Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии

Диссертация: Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Представляется целесообразным изучение особенностей состояния ССС и, прежде всего, артериальной гипертензии у женщин с хирургической менопаузой, развившейся в репродуктивном периоде на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или без применения таковой, поскольку среди российских женщин информированность о ЗГТ крайне низка. В большинстве исследований, посвященных оценке эффективности ЗГТ… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Риск сердечно сосудистых заболеваний у женщин и менопауза
    • 1. 2. Хирургическая менопауза
    • 1. 3. Влияние менопаузы-на артериальное давление
    • 1. 4. Менопаузальный метаболический синдром
    • 1. 5. Влияние ЗГТ на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе
    • 1. 6. Влияние ЗГТ на артериальное давление у женщин в постменопаузе
  • ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
    • 2. 1. Клиническое обследование пациенток
    • 2. 2. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 3. Суточное мониторирование артериального давления
    • 2. 4. Суточное мониторирование электрокардиограммы
    • 2. 5. Эхо-Допплер-Кардиография
    • 2. 6. Ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов
    • 2. 7. Гормональные исследования
    • 2. 8. Осциллометрический метод определения показателей кровообращения
    • 2. 9. Статистическая обработка
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у пациенток после тотальной овариэктомии
    • 3. 2. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у женщин, принимающих ЗГТ, в зависимости от длительности хирургической менопаузы
    • 3. 3. Результаты клинико-инструментального исследования пациенток с артериальной гипертензией
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОНОТЕРАПИИ ЛИЗИНОПРИЛОМ И СОЧЕТАНИЕ ЕГО С ЗГТ У ПАЦИЕНТОК С
  • ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗОЙ
  • ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Эпидемиологические и клинические исследования выявляют различия в развитии сердечно-сосудистых заболеваний у человека в зависимости от пола [30, 53, 84, 161, 182]. У женщин одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является угасание функции яичников и развитие дефицита эстрогенов в постменопаузе [55, 94, 122, 172].

Многочисленными исследованиями установлен факт увеличения частоты таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ) в периоде постменопаузы [68, 84, 161, 179, 182].

Хирургическая менопауза связана с более высоким риском сердечнососудистых изменений по сравнению с естественной менопаузой [1, 27, 57]. В исследованиях последних лет показано значительное учащение заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) у женщин, которые перенесли тотальную овариэктомию, по сравнению со здоровыми женщинами аналогичного возраста [2, 54, 63, 146]. Течение постовариэктомического синдрома сопровождается развитием обменно-эндокринных изменений, таких как эндотелиальная дисфункция, нарушение липидного и углеводного обмена, метаболизма костной ткани, ухудшение реологических свойств крови [2, 48, 54, 127]. Хирургическая менопауза, для которой характерно резкое снижение уровня эстрогенов и прогестерона, играющих существенную роль в регуляции сосудистого тонуса, может способствовать развитию АГ и определять особенности ее формирования [59, 157, 162, 168].

Представляется целесообразным изучение особенностей состояния ССС и, прежде всего, артериальной гипертензии у женщин с хирургической менопаузой, развившейся в репродуктивном периоде на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или без применения таковой, поскольку среди российских женщин информированность о ЗГТ крайне низка [45, 49]. В большинстве исследований, посвященных оценке эффективности ЗГТ, включались женщины без патологии ССС [167, 173, 177, 185]. Эффективность ЗГТ у пациенток с заболеваниями сердечно-сосудистой системы изучена недостаточно [12, 18].

Отдельные исследования были посвящены изучению ранних изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и характеризовались выявлением начальных, отчасти функциональных нарушений, в том числе климактерической миокардиодистрофии [34, 38, 43]. В доступной литературе практически отсутствуют данные об особенностях сердечно-сосудистой системы в отдаленные сроки хирургической менопаузы, что обосновывает необходимость дополнительных работ, посвященных данной проблеме.

Цель исследования.

Выявление особенностей сердечно-сосудистой системы и, в первую очередь, артериальной гипертензии, у женщин в отдаленные сроки (более 5 лет) после тотальной овариэктомии в зависимости! от приема заместительной гормональной терапии.

Задачи исследования.

1. Изучить клинические особенности и функциональное состояние сердечнососудистой системы у пациенток в отдаленные сроки после тотальной овариэктомии.

2. Уточнить особенности течения АГ в отдаленном периоде после овариэктомии.

3. Изучить влияние ЗГТ на сердечно-сосудистую систему у пациенток с хирургической менопаузой при наличии АГ.

4. Уточнить антигипертензивный эффект монотерапии лизиноприлом и его сочетания с ЗГТ.

Научная новизна.

