Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Диагностические критерии ишемического инсульта на основе клинико-электрофизиологических исследований

Диссертация: Диагностические критерии ишемического инсульта на основе клинико-электрофизиологических исследований
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Изучение биоэлектрической активности мозга при помощи математической обработки электроэнцефалограммы, а также адаптационных возвожностей организма путем исследования сердечного ритма выявляет кортиковисцеральные взаимоотношения у больных ишемичсеким инсультом и уточнить патогенез заболевания. Следует добавить, что в последнее время в клинической медицине формируются устойчивые тенденции… Читать ещё >

Содержание

Глава 1. Обзор литературы. Метод электроэнцефалографии при сосудистых поражениях головного мозга. Визуальный и компьютерный анализ ЭЭГ. Кардиоинтервалометрия при сосудистых поражениях головного мозга. Диагностическая ценность метода.

1.1. Социальная значимость, патогенез, типы течения ишемическо-го инсульта.

1.2. Экспериментальное доказательство связи биоэлектрической активности и кровоснабжения мозга.

1.3. Визуальный анализ ЭЭГ у больных с ишемическим инсультом. Диагностическая ценность метода.

1.4. Компьютерный анализ ЭЭГ. Диагностическая ценность метода.

1.5. Сравнение визуального и компьютерного методов анализа ЭЭГ.

1.6. Электрокардиография. Диагностичекие возможности метода. Математический анализ сердечного ритма у больных ишемическим инсультом.

1.7. Комплексное нейрофизиологическое исследование ишемиче-ского инсульта в остром периоде.

Глава 2. Методика исследования. Аппаратура.

2.1. Электроэнцефалография.

2.2. Электрокардиоинтервалометрия.

2.3. Корреляционный анализ как основа системного исследования функционального состояния больных ишемическим инсультом.

2.4. Оборудование и технические средства.

Глава 3. Клиническая характеристика больных ишемическим инсультом.

3.1. Клиническая характеристика больных ишемическим инсультом с обратимым неврологическим дефицитом.

3.2. Клиническая характеристика больных ишемическим инсультом с необратимым неврологическим дефицитом.

3.3. Выводы к главе 3.

Глава 4. Результаты нейрофизиологического исследования больных ишемическим инсультом.

4.1. Электроэнцефалограмма больных ишемическим инсультом с обратимым неврологическим дефицитом (малый инсульт).

4.2. Электроэнцефалограмма больных ишемическим инсультом с необратимым неврологическим дефицитом (полный инсульт).

4.3. Сравнительный анализ ЭЭГ больных малым и полным ишемическим инсультом.

4.4. Математический анализ сердечного ритма по P.M. Баевско-му.

4.4.1. Электрокардиоинтервалометрия больных с малым ишемическим инсультом.

4.4.2. Электрокардиоинтервалометрия больных с полным ишемическим инсультом.

4.4.3. Сравнительный анализ электрокардиоинтервалограмм больных с малым и полным ишемическим инсультом.

4.5. Корреляционный анализ электрофизиологических показателей и показателей математического анализа сердечного ритма.

4.6. Выводы к главе 4.

Диагностические критерии ишемического инсульта на основе клинико-электрофизиологических исследований (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Сосудистая патология мозга является не только медицинской, но в большей степени медико-социальной проблемой. Значительная распространенность нарушений мозгового кровообращения среди населения определяет её исключительную значимость. Ишемический инсульт как одно из проявлений цереброваскулярной патологии в России в общей структуре смертности занимает второе место после сердечной патологии, а как причина стойкой утраты трудоспособности — первое место [3, 26, 29, 78]. В настоящее время имеется тенденция к увеличению числа острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Клиническая картина ишемического инсульта в большинстве случаев одинакова при различных типах течения заболевания, и степень неврологического дефицита в остром периоде не может быть основой для прогноза восстановления утраченных функций. Использование методов нейровизуализации (компьютерная томография-КТ, магнитно-резонансная томографияМРТ и позитронно-эмиссионная томография-ПЭТ) оценивает структурные повреждения головного мозга, а также метаболизм головного мозга. Применение методов, оценивающих функциональное состояние и адаптацию организма к болезни как повреждающему агенту с использованием клининических данных, позволяют сделать суждение о вероятном нейрофизиологическом механизме компенсации неврологическог о дефицита. Это даёт возможность определить объем необходимой медицинской помощи и в конечном итоге социальнобытовую адаптацию пациента.

Изучение биоэлектрической активности мозга при помощи математической обработки электроэнцефалограммы, а также адаптационных возвожностей организма путем исследования сердечного ритма выявляет кортиковисцеральные взаимоотношения у больных ишемичсеким инсультом и уточнить патогенез заболевания. Следует добавить, что в последнее время в клинической медицине формируются устойчивые тенденции по изучению патологических основ тех или иных заболеваний с системных позиций [ 98 ].

При этом системная организация физиологических функций отражается не только и не столько в абсолютных значениях тех или иных показателей, сколько в характеристиках взаимосвязей между ними [31,32,34]. Поэтому выявление корреляционных связей между показателями, характеризующими функциональное состояние больных ишемиче-ским инсультом, позволит с системных позиций проанализировать патогенез изучаемого заболевания.

Острый период заболевания, а именно терапевтическое окно (первые 6 часов) играет значительную роль в восстановлении утраченной функции. Применение адекватных методов лечения в полном объеме позволяет максимально восстановить неврологический дефицит. Следовательно, крайне важно иметь в остром периоде критерии, позволяющие прогнозировать течение заболевания. Эти критерии в настоящее время разрабатываются [4,14, 16,17, 18, 24, 26, 28, 37, 39, 40, 42, 45, 51,77, 85, 104, 105].

Цель исследования. Целью настоящего исследования является разработка диагностических критериев, позволяющих в остром периоде провести дифференциальный диагноз между малым и завершенным ишемическим инсультом и, следовательно, определить прогноз заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические характеристики малого и полного ишеми-ческого инсульта.

