тр. юбилейной научно-практической конф. оторинолар. Рост. обл. — Ростов на Дону, 1998. С. 129−131.
  48. Взаимодействие пористых имплантатов с памятью формы с тканями организма / В. Н. Ходоренко и др. // Имплантаты с памятью формы: материалы конгресса международной ассоциации SME, 15−17 сентября 1993 г. — Новосибирск, 1993. С. 21.
  49. Д.Ф. Имплантаты в хирургии / Д. Ф. Вильяме, Р. Роуф М.: Медицина, 1978.-551 с.
  50. Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т. П. Виноградова, Г. И. Лаврищева М.: Медицина, 1974. — 274 с.
  51. А.Г. Применение деминерализованной аллокости для пластики стенок лобных пазух при закрытых компрессионных переломах / А. Г. Волков, А. В. Медведев // Актуальные вопросы оториноларингологии. Симферополь, 1997.-С.40.
  52. А.Г. Закрытие дефектов мягких тканей лобной области у больных хроническим диффузным остеомиелитом лобной кости / А. Г. Волков // Российская ринология. 1998. — № 2. — С.26.
  53. А.Г. Лобные пазухи / А. Г. Волков. Ростов на Дону: Феникс, 2000.-512 с.
  54. А.Г. Хирургическое лечение переломов нижней стенки орбиты / А. Г. Волков, Н. И. Бастриков // Российская оториноларингология. 2003. — № 2. — СЛ 25−127.
  55. Ю.Н. Травмы носа мирного времени: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.04) / Ю.Н. Волков- ЛОРНИИ. М., 1958. — 20 с.
  56. Н.А. Возможности контроля за репаративными процессами после пластики стенок лобных пазух / Н. А. Волкова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. — № 1(17). — С.82−84.
  57. В.Я. Применение быстротвердеющей массы «стиракрил» для пломбирования лобных пазух / В. Я. Вытрищак, К. В. Гречаный П Вопросы нейрохирургии. 1960 — № 2. — С.53−54.
  58. Г. Принципы травматологии и лечение травм / Г. Гейсслер, П. Вил-сон, В. Фронтера // Спортивная медицина. М.: Терра — Спорт, 1999. — 240 с.
  59. И. 37-летний опыт микро-эндоскопической хирургии перегородки носа, всех околоносовых пазух и слезного мешка под общей гипотензивной анестезией / И. Германн // Российская ринология. 1995. — № 3−4. — С.28−30.
  60. В.М. Клиника и лечение при переломах скуловой кости и дуги: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.21) / В.М. Гневшева- ИГМИ. Иркутск, 1968.- 18 с.
  61. В.Н. Хирургические вмешательства при искривлении перегородки носа / В. Н. Горбачевский, В. Е. Макашев, И. В. Рушневский //Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1992. — № 1. — С.54−63.
  62. В.И. Применение деминерализированной аллокости для пластики передней стенки верхнечелюстных и лобных пазух / В. Н. Горбачевский, В. А. Сивач, Е. К. Лихошерст // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1990. — № 4. — С.22−26.
  63. А.С. Динамика структурных превращений аутотранспланта-тов из теменной кости / А. С. Григорьян, В. И. Лизунков // Стоматология. 2000. — № 6. — С.6−10.
  64. Н.В. Осложнения при механических травмах лобных пазух иtрешетчатого лабиринта / Н. В. Громова, А. И. Каменева, Э. К. Голланд // Вестникiоториноларингологии. 1972. -№ 2. — С.62−67.I
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!