Впервые проведено сравнительное комплексное клинико-функциональное исследование ССС у женщин в отдаленные сроки после тотальной овариэктомии без и на фоне длительного приема ЗГТ. При сопоставлении клинических особенностей, основных показателей функционального состояния ССС выявлены достоверные отличия между пациентками длительное время^ принимающими ЗГТ и не леченными после оперативного вмешательства. Уточненыг различия структуры заболеваемости ССС в зависимости от сроков после овариэктомии. Выявлены предпосылки развития артериальной гипертензии в отдаленном периоде* хирургической менопаузы. Продемонстрированы особенности течения АГ у женщин, перенесших тотальную овариэктомию в репродуктивном периоде жизни. Выявлены особенности суточного профиля артериального давления, состояния магистральных сосудов головы, наличие компонентов метаболического синдрома у пациенток в зависимости от приема ЗГТ. Показано' влияние антигипертензивной монотерапии ингибитором АПФ лизиноприлом, его сочетания с ЗГТ на течение АГ.

Практическая значимость.

Учитывая высокую—частоту встречаемости артериальной гипертензии у пациенток с хирургической менопаузойобосновано активное выявление данной патологии с проведением суточного мониторирования артериального давления1 и обязательным уточнением? состояния церебрального кровотока, наличия эндотелиальнойдисфункции, компонентов метаболического синдрома. Подобное обследование позволяет провести раннюю диагностику нарушений ССС, определить дополнительные показания к ЗГТ, оценить ее эффективность. Проведение продолжительного курса гормональной терапии* у пациенток с хирургической менопаузой оказывает благоприятное влияние на выраженность клинической симптоматики и на течение основных клинико-функциональных параметров. При выявлении АГ благоприятным является назначение современных ингибиторов АПФ в сочетании с ЗГТ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В отдаленном периоде хирургической менопаузы ведущим проявлением сердечно-сосудистой патологии является артериальная гипертензия.

2. Имеются достоверные отличия между женщинами с хирургически обусловленной менопаузой длительное время принимающими ЗГТ и вне гормональной коррекции. ЗГТ благоприятно влияет на клиническое состояние пациенток с хирургической менопаузой, уменьшая выраженность постовариэктомических и кардиологических расстройств.

3. У женщин с хирургической менопаузой артериальная гипертензия имеет разное течение в зависимости от приема ЗГТ.

4. Ингибиторы АПФ, в частности лизиноприл, являются эффективными для лечения артериальной гипертензии у пациенток с хирургической менопаузой.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы клинико-диагностического центра и терапевтических отделений ГКБ № 33 им. проф. A.A. Остроумова, а также используются в научном и педагогическом процессе на кафедре госпитальной терапии № 1 МГМСУ.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации доложены на Российский конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе (Москва, 2004 г.), на совместной межкафедральной конференции сотрудников кафедры госпитальной терапии № 1 МГМСУ, кафедры функциональной и клинической диагностики ФПДО МГМСУ, сотрудников научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН и врачей городской клинической больницы № 33 им. проф. А. А. Остроумова 23 марта 2005 г. 9.

117 ВЫВОДЫ:

1. Ведущим проявлением сердечно-сосудистой патологии в отдаленном периоде хирургической менопаузы является артериальная гипертензия, которая выявлена у 67,5% пациенток.

2. Для артериальной гипертензии у данного контингента пациенток характерно: преобладание 1-й и 2-й степеней тяжести, повышенная вариабельность систолического артериального давления, выявление диастолической дисфункции левого желудочка в 72% наблюдений, часто представлен тип * суточного профиля с недостаточным ночным снижением артериального давления.

3. У 80% женщин с артериальной гипертензией диагностирована гипертоническая макроангиопатия, у 63% - атеросклеротические изменения сосудистой^ стенки брахиоцефальных артерий, у трети пациенток имеет место эндотелиальная дисфункция? при существенно" меньшей встречаемости клинических и функциональных проявлений коронарной недостаточности.

4. Артериальная гипертензия имеет разное течение в зависимости-от приема заместительной гормональной терапии. У пациенток, принимающих длительное время заместительнуют гормональную терапию, артериальная гипертензия имеет более мягкое течение с более низкими * цифрами артериального давления, более низкими показателями^ «нагрузки давлением», меньшим процентом сердечно-сосудистых осложнений, менее выраженными метаболическими нарушениями. Прием эстрогенов замедляет развитие гипертонической макроангиопатии и атеросклероза, оказывая тем самым благоприятный эффект на сосуды.