2. Установить особенности электрофизиологических показателей на основе математического анализа ЭЭГ и сердечного ритма у больных с малым и полным ишемическим инсультом.

3. Получить корреляционные взаимотношения между показателями ЭЭГ и ритмограммы, характеризующие малый и полный ишемиче-ский инсульт на основе системных взаимоотношений.

4. Определить диагностическое и прогностическое значение обнаруженных показателей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное нейрофизиологическое исследование ишемическо-го инсульта в остром периоде позволяет выделить показатели, характеризующие малый и полный ишемический инсульт.

2. Данные ЭЭГ, регистрируемой на этапе лечения, отражают благоприятное или неблагоприятное течение ишемического инсульта.

3. Электрокардиоинтервалограмма, фиксируемая в динамике, отражает степень адаптации организма к болезни и позволяет определить сроки лечения.

Научная новизна. 1) Малый и полный ишемические инсульты охарактеризованы с позиций внутрисистемных отношений на основе корреляционного анализа показателей ЭЭГ и ЭКИМ. Прослежена динамика внутрисистемных связей в остром периоде заболевания, при нагрузке и на этапе реабилитации- 2) установлены нейрофизиологические корреляты, позволяющие отличить полный ишемический инсульт от малого. В остром периоде полного инсульта характерна достоверно более низкая амплитуда биопотенциалов, что отражает более выраженное морфологическое повреждение мозга. После лечения полный инсульт характеризуется достоверным возрастанием медленноволновой активности, что соответствует формированию стойкого неврологического дефицита.

Научно-практическая значимость. На основе изучения биоэлектрической реактивности головного мозга на функциональную нагрузку и состояния адаптационных систем организма разработаны диагностические критерии острого периода ишемического инсульта. Полученные данные позволяют в остром периоде более адекватно планировать объем и содержание медицинской помощи для достижения максимально возможного результата и прогнозировать исход заболевания.

Внедрение. Результаты работы используются в деятельности ней-рососудистого отделения Областной клинической больницы г. Рязани, внедрены в учебный процесс и используются для проведения практических занятий и чтения лекций на кафедре нервных болезней и нейрохирургии РязГМУ имени академика И. П. Павлова.

Апробация. Результаты исседования доложены на заседаниях Рязанского областного общества невропатологов. По материалам диссертации опубликовано 7 статей.

Общие выводы:

1. Инсульт с необратимым неврологическим дефицитом наступает у женщин достоверно старшего возраста (средний возраст женщин-65±-2.43 лет, средний возраст мужчин-57±-2.32 лет, р<0.05). В обеих группах отмечено преобладание пациентов мужского пола (группа с необратимым неврологическим дефицитом 5:1, группа с обратимым неврологическим дефицитом 4:1). Выявлено преобладание яевополушарного инсульта в группе с необратимым неврологическим дефицитом (82%). lit.

Полный инсульт достоверно чаще возникает после ночного сна (полный инсульт-в 18.5% случаев и малый инсульт-в 3.4%, р<0.05).

2. Начало ишемического инсульта с обратимым неврологическим дефицитом проявлялось наличием головной боли (2 (.4%), острым началом заболевания (96.43%), наличием комбинированных симптомов поражения (67.43%). Сердечный ритм при малом инсульте в остром периоде заболевания по фоновой записи не отличался от контрольной группыв группе малого инсульта до и после лечения ослаблена реакция на гипервентиляциюпосле лечения ЧСС меньше в группе больных по сравнению с контрольнойотсутствует достоверная разница показателей сердечного ритма в группе малого инсульта до и после лечения.

3. Для дебюта малого инсульта характерно увеличение максимальной и средней амплитуды, а также площади ЭЭГ по дельта-, тета-, альфа-диапазонам. Кроме того, отмечены более низкая частота биопотенциалов, и ослабление реакции на гипервентиляцию. После лечения достоверных изменений показателей ЭЭГ не отмечено. Имеется тенденция к возрастанию медленноволновой активности. Биоэлектрическая реакция на гипервентиляцию не изменяется.

4. Дебют ишемического инсульта с необратимым неврологическим дефицитом отмечен в большинстве случаев головной болью (34.4% больных), острым началом заболевания (81.25%>), наличием комбинированных симптомов поражения (56.13%% случаев). Сердечный ритм при полном инсульте в остром периоде заболевания по фоновой записи от контрольной группы отличается тем, что 11АРС достоверно выше в группе полного инсульта (р<0.01), а ИЦ-нижев ответ на гипервентиляцию в группе полного инсульта до и после лечения резко ослаблена реакция на нагрузкупосле лечения по сравнению с контрольной группой в группе больных достоверно выше индекс напряжения и ПАРСсравнение параметров сердечного ритма в остром периоде и после лечения не выявляет достоверной разницы между ними.

5. Биоэлектирическая активность головного мозга при полном инсульте не имеет достоверных отличий от контроля. Биоэлектрическая реакция мозга на гипервентиляцию резко снижена. После лечения достоверно возрастают амплитуды биопотенциалов и их площади по всем исследуемым диапазонам. При сравнении группы пролеченных больных и контрольной группы обнаружено увеличение максимальной и средней амплитуд, а также площади ЭЭГ по дельтаи тета-диапазонам. Таким образом, частичный регресс неврологических симптомов под влиянием лечения и фактора времени происходит на фоне синхронизации ЭЭГ.

6. Преобладание медленноволнового компонента ЭЭГ в обеих клинических группах и увеличение показателей ЭЭГ в группе полного инсульта на этапе лечения выявляются на фоне благоприятного исхода заболевания. Данные математического анализа ритма сердца могут быть использованы как критерии степени реабилитации больных с ишемическим инсультом.

