Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Клинико-лабораторное обоснование применения иммунокорригирующей терапии при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей

Диссертация: Клинико-лабораторное обоснование применения иммунокорригирующей терапии при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В нашей стране внутривенное использование иммуноглобулинов не имеет широкого распространения, но в НИИ гриппа РАМН уже накоплен опыт клинического применения нетитрованного донорского иммуноглобулина G внутримышечно и интраназального введения нетитрованного секреторного иммуноглобулина, А «Чигаин», получаемого из женского молозива, запатентованного сотрудниками в НИИ гриппа РАМН. Проведение… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в острой патологии респираторного тракта у детей
    • 1. 2. Особенности формирования иммунитета при РСВ-инфекции
    • 1. 3. Современные методы терапии РСВ-инфекции у детей
  • РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Основные материалы
    • 2. 2. Основные методы исследования
  • ГЛАВА 3. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС
  • И КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РСВ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
    • 3. 1. Удельный вес РСВ-инфекции в структуре ОРЗ у детей
    • 3. 2. Клиническая характеристика РСВ-инфекции у детей
    • 3. 3. Особенности иммунного ответа при РСВ-инфекции у детей
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ИММУНОКОРРИГИ-РУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ РСВ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
    • 4. 1. Экспериментальное обоснование раннего применения высокотитражных специфических иммуноглобулинов in vitro
    • 4. 2. Результаты изучения иммунозаместительной терапии высокотитражными специфическими иммуноглобулинами у детей с РСВ-инфекцией
    • 4. 3. Клинико-лабораторная характеристика РСВ-инфекции у детей, получавших индуктор интерферона «Анаферон детский», в сравнении с гриппом
    • 4. 4. Результаты изучения применения адаптогена «Фитолон» в комплексном лечении РСВ-инфекции у детей

Клинико-лабораторное обоснование применения иммунокорригирующей терапии при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями продолжает оставаться на высоком уровне, как среди взрослого населения, так и особенно среди детей, составляя более 80,0% общей инфекционной патологии [115].

Актуальность проблемы обусловлена высокой значимостью РСВ-инфек-ции в осфой патологии респираторного тракта у детей особенно младшего возраста до трех лет [101,103,118,129,132].

Так, если в структуре острых респираторных заболеваний гриппозная инфекция является ведущей, составляя 25 — 35% случаев, то удельный вес РС-вирусной инфекции постоянно занимает второе место и колеблется в пределах 15 — 25% случаев, являясь одной из причин детской смертности [101, 126,129,132]. Имеются также указания на причинную связь PC-вируса с другими хроническими заболеваниями — болезнью Пэджета, неврологическими расстройствами [155,156].

РСВ-инфекция нередко протекает в тяжелой форме в связи с развитием бронхиальной обструкции, острых пневмоний и бронхиолитов. PC-вирус нередко может играть роль пускового механизма в развитии хронических и даже рецидивирующих поражений дыхательной системы [7,53,72,128].

Особенно тяжело протекает РСВ-инфекция у детей с неблагоприятным преморбидным фоном. Эта группа включает детей с бронхопульмонарной дис-плазией, заболеваниями сердца, недоношенных, детей с иммунодефицитными состояниями и другой хронической патологией [94,131,140].

По данным ряда авторов, PC-вирус является основным инициатором развития бронхиальной астмы, вызывая выраженное повышение реактивности бронхов и продукции IgE в сыворотке крови, что способствует возникновению повторных обструктивных эпизодов и формированию стойких хронических поражений органов дыхания [53,72,128,144,159].

Несмотря на современные достижения генной инженерии, разрешенная для медицинской практики, профилактическая PC-вирусная вакцина до сих пор отсутствует. Существующие методы этиотропной терапии РСВ-инфекции хи-миопрепаратами, такими как рибаверин, достаточно ограничены из-за необходимости их использования в специализированном стационаре [147,148,166].

Поэтому оптимизация методов терапии РСВ-инфекции остается важной проблемой. Иммунозаместительная терапия РСВ-инфекции высокотитражны-ми иммуноглобулинами сывороточными Ig G и секреторными Ig, А направленного действия в терапии среднетяжелых и тяжелых форм этого заболевания остается наиболее перспективным направлением [1,14,98,114,122]. За рубежом для лечения РСВ-инфекции используется специфический иммуноглобулиновый препарат для внутривенного введения, разработанный фирмой Сандос [130].

В нашей стране внутривенное использование иммуноглобулинов не имеет широкого распространения, но в НИИ гриппа РАМН уже накоплен опыт клинического применения нетитрованного донорского иммуноглобулина G внутримышечно и интраназального введения нетитрованного секреторного иммуноглобулина, А «Чигаин», получаемого из женского молозива, запатентованного сотрудниками в НИИ гриппа РАМН [81,117,118].

В настоящее время уделяется большое внимание повышению неспецифической резистентности организма детей к острым респираторным вирусным инфекциям. Уже давно доказано, что ведущая роль в неспецифической защите от вирусных инфекций верхних дыхательных путей принадлежит системе ин-терферонов [25,32,107].

В немногочисленных исследованиях последних лет была показана важная роль интерферона в защите от PC-вируса. Если исходный уровень интерферона снижен, то повышается риск инфицирования PC-вирусом. Часто формируется нестойкий специфический иммунитет и нередко возникает повторное инфицирование и тяжелое течение заболевания, требующее госпитализации [26,47,108,128].

Учитывая эти данные, представилось перспективным изучить возможность применения ряда препаратов индуцирующих выработку эндогенного интерферона при РСВ-инфекции у детей. Такими препаратами явились индуктор интерферона «Анаферон детский», и биологически активная добавка (БАД) Фитолон, полученная из бурой морской водоросли ламинарии [66,69].