5. Лизиноприл является эффективным антигипертензивным" препаратом для лечения артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе как в качестве монотерапии так и в сочетании с заместительной гормональной терапией. Лизиноприл хорошо переносится пациентками, редко вызывает побочные эффекты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. В программу комплексного обследования пациенток с хирургической менопаузой наряду с гинекологическим и эндокринологическим исследованием необходимо включать проведение комплексного кардиологического обследования (ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, СМАД с оценкой показателей нагрузки давлением и вариабельности артериального давления, Эхо-допплер кардиографию, УЗДГ магистральных артерий головы). Это позволит оптимизировать раннюю диагностику сердечно-сосудистой патологии, уточнить дополнительные показания к заместительной гормональной терапии и оценить ее эффективность.

2. Женщины, перенесшие тотальную овариэктомию в репродуктивном периоде жизни, нуждаются в назначении заместительной гормональной терапии при отсутствии противопоказаний к ней. Назначение заместительной-гормональной терапии на фоне постовариэктомического синдрома не только воздействует на проявления данного синдрома, но и оказывает благоприятное влияние на выявляемые нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, в частности на течение артериальной гипертензии.

3. При выявлении артериальной гипертензии у женщин с хирургической менопаузой эффективным является сочетание заместительной гормональной терапии и антигипертензивных препаратов, в частности современных ингибиторов АПФ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. JI.B. Хирургическая менопауза Барнаул, 2004.- С. 19−37- 62−67.
  2. З.М. Патофизиология системных изменений у женщин репродуктивного возраста после тотальной овариэктомии // Акушерство и гинекология, — 1996. -№ 1-С. 11−14.
  3. Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин в постменопаузе: особенности клинических проявлений, патогенеза и лечения: Автореф. дисс.. д.м.н./—М., 1998. 31 с.
  4. .Я., Бороненков Г. М., Беневская В. Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях // Российский кардиологический журнал. 2001.- № 5- С. 69−70.
  5. М.М., БритовА.Н., Горбунов В. М. и др. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери- и постменопаузе: гемодинамические эффекты//Терапевтический архив. 2001.- № 10-С. 33−38.
  6. М.М., Бритов А. Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. // Кардиология. 1999. — № 5 — С. 72−80.
  7. H.H. Особенности внутрисердечной гемодинамики при кардиалгияхразличного генеза: Дисс. канд. мед. наук./-М., 1998. 141с.
  8. B.C., Мазур Е. С., Мазур В. В. О клиническом значении уменьшения ночного снижения артериального давления у больных гипертонической болезнью.// Кардиология. 1999. — № 12. — С. 32−34.
  9. A.B. О патогенезе и гормональной коррекции преждевременной инволюции женского организма при кастрационной болезни. Дис.. канд. мед. наук. /Омск, 1999. 187 с.
  10. Ю.Грацианский H.A. Гормональная заместительная терапия эстрогенами как метод профилактики (и лечения) атеросклеротических заболеваний сосудов у женщин в менопаузе. // Кардиология. 1998. — № 6. — С. 4−18.
  11. П.Дзяк Г. В., Крыжановская Н. К. Дисметаболический постменопаузальный синдром.// Журнал Академии медицинских наук Украины. 2000.- № 3.- С. 485−495.
  12. О.В., Балахонова Т. В., Соболева Г. Н. и др. Состояниеэндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения.//Кардиология. 1997.-№ 7- С.41−46.
  13. H.B. Артериальная гипертензия в перименопаузе: тактика амбулаторного ведения. //Здравоохранение Урала.- 2002 № 11 (17).- С. 2731.
  14. A.A., Сметник В. П., Никулина Ж. С. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальное давление и гемодинамику-у больных с климактерическим синдромом.// Климактерий и постменопауза. 1998. -№ 1. — С. 12−15.
  15. A.A., Новичкова Ю. Н., Никулина Ж. С. Реакции сердечнососудистой системы у женщин в постменопаузе на заместительную гормональную терапию.// Новые технологии в акушерстве и гинекологии: материалы научного форума. М. — 1999. — С.66−67.
  16. Н. И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе.// Акуш. и гин.-1995.-№ 3,-С. 10−14.