7. Показаны различия внутрисистемных отношений в изучаемых группах. Так, наиболее устойчивыми являются отношения между ПАРС (показатель адекватности регуляторных систем) и индексом напряжения, которые показывают степень напряжения адаптационных систем при малом и полном инсультах. Внутрисистемные отношения, характерные для фонового состояния больных с малым и полным инсультом, в той же мере проявляются у лиц контрольной группы лишь после функциональной нагрузки.

Практические рекомендации:

1. Математический анализ ЭЭГ и ритма сердца в остром периоде заболевания позволяет с достаточной степенью достоверности определить исход заболевания (малый или полный инсульт).

2. Математический анализ ритма сердца может использоваться в качестве самостоятельной методики для обследования и моноторинга больных ишемическим инсультом.

3. Использование ЭКИМ в динамике позволяет планировать объем медицинской помощи и сроки лечения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.А. Электрокардиографические изменения при мозговом инсульте // Сборник трудов Саратовского медицинского института. 1979. — Т.117. — С.36−41.
  2. В.В., Мусатова И .В., «Чухрова В.А. Мозговой кровоток и ЭЭГ в оценке компенсаторных возможностей церебральной гемодинамики у больных с закупоркой ВСА К Восьмой всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. -М., 1988. Т. 2. — С.6−8.
  3. В.В. Компьютерная томография, электрическая активность мозга в остром и раннем периодах ишемического инсульта: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Москва, 1991.-С.29.
  4. А.Л. Непосредственные реакции гладких мышц магистральных артерий головного мозга на острую гипоксию и гиперкап-нию // Журн. Патолог, физиология и эксперимент, терапия. 1983. -№ 2. — С.12−15.
  5. P.M. Временная организация функции и адаптацион-ноприспособительная деятельность организма. М.: Медицина, 1974.— 220с.
  6. P.M. Прогнозирование на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979. 170 с.
  7. P.M. К проблеме оценки степени напряжения регуля-торных систем организма. М.: Медицина, 1979. — 180 с.
  8. P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. — 190 с.
  9. Н.П. Здоровый и больной мозг человека. Л.: Наука, 1988.- 260с.
  10. Г. Н., Жаворонкова Л. А. Характеристика межполу-шарных взаимоотношений ЭЭГ в оценке функционального состояния мозга человека // Журн. высш. нерв. деят. 1989. — Т.39, № 2 — С.215−220.
  11. Г. Н., Добронравова М. С., Шарова Е. В. и др. Отражение адаптивных перестроек мозга человека при нарушении церебральных функций в параметрах межполушарной асимметрии когерентности ЭЭГ// Журн. высш. нерв, деятель. 1993. — Т.42, № 2 — С. 247 255.
  12. С.М., Гриндель О. М., Болдырева Г. Н. Динамика спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ в норме и при патологии мозга по данным монитора «Нейро-1» // Журн. высш. нерв. деят. 1987. — Т.37, № 1 — С.22
  13. Биопотенциалы мозга человека. Под редакцией В. С. Русинова. -М.: Медицина, 1987. 189 с.
  14. А.Н., Кравцов Ю. И., Микшина B.C. Сравнительная клиническая характеристика ишемических инсультов с обратимым и необратимым неврологическим дефицитом // Журнал невропатология и психиатрия. 1991.-№ 7.-С. 10−12.
  15. А.Н., Клушин Д. Ф. Компьютерные системы ЭЭГ, РЭГ, ДСГ, термоэнцефалографии в диагностике хронической церебро-васкулярной патологии // Седьмой Всероссийский съезд неврологов. -Н.Новгород, 1995.-С.242
  16. А.Н., Боровкова JI.M. Компьютерный прогноз мозгового инсульта и формирование групп риска // Методические рекомендации. Сургут, 1997. — С.21
  17. А.Н., Боровкина J1.M., Москвина ОЛО. Компьютерная ЭЭГ, термоэнцефалография и доплеросонография в оценке состояния церебральной гемодинамики при стенозах магистральных артерий головы // Актуальные вопросы неврологии. Сургут, 1997. — С.6−10.
  18. Л .В., Стариков А. С. Морфометрический анализ внутримозговых кровоизлияний И 8 Всероссийский съезд невропатологов. Казань, 200I.-C.368.
  19. Э.М. Влияние обзидана на биоэлектрическую активность головного мозга здорового человека в условиях высокогорной гипоксии // Журн. Здравоохранение Киргизии. 1979. — № 5. — С.26−31.
  20. А.А. Мозговое и системное кровообращение при ишемическом инсульте: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. Киев, 1987.-30.
  21. А.И., Корюкаев П. Ю., Буланов A.M. и др. Изменения ЭЭГ и вызванных потенциалов при гипоплазиях позвоночной артерии // 7 Всероссийский съезд невропатологов. Н. Новгород, 1995.-С. 194.
  22. .Г., Вознесенская Т. Г. Компрессионный спектральный анализ ЭЭГ при поражениях левого и правого полушарий у больных инсультом // Медицинский журнал Узбекистана. 1986. — № 4. -С. 18−21.
  23. А.Б. Ишемический инсульт в восстановительном периоде: клиника, патогенез и лечение // 7 Всероссийский съезд невропатологов. -Н.Новгород, 1995.-С.196.
  24. Е.Г., Вировлянский О. М. О прогнозировании исходов острых нарушений мозгового кровообращения. // В кн.: Проблемы биологической кибернентики. Автоматизация, организация, диагностика. -М., 1971.-С.551−553.