  17. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, IV том. /Под ред. Митькова B.B. М.: ВИДАР, 1997.-360 с.
  18. .Д. Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений.// Русский медицинский журнал. 2001. — Т.9. № 10 (129).-С. 415−417.
  19. .Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления- методические аспекты и клиническое значение. М, 1999. — 234 с.
  20. .Д., Котовская Ю. В., Моисеев B.C. Артериальная гипертония 2000.-М., 2001.-83 с.
  21. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония и атеросклероз: основные результаты исследования ELSA // Сердце. 2002. — № 3. — С. 1−6.
  22. В. И.1, Рубченко Т. И. Хирургическая менопауза//Проблемы репродукции. -1998. № 5. — С. 76 — 80.
  23. М.Е. Заместительная гормональная- терапия у пациенток периода постменопаузы с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Автореф. дис.. канд. мед. наук./-М., 1999.-23 с.
  24. О.Ю., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Возможная роль эстрогенов * в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы. // Кардиология. 1998. — № 4. — С. 51−59.
  25. О.Кулаков В: И., Сметник В. П. Руководство по климактерию. М: Медицинское информационное агентство, 2001. — С. 404−495.
  26. В.И., Юренева C.B., Майчук Е. Ю. Иостовариэктомический синдром.- Mj 2003. 20 с.
  27. В.Г., Лелюк С. Э. Ультазвуковая ангиология. М: Реальное время-, 1999--С. 70−80- 117−126- 226−232.
  28. H.A. Диастолическая дисфункция миокарда. М., 2001. — 72 с.
  29. Е.Ю. Взаимосвязи клинико-функционального и нейропсихоэмоционального состояния пациентов с болями в области сердца разного происхождения: Дис.. д.м.н./- М, 1999. 302 с.
  30. О.В., Доброхотова Л.Э-, Ченышенко Т. А. Функциональное состояние, яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста. после гистерэктомии.// Рос.мед.журнал. 1998.-№ 6.- С. 26−29.
  31. В.И. Артериальная- гипертензия — фактор риска сердечнососудистых заболеваний.// Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10 № 19 (163). -С.862−865.
  32. М.Н., Перова Н. В., Метельская В. А., Оганов Р. Г. Связь абдоминального типа ожирениям и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией.// Кардиология. 1999.-№ 9. -С. 18−22.
  33. Н.В., Метельская В. А., Мамедов М. Н., Оганов Р. F. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдромам/Профилактика заболеваний и укрепления здоровья.- 2001.- № 4.-С.18−31.
  34. В.Н., Царёва? Н.В: Менопауза: возможности заместительной гормонотерапии. // РМЖ. 1998. — № 8 (68). — С. 501−504.
  35. Рекомендации по* диагностике и лечению артериальной- гипертензии Европейского общества по артериальной гипертензии и. Европейского общества кардиологов, 2003 г.// Артериальная гипертензия. 2004. -Т.10. № 2. — С. 65−90.
  36. Т.И., Краснопольский В. И., Лукашенко С. Ю. Метаболическиенарушения* у женщин с хирургической менопаузой и их коррекция спомощью ЗГТ. // Проблемы репродукции. 1999. — № 3.- С. 59−63.
  37. И. Т., Шаповалова К. А. Заместительная гормональная терапия при4синдроме постовариэктомии/ЛВестник Российской ассоциации акушеров>гинекологов. 2000. № 2. — с. 92 — 94.
  38. В.П. Обоснование и принципы заместительной гормонотерапии в климактерии. // Проблемы репродукции. 1996. — № 3. — С. 32−37.
  39. В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему.// Consilium medicum, экстравыпуск. — 2002. С.3−6.
  40. В.П. Состояние сердечно-сосудистой системы в климактерии и ее реакция на заместительную гормонотерапию. // Клиническая эффективность гормональной терапии. Пособие для врачей. М., 2001. — С.9−16.
  41. В.П., Балан В. Е., Затикян Е. П. и др. Диагностика и лечение климактерических расстройств.//Методические рекомендации. М., 1998. -24 с.
  42. В. П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — С. 238−240- 306−312.
  43. В. П. Тумилович Л.Г. Посткастрационный синдром // Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агентство, 2000.-С. 238−240.
  44. Сметник В. П, Шестакова И. Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система.// Терапевтический архив.- 1999. № 10 (71).- С. 61−65.
  45. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии./ А. Н. Рогоза, В. П. Никольский, Е. В. Ощепкова и др./ Под ред. Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атькова М., 1997. — 45 с.
  46. JI. В., Краснова И. А., Лактионова О. Е. и др. Заместительная гормонотерапия после тотальной овариэктомии. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 2000. № 2. — С. 55 — 60.
  47. И.В., Щербинина Е. В., Фадеева И.П'. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области.// Русский медицинский журнал. — 2002. Т. 10. -№ 10 (154). — С.462−465.t
  48. Хирургическая менопауза (пособие для врачей)/В.И. Кулаков, В. П. Сметник, С. В. Юренева и др. М., 2003. — 40 с.бО.Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром и артериальная гипертония.//Артериальная гипертензия. 2002. -Т.8. № 1. — С.7−10.
  49. С.А., Деев А. Д., Оганов Р. Г., Шестов Д. Б. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. — № 1. — С.10−15.
  50. Н.А., Аничков Д. А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии.// Русский медицинский журнал. 2002. — Т.10. — № 27(171). — С. 1258−1261.
  51. С.В. Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика, лечение): Дис.. .д.м.н./ М., 2004. 306 С.
  52. Albaladejo P., Bouaziz Н., Duriez М. et al. Angiotensin converting enzyme inhibition prevents the increase in aortic collagen in rats. //Hypertension. 1994. -№ 23.-P. 74−82.
  53. Baron A.D. Hemodynamic actions of insulin.// Am J Physiol. 1994 — № 267. -E187-E202.r
  54. Вагоп Y. M., Brincatt M. P., Galea R. Carotid artery wall thickness in postmenopausal women treated with oral oestrogens and oestradiolimplants.//British Journal Obstetrics and Gynaecology. 1998. 105, suppl. 17. — P. 121−122.
  55. Barrett-Connor E, Brown WV. Heart disease risk factors and- hormone use in postmenopausal women. //JAMA'. 1979. -№ 241. — P. 2167−2169:
  56. Baynes C, Herdenson AD, Richmond W, et al. The response of hepatic lipase and serum lipoproteins to acute huperinsulinaemia in type 2 diabetes.// Eur J Clin Invest. 1992. -№ 22. — P. 341−346.
  57. Benetos A., Safar M., Rudnichi A., et al. Pulse pressure: a predictor, of «long-term cardiovascular mortality in a French male population.// Hypertension. 1997. -№ 30. -P. 1410−1415.
  58. Brilla C.G., Funck R.C., Rupp H. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensiye heart disease.//Circulation>. 2000. -№ 102(12).-P. 1388−1393.
  59. Burt VL, Whelton P, Roccella- EJ, et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health' and Nutrition Examination Survey. 1988−1991.//Hypertension. 1995. — № 25. -P:305−313.
  60. Bush TL, Barrett-Connor E. Noncontraceptive estrogen use and cardiovascular disease.// Epidemiol Rev. 1985. — № 7. — P. 89−104.
  61. Chang WC, Nakao J, Orimo H, Murota SI. Stimulation of prostaglandin cyclooxygenase and prostacyclinsynthetase activities by estradiol in rat aortic smooth muscle cells.// Biochim Biophys Acta. 1980. — № 620. — P. 472−482.
  62. Colditz GA, Hankinson SE, Hunter DJ, et al. The use of estrogens and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women.// N Engl J Med. 1995. — № 332.-P. 1589−1593.
  63. Constantinides P, Gutmann-Auersperg N, Hospes D, Williams K. Estradiol and prednisone in rabbit atherosclerosis. //Arch Pathol. 1962. — № 73. — P. 277−280.
  64. Cox RH, Fischer GM. Effects of sex hormones on the passive mechanical properties of rat carotid artery. //Blood Vessels. 1978. — № 15. — P. 266−276.
  65. Crawford S.L., Johannes C.B. The epidemiology of cardiovascular disease in postmenopausal women. //J Clin Endocrinol Metab. 1999. — № 84. — P. 18 031 806.
  66. Deeley RG, Tam SP, Archer TK. The effects of estrogen on apolipoprotein -synthesis. //Can J Biochem Cell Biol. 1985. — № 63. — P. 882−889.
  67. Despres J-R, Marette A. Relation of components of insulin resistance syndrome* -to coronary disease risk.// Curr OpinLipodol. 1994. -№ 5. — P. 274−289.
  68. Do K.A., Green A., Gutherie J: R. et al. Longitudinal study of risk factors for coronary heart disease across the menopausal transition- //Am J Epidemiol. — 2000: -№ 151.- p. 584−593.
  69. Fischer GM, Cherian K, Swain ML. Increased synthesis of aortic collagen and elastin in experimental atherosclerosis. Inhibition by contraceptive steroids.//Atherosclerosis. 1981. -№ 39. — P. 463−467.
  70. Fischer GM, Swain ML. In vivo effects of sex hormones on aortic elastin and collagen dynamics in castrated and intact male rats. //Endocrinology. 1978. -№ 10. — P. 92−97.