  25. Е.И., Покровский А. В., Волынский Ю. Д. и др. Компрессионный спектральный анализ ЭЭГ у больных с окклюзирующими поражениями магистральных сосудов головы // Журн. невропат, и пси-хитатр. 1987. — № 8. — С.3−9.
  26. Гусев Е. И, Скворцова В. И, Чекнеев И. С. и др. Лечение острого церебрального инсульта. М.: Моск. Гос. Мед. Универ., (999. -180 с.
  27. О.М., Болдырева Г. Н., Арнаутов А. А. Спектральный анализ ЭЭГ человека при очаговых поражениях головного мозга II Физиолог. журнал СССР им. И. М. Сеченова. 1968. — № 5. — С.530.
  28. О.М. Анализ частотного спектра электроэнцефалограммы человека при очаговых изменениях в коре большых полушарий //Журн. высшей нервной деятельности им. акад. И. П. Павлова. 1963. -№ 4. — С.577.
  29. О.М., Болдырева Г. Н. Межцентральные отношения в коре большых полушарий мозга человека по данным спектра когерентности и фазового спектра ЭЭГ // Журнал высшей нервной деятельности им. И. П. Павлова. 1973. — № 4. — С.771.
  30. О.М., Болдырева Г. Н., Арнаутов А. А. О применении корреляционного и спектрального анализа для оценки изменении ЭЭГпри очаговых изменениях головного мозга // Журн. Вестник академии мед. наук. 1968. — № 5. — С.71.
  31. О.М. О значении методов авто и кросскореляции электроэнцефалограммы при очаговых поражениях мозга // Журн. невропат. и психиатр. — 1967. — Т.27, № 12. — С. 1777−1782.
  32. О.М. Оптимальный уровень когерентности ЭЭГ и его значение в оценке функционального состояния мозга человека // Журн. высш. нерв. деят. 1980, Т.ЗО. — №!. — С.62.
  33. О.М. О связях симметричных отделов лобных и затылочных областей коры у человека по данным кросскореляции ЭЭГ)) Журн. высш. нерв, деятель, им. И. П. Павлова. 1966. — Т. 16, № 3. -С.458−469.
  34. О.М. Межцентральные отношения в коре большого мозга по показателям когерентности ЭЭГ при восстановлении сознания и речи после длительной комы // Журн. высш. нерв. деят. 1985. — Т.35, № 1.- С. 60.
  35. Д.А., Колтовер Э. К. Сравнительный частотно-амплитудный анализ ЭЭГ-реакции на гипервентиляцию у больных с церебральным арахноидитом // МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. -Труды института. М., 1977. — С.53−60.
  36. Е.И., Федин А. И., Ерохин О. Ю. и др. Компрессионный спектральный анализ ЭЭГ у больных с острым нарушением мозгового кровообращения // Журн. невропат, и психиатр. 1981. — № 8. — С Л133−1141.
  37. Д.А. Динамика ЭЭГ и ранний прогноз постишемиче-ского восстановления функций мозга ff МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Труды института. 1976. — С. 124−129.
  38. С.Е. Биоэлектрическая активность головного мозга при тромбозе внутренней сонной артерии // Вопросы нейрохирургии. -1963. № 5. — С.22−29.
  39. Е.С. Синдром окклюзии артерий каротидного бассейна по данным сочетанного анализа ЭЭГ и РЭГ ft Журн. невропат, и психиатр. 1974. — № 1. — С.39−43.
  40. Е.И., Покровский А. В., Пышкина ЛИ. и др. Функциональная активность и кровоток при окюпозирующих поражениях магистральных артерий головы // Актуальные вопросы неврологии. М., 1987. — С.47−50.
  41. Е.С. О соотношении электрической активности и гемодинамики головного мозга в динамике окклюзирующих поражений сонной, средней и передней мозговых артерий (по данным ЭЭГ и РЭГ): Автореф. дисс. док. мед. наук. Минск, 1971. — 31с.
  42. Т. В., Иовлев Б. В., Тонконогий И. М. Табличные вычислительные методы в диагностике инсультов и прогнозировании их исходов. -Л.: Медицина, 1976. 159с.
  43. С.Г., Каминский Ю. Л., Ножкина Е. А. К оценке статистических характеристик пространственной связанности биоэлектрических процессов мозга // Физиология человека. 1990. — № 4. — С.5−13.
  44. Л. Вилемс Компьютерный анализ ЭКГ // Здоровье мира. 1989. — № 8−9.-С.21−24.
  45. Е.Ф., Калантарова Е. К. Изменения ЭКГ у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, ft В кн.: Острые нарушения мозгового кровообращения. М., 1960. — Т. 1. -С.36−39.
  46. JI.A., Болдырева Г. Н., Доброхотова Т. А. Зависимость организации электрической активности мозга человека от доминантности полушария // Журн. высш. нерв. деят. 1988. — Т.38, № 4. -С.620−626.
  47. Е.А., Членов Л. Г. Электрическая активность мозга у больных после инсульта К Журн. невропат, и психиатр. 1956. — № 5. — С.453−459.
  48. Е.А., Колтовер Э. К. Атлас по ЭЭГ и морфологии мозгового инсульта. -М.: Медицина, 1968. 56с.
  49. Е.А. Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте. М.: Медицина, 1963. -138с.
  50. Е.А., Лосев B.C. Системы описания и классификация ЭЭГ человека. М.: Медицина, 1984. — 190с.
  51. Е.А. Функциональная взаимозависимость больших полушарий мозга человека. Статистический анализ ЭЭГ при мозговом инсульте. Л.: Наука, 1989. — 180с.
  52. Е.А. Клиническая электроэнцефалография (цифры, гистограммы, иллюстрации). М.: Медицина, 1993. — 162с.
  53. Е.А., Рыбников, А .И. Количественные методы анализа электроэнцефалограмм при мозговом инсульте (Обзор) // М. Р. Ж. 1987. — Р.9. — № 5. — С.9−13.