  71. Fischer G., Swain M. Effect of sex hormones on blood pressure and vascular connective: tissue in castrated and noncastrated male rats.// Am J Physiol. — 1977. -№ 232:.- H617-H621.
  72. Fisher-Dzoda K, Wissler RW, Vesselinovitch D: The effect of- estradiol on the proliferation of rabbit aortic media tissue culture cells induced by hyperlipemic serum.// Expert Mol Pathol. 1983. — № 39. — P. 355−363-
  73. Foegh ML, Khirabadi BS, Nakanishi T, Vargas R, Ramwell PW. Estradiol protects against, experimental? cardiac transplant atherosclerosis.// Transplant: -1987.-№ 19.-P. 90−95.
  74. Franklin» S. S., Khan S .A., Wong N. D-, et al. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham Heart Study.// Circulation. — *• 1999. № 100.-P. 354−360.
  75. Frayn K. Insulin resistance and lipid metabolism.// Curr Opin Lipidok 1993.. — № 4.-P. 197−204.
  76. Gerhard M, Walsh BW, Tawakol A, et al. Estradiol therapy combined with progesterone and endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women.// Circulation. 1998: -№ 98(12). — P. 1158−63
  77. Gordon T, Kannel. WB • Hjortland MC, McNamara PM. Menopause: and coronary heart disease: the Framingham Study.// Ann Intern Med. 1978. — № 89. — P. 157−161.
  78. Grady D^ Rubin SMj Petittii DB, et al. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal women.// Ann Intern Med. 1992. — № 117. — P. 1016−1037.
  79. Grodstein F, Stampfer MJ, Manson JE, et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease.// N Engl J Med. 1996. -№ 335(7).-P. 453−461.
  80. Grodstein F,.Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Postmenopausal hormone therapy and.mortality. //N Engl J Med. 1997.-№ 336(25).-PM769−1775.
  81. Jensen J, Nilas L, Christiansen C. Influence of menopause on serum lipids and lipoproteins.// Maturiats. 1990. — № 12. — P. 321−331
  82. Jiang C, Poole-Wilson PA, Sarrel PM et al. Effect of 17-B oestradiol on Contraction, Ca2+ current and intracellular free Cf2+ in guinea-pig isolated cardiac myocytes.// Br.J.Pharmacol. 1992. -№ 106. — P. 739−745
  83. Johansson S, Vedin A, Wilhelmsson C. Myocardial infarction in women.// Epidemiol Rev. 1983. — № 5. — P. 67−95.
  84. Jonas H.A., Kronmal R.A., Psaty B.M., et al., for the CHS Collaborate Reseach group. Current estrogen-progestin and* estrogen replacement therapy in elderly women: association with carotid atherosclerosis.// Ann Epidemiol. 1996. — № 6.-P. 314−323.
  85. Kikuya V, Hozawa A, Okubo T et al. Prognostic significance- of blood" pressure and heart rate variability: the Ohasama study.// Hypertension- 2000. -№ 36.-P. 901−906.
  86. Knoop RH. The effects of postmenopausal estrogen therapy on the incidence of arteriosclerotic vascular disease.// Obstet Gynecol. 1988. — № 72.- P. 23−30.
  87. Ley C, Less B, Stevenson J. Sex- and menopause-associated changes in body fat distribution.// Am J Clin Nutr. 1992. — № 55. — P. 950−954.
  88. Lieberman E., Gerhard M., Uehata A., et al. Estrogen impoves endothelium-dependent flow-mediated vasodilation in postmenopausal women.// Ann Intern Med.-l994 № 121P. 936−41.
  89. Lobo RA. Clinical review 27: effects of hormonal replacement on lipids and lipoproteins in< postmenopausal women.// J Clin Endocrinol Metab. 1991. -№ 73*.-P. 925−930.
  90. Losordo DW. Estrogen receptors and cardiovascular disease.// Messeril F.U.ed Hypertension in postmenopausal women. New York: Marsel Dekker Inc- 1996. -P. 13−42
  91. Majmudar N.G., Robson S.C., Ford G.A. Effects of the menopause, gender, and estrogen replacement therapy on vascular nitric oxide activity.// J Clin Endcrinol Metab: 2000.- № 85. — P. 1577−1583.
  92. Mallion J.M., Baguet J.P., Siehe S.P. et al. Clinical value of ambulatory blood pressure monitoring.// J Hypertens. 1999. — № 17. — P. 585−595.
  93. Mancia G., Zanchetti A. et al. Study on ambulatory monitoring’of blood • pressure and lisinopril evaluation. //Circulation. 1997. — № 95 (6). — P. 14 641 470.
  94. Matthews K A, Meilahn E, Kuller L H et al. Menopause and risk factors for coronary heart disease.//N. Engl. J. Med. 1989. — № 321. — P. 641−646.
  95. McGrath B.P., Liang Y.L., Teede H., et al. Age-related deterioration in arterial structure and function in postmenopausal women. Impact of hormone replacement therapy.// Arterisocler Thromb Vase Biol. 1998. — № 18. — P. 11 491 156.,
  96. MellahnEN, Kuller LH, Matthews KA, Kiss JE. Hemostasis factors according to menopausal status and use of hormone-replacement therapy.// Ann Epidemiol. 1992.-№ 2.-P. 445−445.
  97. Naftolin F., Schneider H.P.G., Sturdee: W-, for, the^Writing-Group?ofVthe:IMS Executive: Committee. Guidelines for hormone: treatment- of women in- the menopausal transition and. beyond-7/Glimacteric- 2004: — № 7. — P. 333−337:
  98. Ostlund Jr R, Staten M, Kohrt W, et all The: ratio of waist-to-hip circumference, plasma insulin level, and glucose: intolerance as independent predictors of the HDL2 cholesterol level’in order adults.// N Engl J Med. 1990. — № 322. — P- 229−234.
  99. Palmer RMJ, Ferrige AG, Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived factor.//Nature.- 1987. № 327. — P. 524−526.
  100. Panahloo A, Andres C, Mohamed-Ali V, et al. The insertion allele of the ACE gene I/D polymorphism.// Circulation. 1995. — № 92. — P. 3390−3393.
  101. PEPI Trial Writing Group. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. The postmenopausal estrogen/progestin interventions (PEPI) trial. //JAMA. 1995. — № 3. — P. 199 208.
  102. Peterson LR. Estrogen replacement therapy and coronary artery disease.// Curr Opin Cardiol. 1998. — № 13(4). — P. 223−231.
  103. Pfeffer RI, Kurosaki TT, Charlton SK. Estrogen use and blood pressure in later life.// Am J Epidemiol. 1979. — № 110. — P. 469−478.
  104. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated «systolic hypertension: Funal results of the Systolic Hypertension5 in the Elderly Program» (SHEP).//JAMA. 1991. — № 265. -P. 3255−3264.
  105. Proudler AJ, Ahmed AIH, Crook D, et al. Hormone replacement therapy and serum angiotensin converting enzume (ACE) activity in postmenopausal’women: a possible cardioprotective mechanism.// Lancet. 1995. — № 346. — P89−90.
  106. Proudler A, Felton C, Stevenson J. Ageing and the response of plasma insulin, glucose and C-peptide concentrations to intravenous glucose in postmenopausal women.// Clin Sci. 1992. — № 83. — P. 489−494.
  107. Rajkumar C., Kingwell B.A., Cameron J.A., et al. Hormonal therapy increases arterial compliance in postmenopausal women.// J. Am Coll Cardiol.-1997.- № 30. P. 350−356:
  108. Reis SE, Gloth ST, Blumenthal RS, et al. Ethinyl estradiol acutely attenuates abnormal coronary vasomotor responses to acetylcholine in postmenopausal women.// Circulation. 1994. — № 89. — P. 52−60.
  109. Rhee CY, Spaet TH, Temerman MB, et al. Estrogen suppression of surgically induced vascular intimal hyperplasia in rabbits.// J Lab Clin Med: 1977. — № 90.' -P. 77−84.
  110. Riedel M, Rafflenbeul W, Lichtlen P. Ovarian sex steroids and atherosclerosis.// Clin Invest. 1993. — № 71. — P. 406−412.
  111. Ridker PM, Hennekens CH, Rifai N, et al. Hormone replacement therapy and increased plasma concentration of C-reactive protein.// Circulation. — 1999. -№ 100(7).-P. 713−716.
  112. Rosenberg L, Hennekens CH, Rosner B, et al. Early menopause and the risk of myocardial infarction.// Am J Obstet Gynecol. 1981. — № 139. — P. 47−51.
  113. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990s. (Review)//Nature. 1993.- № 362.-P. 801−809.
  114. Sadur C, Eckel R. Insulin stimulation of adipose tissue lipoprotein lipase.// J Clin Invest. 1982. — № 69. — P. 1119−1125.
  115. Safar ME, Levy BI. The response of large arteries to antihypertensive therapy: I basic concepts. // Arterial vasodilation, mechanisms and therapy. Edvard Arnold pub. London, 1993. — P. 149−156.
  116. Sander D, Kukla C, Klingelhofer J et al. Relationshipbetween circadian blood pressure patterns and progression of earlycarotid atherosclerosis. A 3-year follow-up study.// Circulation. 2000. — № 102. — P. 1536−41.
  117. Scarabin P-Y, Bonithon-Kopp C, Malmejac BL, Guize L. Factor VILactivation and menopausal status.// Thromb Res. 1990. — № 57. — P.' 227−234.
  118. Schunkert H, Danser AH- Hense H, et al. Effects of estrogen replacement on the renin-angiotensin1 system in postmenopausal women.// Circulation. 1997. -№ 95(1).-P. 39−45.