  54. Л.Р. Компьютерные методы обработки в клинической ЭЭГ // Журн. невропат, и психиатр. 1990. — № 2. — С.47−54.
  55. JI.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Изд-во Таганрогского Государствнного радиотехнического Университета, 1996 — с. 310.
  56. .В., Астраханцева С. П. Электрокардиограмма при острых нарушениях мозгового кровобращения. Ташкент, 1971. — 230 с.
  57. Д.Ф., Богданов A.H. Компьютерные системы ЭЭГ, РЭГ и ДСГ термоэнцефалографии в диагностике хронической цереб-роваскулярной недостаточности // 7 Всероссийский съезд невропатологов.- Н. Новгород, 1995.-С.242.
  58. Колесов С. Н, Орлов И. Я., Лебедев B.C. Перспективы телерадиометрии в нейрохирургии (В сб. «Травматическое сдавление головного мозга». Горький, 1990. — С. 123−130.
  59. Ю.И., Богданов А. Н., Мишкина B.C. Сравнительная клиническая характеристика ишемических инсультов с обратимым и стойким неврологическим дефицитом И Журн, невропат, и психиат. -1991. -№ 7. -С.10−12.
  60. С.М., Кудрицкая О. В., Каюмов И. Ю. Биоэлектрическая активность мозга и старение (обзор) // Журн. невропат, и психиатр. 1988. — № 10. — С. 128−132.
  61. Ю.Д., Гречко В. Б. О связи колебаний медленного электрического потенциала с колебаниями напряжения кислорода в головном мозге // Физиологический журнал СССР. 1975. — № 3. — С. 331 338.
  62. JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. М.: Медицина, 1964. — 168с.
  63. Г. А., Орлов В. И. Клинико-нейрофизиологические аспекты межполушарной асимметрии мозга. Изд-во Ростовского Университета, 1989. — С.32−34.
  64. В.А., Мещерский В. М. Современные методы анализа ЭЭГ. М.: Медицина, 1963. — 162с.
  65. Л.Ю. ЭЭГ человека при хронической гипоксии // Журн. Физиология человека. 1986. — Т. 12, № 6. — С.900−906.
  66. Г. Ф. Биометрия. М.: Медицина, 1973. — 280 с.
  67. М.М., Маркин В.ИГ. ГТакет программ для исследования сердечного ритма человека // Информ. Листок Рязанского ЦНТИ.- Рязань, 1992. № 219−92. — 4с.
  68. Л.Г. Изменение электрической активности мозга под влиянием триггерной световой стимуляции у больных с наклонностью к приходящим нарушениям мозгового кровообращения // Журн. невропат. и психиатр. 1964. -№ 10. — С. 1456−1463.
  69. Л.Г. Анализ электрических реакций мозга на ритмическую световую стимуляцию у больных перенесших инсульт // Журн. невропат, и психиатр. 1963. — № 4. — С.497−502.
  70. П.И. К изучению ЭЭГ изменений у больных после тромбоза мозговых сосудов // Проблемы неврологии. М., 1963. -С.108−118.
  71. В.Г., ГораЕ.П. Гипервентиляция. М.: Наука, 1990.189с.
  72. Н.С., Семак А. Е., Гришков Е. Г. Мозговой инсульт. Профилактика и прогнозирование. М.: Медицина, 1980. — 236с.
  73. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом: история создания, настоящее и будущее // Журн. невропат, и психиатр. 2001. -№ 1. — С.3−6.
  74. В.В., Баевский P.M., Волков Н. Ю. и др. Космическая кардиология. Л.: Медицина, 1967. — 259с.
  75. Н.А. Биометрия. М.: Издат. МГУ, 1970. — 365 с.
  76. Н.А. Алгоритмы биометрии. М.: Издат. МГУ, 1980.- 150 с.
  77. Э.С. Эпилептические припадки как проявление гипертонических мозговых кризов//Журн. невропат, и психиатр. 1965. -№ 10. — С.1461−1465.
  78. А.Г., Заболотных В. А. Пособие по клинической ЭЭГ. -Л.: Наука, 1987. 165с.
  79. Правдич-НеминскийВ.В. Zur Kenntnis der electrischen und der innervationsvorgange in den funktionallen Elementen und Gewebeb des tierischen Organismus. Electrocerebrogramm der Seugetiere. // Pflug. Arch. f. d. ges. Physiol. 1925. — Bd.209. — S.362.
  80. А.Р., Касымов З. С. Статистический анализ сердечного ритма как показатель эффективности лечения при некоторых формах нарушений мозгового кровообращения // Актуальные вопросы ангионеврологии. Сборник научных трудов. -Ташкент, 1988. С.12−14.
  81. B.C., Гриндель О. М. Спектральный анализ ЭЭГ и ин-тракортикальные связи при наличии патологического очага на разныхуровнях головного мозга человека // Журн. высш. нерв, деятель, им. И. П. Павлова. 1981. — № 5. — С.984.
  82. B.C. Функциональное значение электрических процессов головного мозга. М.: Медицина, 1977. — 224 с.
  83. И.Я. Значение некоторых ЭЭГ-показателей функционального состояния мозга при ишемическом инсульте / В кн.: Нейрофизиологические исследования в психодиагностике. -JL, 1972. С.7−13.
  84. И.Я. Анализ динамики биоэлектрической активности головного мозга в процессе лечения постинсультных больных. / В кн.: Восстановительная терапия постинсультных больных. J1., 1974. — С.91−94.
  85. И.Я. Клинико-электроэнцефалографическое изучение больных с ишемическим инсультом головного мозга в связи с задачами реабилитации.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -JI., 1984. 32с.
  86. А.С. Каротидная ангиография в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Свердловск, (966. 30с.
  87. А.С., Калинина Е. Н. Ишемический инсульт у мужчин старше 60 лет / В сб. трудов «Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Саратов, 2000. — С. 16−17.
  88. А.С., Сажина О. А., Белякова О. Д. Ишемические инсульты у пожилых возникшие в ночное время I Тезисы конференции «Актуальные вопросы сомнологии». М., 2000. — 83с.