  119. Sica D.A. The importance of the sympathetic nervous system — and systolic hypertension inpatients" with hypertension: benefits ini treating patients, with increased cardiovascular risk. // Blood"pressure monitoring. 2000. — № 5. — P: 1925.
  120. Simon T., Jailon P. Hormone replacement therapy in postmenopausal-womem at cardiovascular risk: epidemiology and clinical trials.// Eur Heart X Suppl .-2000.-G2-G6.
  121. Staessen J, Bulpitt CJ, Fagard K, et al. The influence of menopause-on blood pressure. //XHuman Hypertension- 1989. — № 3. — P. 427−433.
  122. Stamler J, Pick R, Katz LN. Prevention of coronary atherosclerosis by estrogen-androgen administration in the cholesterol-fed chick.// Circ Res. 1953. -№ 1. — P. 94−98.
  123. Stanford JL, Colditz GA. Controversies in science- Hormone-replacement therapy. The benefits of hormone-replacement therapy do not outweigh the increased risk of breast cancer.// J NIH Research. 1996. — № 8. — P. 40−41.
  124. J. Кардиоваскулярные эффекты ЗГТ зависят от режимов ее назначения.//Российский конгресс по гинекологической эндокринологии и менопаузе. М. — 2004. — С. 14−18.
  125. Stevenson J, Crook D, Godsland I. Influence of age and menopause onserum lipids and lipoproteins in healthy women.// Atherosclerosis. 1993. — № 98. — P. 83−90.
  126. Stimpel M., Zanchetti A., Walter de Gruyter. Hypertension after Menopause. -Berlin-New York, 1997. P. 3−48, 113−122.
  127. Taddei S., Virdis A., Ghiadonr L. Menopause is associated with endothelial dysfunction in women.//Hypertension.- 1996.- v28. N4.- P.576−82. ' *
  128. Taddei S, Virdis A, Chiadoni L, Salvetti A. The pivotal role of endothelium in hypertension.// Medicographia. 1999. — Issue 59. -№ 21. — P. 22−29.171. Taylor RD, CorcornAC, Page IH. Menopausal hypertension: a critical study.//
  129. Am J Med Sci. 1947.- № 213.-P. 475−476.
  130. Van Berensteyn E.G., van t Hof M.A., De Waard H. Contributions of ovarian failure and aging to blood pressure in normotensive perimenopausal women: A mixed longitudinal study.// Am J Epidemiol. 1989. — № 129. — P. 947−955.
  131. Vanhoutte P.M. How to assess endothelian function in human blood vessels // J. Hypertension.-1999.-Vol. 17.-P. 1047−1058.
  132. Vargas R, Wroblewska B, Rego A, et al. Oestradiol inhibits smooth muscle cell proliferation of pig coronary arthery.// Br J Pharmacol. 1993. — № 109. — P. 612−617.
  133. Walsh BW, Schiff I, Rosner B, et al. Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoproteins.// N Engl J Med. 1991.- 325.-P. 1196−1204.
  134. Walton C, Godsland IF, Proudler A, et al. The effects of the menopause on insulin sensitivity, secretion and elimination in nonobese, healthy women.// Eur J Clin Invest. 1993. — 23. — P. 466−473.
  135. Westendorp ICD, Veld I., Bots M.L., et al. Hormone replacement therapy and intima-media thickness of the common carotid artery. The Rotterdam*Study.// Stroke. 1999. — 30. — P. 2562−2567.
  136. Wilhelmsen L, Bengtsson C, Elmfeldt D, et al. Multiple risk prediction3 of myocardial infarction in women as compared with men.// Brit Heart’J. 1977. -39.-P. 1179−1185.
  137. Williams JK, Adams MR, Herringhton DM- Clarkson TB. i Short-term, administration of estrogen and vascular responses of atherosclerotic coronary arteries. //J Am Coll Cardiol. 1992. — 20. — P. 452−457.
  138. Williams JK, Adams MR, Klofenstein HS. Estrogen modulates responses of atherosclerotic coronary arteries.// Circulation. 1990. — 81. — P. 1680−1687.
  139. Witteman JCM, Grobbee DE, Kok FJ, et al. Increased risk of atherosclerosis in women after the menopause.// Brit Med J. 1989. — 298. — P. 642−644.
  140. Wolinsky H. Effects of estrogen and progestogen treatment on the response of the aorta of male rats to hypertension. Morfological and chemical studies.// Circ Res. 1972.- 30.-P. 341−349.
  141. Wolinsky H, Goldfischer S, Schiller B, Kasak LE. Modification of the effects of hypertension on lysosomes and connective tissue in the rat aorta.// Circ Res. -1973.- 34.-P. 233−241.
  142. Ylikorkala O., Mikkola T., Viinikka. Hormone replacement therapy affects the function of endothelial cells//Journal Gynecological Endocrinology. 1996. — vol. 10, suppl. 4. — P. 20−22.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!