  89. И.Д., Ушнов Н. П., Шибанов А. Л. и др. Рентгеновская компьютерная томография и ЭЭГ-картирование в острейшем периоде нарушений мозгового кровообращения // 7 Всероссийский съезд невропатологов. Н. Новгород, 1995. — С.304.
  90. К.В. Функциональные системы организма в норме и патологии // Системные механизмы поведения. Труды научного совета по экспериментальной и прикладной физиологии РАМН. Москва, 1993, Т.2.-С. 17−33.
  91. В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Н. Новгород, 1992. — 302с.
  92. В.Д., Густов А. В., Трошин О. В. Острые нарушения мозгового кровобращения. Н. Новгород, 2000. — 437с.
  93. А.В. Нейрогенная обусловленность ишемии миокарда при повторных нарушениях кровоснабжения головного мозга / в сб.: Атеросклероз и тромбоз. М., 1964. — С.44−48.
  94. В.Б. Электрокардиографические изменения при мозговом инсульте у больных атеросклерозом и гипертонической болезнью // Кардиология. Т. 16. — В. 1. — С.63−68.
  95. А.Н. Клинико-электроэнцфалографический анализ афазий // Журн. невропат, и психиатр. 1972. — № 11. — С. 1614−1620.
  96. В.М., Лукашевич И. П., Куркова К. С. и др. Возможности ЭЭГ-диагностики для оценки выраженности и последствий ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. -Т.99, № 8. — С.28−31.
  97. В.М., Шипкова К. М., Лукашевич И. П. Прогностические критерии восстановления речи у больных с последствиямиишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. -Т.99, № 11 — С.13−17.
  98. А.И. Компрессионный спектральный анализ ЭЭГ у больных с нарушением сознания при мозговом инсульте // Журн. невропат. и психиатр. 1981. — № 9. — С. 1337−1342.
  99. И.П., Демченко И. Т. Частотный анализ медленных колебаний местного кровотока и напряжения кислорода в головном мозге // Физиологический журнал СССР. 1971. — № 6. — С.857−862.
  100. А.П. Травматическое сдавление головного мозга. -Горький, 1990. 403с.
  101. Е.В., Горбадей Ю. И. Применение многомерного спектрального анализа для оценки изменений ЭЭГ // Физиологический журнал СССР. 1975. — № 5. — С.772−774.
  102. В.А., Зарецкая И. Х. Изменение электрической активности мозга у больных с поражением средней мозговой артерии // Журн. невропат, и психиатр. 1964. — № 10. — С.1451- 1455,
  103. В.А., Верещагин Н. В., Джибладзе Д. Н. Изменение электрической активности мозга у больных с поражением магистральных сосудов головы (сонных и позвоночных артерий) // Журн. невропат, и психиатр. 1962. — № 8. — С. 1181 -1188.
  104. В.А. Функциональная ЭЭГ при поражениях магистральных сосудов головы. М.: Медицина, 1973. — 158с.
  105. Asokan J., Pareja Y., Neidermeyer E. Temporal minor slow and sharp EEG activity and cerebrovascular disorder (f Clinical Electroencephalography. 1987. — V. 18. — № 4. — P.201 -210.
  106. Araki N., Greenberg J.H., Uematsu D., Sladky J.T., Reivich M. Effect of superoxide dismutase on intracellular calcium in stroke // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1992. — V.12. — № 1. — P.43−52.
  107. Barnes T.C., Amoroso M.D. The effect of age of the human brain on the electroencephalogram during hyperventilation. // Anat. Rec. 1947. -V.99. — P.622−624.
  108. Bergamasco В., Benna P., Gilli M. et al. // EEG and Clin. Neurophysiol. 1980. — № 50. — P.73.
  109. Caceres C. ECG analisis by computer system // Arch.Int.Med. -1963. -№ 111.-P.196.
  110. Cellessen J.P., Van Huffelen A.C., Kappelle L.J., Algra A., Van Gijn J. Electroencephalographyc improves of functional in the outcome in the acute stage of cerebral ischemia // Stroke. 1994. — V.25. — № 10. — P. 1968 -1972.
  111. Chartrian G.E., Shaw Ch.M., Lutrell Ch.N. Focal electroencephalographic seizure discharges in acute cerebral infaction // Neurology. 1965. — V. 15. — P. 123- 131.
  112. The CSE Working Party: Reccomendation for measurment standart in quantitative electrocardiography // Eur. Heart J. 1985. — № 6. -P.815.
  113. Dezsi L., Greenberg J.H., Sladky J., Araki N., Hamar J., Reivich M. Prolonged effects of MK-801 in the cat during focal cerebral ischemia and recovery survival, EEG activity and histopathology // J. Neurol-sci. 1994. -V.121. -№ 1. — P. 110−20.
  114. Domzal Т., Malovidska-Serwinska M., Mroz K. Electrophysiological pattern of sleep after stroke // J. Neurol. Neurochir. -Pol., 1994. — V.28. — № 1. — P.27−34.
  115. Drake M.E. Paroxysmal hyperventilation in the adult Electroencephalogram // Clin. Electroencephalogr. 1986. — V.17. — № 2. — P. 61−65.
  116. Drury I. The EEG in hipoxic-ischemic encephalopathy // Amer. J. EEG Technol. 1988. — V.28. — № 2. — P.129−137.
  117. Dziabec E., Kurp F. Significance of EEG in diagnosis of brain tumoures and vascular disorders insenility with mathematical analysis of the records //Neuropatol. Pol., 1974. V. 12. — № 2. — P. 129−135.
  118. Dusser de Barren A., Marghalli G.S., McCulloch W.C., Nims S. Observations of the ph of the arterial blood, the ph and electrical activity of cerebral cortex // Amer. J. Physiol. 1938. — V.124. — № 5. -P.631−636.
  119. Elbert Т., Junghofer M., Scholz В., Schneider S. The separation of overlapping neuromagnetic sources in first and second somatosensory corties // J. Brain-Topogr. 1995. — V.7. — № 4. — P.275−282.
  120. Etevenon P., Pidoux В., Tortrat D., Guillou S. Computerized topo-EEG spectral maps: diffecalties and perspectives // Neuropsychobiology. 1984. — V. l 1. — P.264−272.
  121. Falcone N., Fensore C., Lanzatti A., Lazzarino L.G., Nappo A., Nicolai A., Tomasi G. Clinical consideration and EEG-CT correlation in lacunar infarcts // Riv-Neurol. 1986. — № 56. — T.6. — P.396−410.
  122. Fitzpatric J.H., Gilboc D.D., Lester D.H., Betz A.L. Relationship of cerebral oxygen uptake to EEG frequency in isolated canine brain II Amer. J. Physiol. 1976. — V.231. — № 6. — P. 1840−1846.
  123. Gibbs F., Gibbs E. Atlas of electroencephalography // Cambrige: Addison Wesaley press, 1950. — V. 1. — P.39−42.
  124. Gilden L., Vanghan H.G., Costa L. D, II EEG and Clinic. Neurophysiol. 1966. — № 20. — P.433−438.
  125. Gleichman V., Ingvar D.H., Lassen N.A., Lubbers D.W., Siesjio В., Thews G. Regional cerebral cortex metabolism rate of oxygen and carbon dioxide related to EEG in anesthetired dog // Acta physiol. scand. 1962. -V.55. — № 2−3. — P.82−84.
  126. Gudax P., Emmenegger H., Stosseck K. Quantitative determination of cortical microflow and EEG in graded hypercapnia // Cerebral circulation and metabolism. -Berlin, 1975. P.371−374.
  127. Hartmann A., Wassman H., Czernicki Z., Dettmers C., Schumasher H.W., Tsuda Y. Effects of stable xenon in room air on regional blood flow and electroencephalogram in normal // Stroke. 1987. — V.18. -№ 3. — P.643−648.
  128. Horner S., Ni X.S., Duft M., Niederkorn K., Lechner H. EEG, CT and neuro-sonographic findings in patients with postishemic seizures // J. Neurol. Sci. — 1995. — V. 132. — № 1. — P.57−60.
  129. Ingvar D.H., Baldy-Moulinier M., Suig J., Horman S. Regional cerebral blood flow related to EEG // Acta neurol. scand. 1965. — suppl. 14. — P.179−182.
  130. Ingvar D.H. The electroencephalogram related to cortical metabolism // Electroenceph. clin. Neurophysiol. 1964. — V.17. — P.445−446.
  131. Ingvar D.H., Lassen N.A. The blood flow of the cerebral cortex determinated by Krypton 85 // Acta physiol. scand. 1961. — V.54. — P.325−335.
  132. Jabbari В., Maulsby R.L., Holtzapple P.A., Marshall N.K. Prognostic value of EEG in acute vascular aphasia: a long term clinical-EEG study of 53 patients // Clin-Electroen- cephalogr. 1979. — V. I0. — № 4. -P. 190−197.
  133. Jacket R.A., Harner R.N. Computed EEG topography in stroke // Neurophysiol. Clin. 1989. — V.19. — № 3. — P.185−197.
  134. Jasper H. Diffuse projection system. The integrative action of the thalamic reticular system // Electroencephalogr. and Clin. Neurophysiol. -1949. V.l. — P.405−419.
  135. Juh6sz C., Kamondi A., Szirmai I. Spectral EEG analysis following hemispheric stroke: evidences of transhemispheric diaschisis // Acta Neurol Scand. 1997.- V. 96. — № 6. — P.397−400.
  136. Jerrett S.A., Corsak J. Clinical utility of topographic EEG brain mapping // Clin. Electroencephalogr. 1988. — V.19. — № 3. — P. 134−143.
  137. Lechner FT., Niederkorn K., Logar C., Schmidt R. Topographic EEG mapping in cerebrovascular disease and dementia // Neurologija. -1989. V.38. — № 1. — P.3−10.
  138. Logar c., Freidl W., Lechner H. A comparison of EEG mapping with and without visual artefacts control in focal cerebral lesions // EEG. -EMG. -Z. 1992. — V.23. — № 2. — P.101−104.
  139. Logar C., Schmidt R., Freidl W., Reinhart В., Scala M., Lechner H. EEG mapping in middle aged normal volunteers: the impact of cerebrovascular risk factors // Brain-Topogr. 1993. — V.6. — № 2. — P. I 11 115.
  140. Logar C., Martischnig R., Enge S., Sager W.D., Ladurner G. The value of EEG and computertomography in ischemic stroke (author's transl) // EEG-EMG. 1979. — V.10. — № 3. — P.161−166.
  141. Lysakowska-Sernicka K., Joachimowicz-Jaskowiak E., Krolikiewicz H., Franciewicz E. Clinical, electroencephalografic andcerebral computerized-tornographic findings in patients with ischemic stroke // Neurol-Neurochir-Pol. 1988. — V.22. — № 1. — P.5−10.
  142. Kappeiie L. J., Van Huffelen A. C., Van Gijn J. Is the EEG really normal in lacunar stroke? // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1990. — Vol. 53. — № 1. — P.63−66.
  143. Klimovicz-Mlodzik I., Krolikiewicz-Sciborowska H., Piorek T. Electroencephalo- graphic changes in reversible ischemic cerebral infarction // Neurol.-Neurochir. Pol. — 1998. — V.22. — № 6. — P.500−506.
  144. Knibestol M., Hagg E., Liliequist B. Disperancies between CT and EEG findings after acute cerebrovascular disease // J. Med. Sci. 1988. -V.93. — № 1. — P.63−69.
  145. Macdonell R.A., Donnan G.A., Bladin P.F., Berkovic S.F., Wriedt
  146. C.H. The electroencephalogram and acute ischemic stroke. Distinguishing cortical from lacunar infarction // Arch. Neurol. 1988. — V.45. — № 5. -P.520−524.
  147. Madkour O., Elwan O., Hamdy H., Elwan H., Abbas A., Taher M., Abdel-Kader A. Trasient ischemic attacks: electrophysiological (conventional and topographic EEG) and radilogic (CCT) evaluation. // J. Neurol. Sci. 1993. — V. l 1. — № 1. — p.8−17.
  148. Markovich S. E. Value of electroencephalogramm in cerebrovascular diseases // Electroenceph. clin. Neurophysiol. 1958. — V.10. -P.201−210.
  149. Marquardsen J., Harvald B. The electroencephalogramm in acute cerebrovascular lesions // Neurology. 1964. — V. l4. — P.275−282.
  150. Melamed E., Lavy S., Portnoy Z., Sadan S., Carmon A. Correlation between regional cerebral blood flow and BEG frequency in the contralateral hemisphere in acute cerebral infarction //J. Neurol Sci. — 1975. — V.26.-№l.- P. 21−27.
  151. Meyr J.S., Gotoh F. Hyperventilation and electroencephalogramm // Trans. Amer. Neurol. Assos. 1960. — P. 155−160.
  152. Mies G., lijima Т., Hoccmann K.A. Correlation between peri-infarct DC shifts and ischemic neuronal damage in rat // Neuroreport. -1993. V.4. — № 6. — P.709−711.
  153. Molnor M., Goes G., Ujvori G., Skinner JE., Karmos G. Dimensional complexity of the EEG in subcortical stroke—a case study // Int. J. Psychophysiol. 1997. — Apr.V.25. — № 3. — P. 193−199.
  154. Murri L., Gori S., Massetani R., Bonanni E., Marcella F., Milani S. Evaluation of acute ischemic stroke using quantitative EEG: a comparison with conventional EEG and CT scan // Neurophysiol Clin. 1998. — Jun.V. 28. — № 3. — P.249−257.
  155. Nagata K., Yunoki H., Araki G. Topographic electroencephalographic study of cerebral infarction using compured mapping of EEG // J. cerebral flow metab. 1982. — V.2. — P.79−88.
  156. Nagata K., Yunoki H., Araki G., Mizukami M. Topographic electroencephalographic study of transient ischenic attacks. // Electroencephalogr. clin. neurophysiol. 1984. — V.58. — P.291−301.
  157. Nyplovi H. Correlation of EEG and clinical findings in patients with cerebral stroke // Karlovy University Suppl. 1987. — V.30. — № 3. -P.397−402.
  158. Olaf P.B. Normal and abnormal relation between the electroencephalogram (EEG) and the regional cerebral Wood flow (rCBF) // Rev. electroencephalogr. et neurophysiol. 1974. — V.4. — № 2. — P.323−328.
  159. Patterson R. M» Ferris G.L. The electroencephalogram in cerebral vascular disease // Electroencephalogr. clin. neurophysiol. 1961. — V.13. -P.99−110.
  160. Pipberger H. Preparation of ECG data for digital computer // Circulation. 1960. — № 21. — P.413.
  161. Reisecker F. Early somatosensory evoked potentials in ischemic cerebrovascular disease. -1: Methodology, patients, normal group and review of the literature // EEG-EMG. 1988. — V. 19. — № 1. — P.38−43.
  162. Reisecker F. Early somatosensory evoked potentials in ischemic cerebrovascular disease. III: Correlations with age, sex, clinical data, EEG, emission and transmission computed tomography // EEG-EMG. — 1988. -V. 19. — № 2. — P.55−61.
  163. Sainio K, nberg D., Keskimaki I. Visual and spectral EEG analysis in evaluation ot outcome of patients with ischemic brain infarction ff Electroencephalogr neurophysiol. 1983. — V.56. — № 2. — P. l 17−124.
  164. Sakamoto Т., Tanaka S., Yoshimoto Т., Watanabe Т., Suzuki .J Experimental cerebral infarction. Part 2: Electroencephalographic changes produced by experimental thalamic infarction in dogs // Stroke. 1978. -V.9 — № 3. — P.214−216.
  165. Soong A C., Lind J.C., Shaw G.R., Koles Z.J. Systematic comparisons of interpolation techniques in topographic brain mapping // J. Electroencephalogr. Clin.Neurophysol. 1993. — V.87. — № 4. — P. 185−195.
  166. Suzuki A., Yoshioka K., Yasui N. Clinical aplication of EEG topography in cerebral ischemia: detection of functional reversibility and hemodynamics // Brain Topogr. 1990. — V.3. — № 1. — P. 167−174.
  167. Taghavy A., Hamer H. Parenhchymal «damage» in transient ischemic attacks (TTAs) and prolonged reversible ischemic neurologic deficit (PRINDs): the role of cranial CT and EEG // J. Neurosci. — 1992. — V.66 -№ 3−4.-P.251−261.
  168. Wiederhold W.C., Pariser S.F. Acute and chronic effects of bilateral cerebral infarction on the EEG and behavior of the rat // Stroke. -1974. V.5. — № 1. — P.85−91.
  169. Willems J.L. Assesment of the performance of electrocardiographic computer programs with the use of a reference data base // Circulation. -1985. № 71. — P.523.
  170. Yanagihara Т., Klass D.W. Discrepancy between CT scan and EEG in hemodynamic stroke of the carotid system // Trans-Am-Neurol-Assoc.- 1979.-№ 104.-P.141−144.
  171. Zahariev Z., Atanassova P., Dzhurkova A. One-year dynamic follow-up of patients with reversible ischaemic neurological deficit using quantitative electroencephalography // Folia Med (Plovdiv). 1998. — V.40. -№ 2. — P.26−32.
  172. Wieberes D.O. Ischemic cerebrovascular complications of pregnancy //Arch, neurol. 1985. — V.42, № 11. — P. l 106−1113.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!