В связи с вышесказанным, явилось актуальным продолжение изучения влияния высокотитражных к PC-вирусу иммуноглобулиновых препаратов на иммунную систему детей с РСВ-инфекцией, а также обосновать их раннее применение, определить возможность применения «Анаферона детского» и «Фитолона» в комплексном лечении РСВ-инфекции и оценить их влияние на клинико-лабораторные показатели у детей, выработать критерии назначения этих препаратов для предотвращения возникновений осложнений при РСВ-инфекции.

Цель исследования.

Обосновать целесообразность, эффективность и сроки применения им-мунокорригирующей терапии при РСВ-инфекции у детей.

Задачи исследования:

1. Изучить удельный вес и клинико-иммунологические особенности течения РСВ-инфекции у детей.

2. Обосновать возможность раннего применения иммунозаместитель-ной терапии высокотитражными специфическими иммуноглобулинами разных классов и способов аппликации у детей с РСВ-инфекцией.

3. Изучить эффективность и влияние индуктора интерферона «Анаферон детский» на иммунную систему у детей при РСВ-инфекции.

4. Исследовать влияние адаптогена «Фитолон» на клинико-иммунологические показатели при РСВ-инфекции у детей.

5. Разработать критерии назначения иммунокорригирующей терапии детям с РСВ-инфекцией.

Научная новизна.

Впервые изучены особенности формирования анти-РС-вирусного иммунитета при использовании иммунозаместительной и иммунокорригирующей терапии у детей.

Впервые проведено экспериментальное и клинико-лабораторное обоснование необходимости раннего использования специфических высокотитражных иммуноглобулинов G и, А для более эффективного лечения РСВинфекции.

Впервые доказана возможность использования индуктора интерферона «Анаферона детского» в лечении детей с РСВ-инфекцией в качестве этиотроп-ной терапии.

Впервые дана оценка влияния биологически активной добавки растительного происхождения «Фитолон» на клиническое течение и иммунный ответ при РСВ-инфекции у детей.

Практическая значимость работы.

Показана значимость иммунологического обследования детей при поступлении в стационар для прогнозирования дальнейшего течения тяжелой формы РСВ-инфекции.

На основании полученных данных сформированы новые дифференцированные подходы к терапии РСВ-инфекции у детей с учетом состояния иммунной системы больного:

1. Доказана возможность раннего использования высокотитражных специфических IgG и slgA у детей младшего возраста при тяжелых и средне-тяжелых формах РСВ-инфекции.

2. Применения индуктора интерферона «Анаферона детского» при РСВ-инфекции целесообразно у детей с низкими исходными уровнями интер-фероновой зашиты.

3. Использование адаптогена «Фитолон» в комплексном лечении РСВ-инфекции необходимо у детей с повышенной аллергической настроенностью.

Положения, выносимые на защиту.

1. Для лечения тяжелых и средне-тяжелых форм PC-вирусной инфекции раннее применение высокотитражных специфических иммуноглобулинов, как Ig G, так и Ig А, особенно эффективно у детей младшего возраста при встрече с РС-вирусом.

2. Препарат Анаферон детский является индуктором интерферона всех типов, положительно влияющим на динамику клеточного и гуморального звеньев иммунитета, и может широко применяться для лечения у детей при PC-вирусной инфекции.

3. Лечебный курс БАД «Фитолон» в комплексном лечении тяжелых и среднетяжелых форм PC-вирусной инфекции может обеспечить повышение неспецифической резистентности организма ребенка и снижение аллергического влияния инфекции, что активно стимулирует клиническое выздоровление и нормализацию иммунологических показателей.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены:

1. На УП съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, октябрь 1998 г.).

2. На УП и Vm Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, июль 1997, октябрь 1998 г.).

3. На Всероссийской научной конференции, посвященной 100-летию А. А. Смородинцева «Современные аспекты вакцинопрофилактики, химиотерапии, эпидемиологии, диагностики гриппа и других вирусных инфекций» (Санкт-Петербург, 16−18 апреля 2001 года).

4. На Первом конгрессе педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей» (Москва, 4−6 декабря 2002 года).

5. На научной конференции и VIII съезде итало-российского общества по инфекционным болезням «Проблема инфекции в клинической медицине» (Санкт-Петербург, 5−6 декабря 2002 года).

6. На Ш Всеросийской конференции «Стандарты и качество в семейной медицине» (Санкт-Петербург, 3−5 апреля 2003 года).

Объем и структура диссертации: Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, включая список литературы. Иллюстрирована 50 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 120 отечественных и 47 зарубежных источников.

выводы.

1. Прогностическими критериями неблагоприятного течения РСВ-инфекции являются: низкий уровень slgA (0,5±-0Д мкг/л), титры специфических антител в носовых секретах менее 1:4, в сыворотке крови — менее 1:10, повышенное содержание провоспалительного цитокина IL-8 более 74,1 пг/мл в сыворотке крови, сниженную функциональную активность лимфоцитов (ИС в ФГА-РБТЛ<30,0%) и нейтрофилов (ФИ<3,1- ФЧ<73%) и ИС в НСТ-тес-те<1,5, дисбаланс субпопуляций лимфоцитов при увеличении иммунорегу-ляторного индекса (CD4/CD8> 2,1).

2. Доказана обоснованность раннего (на 1−3 день от начала заболевания) применения специфических BTIgG и BTsIgA при РСВ-инфекции. Наибольшее положительное влияние при РСВ-инфекции оказывает сочетанное применение BTIgG внутримышечно с интраназальной аппликацией BTsIgA у детей с бронхолегочными поражениями при раннем их введении в первые 1−3 дня от начала заболевания.

3. РСВ-инфекция у детей вызывает снижение интерфероновой защиты в начале заболевания (уровень IFN-a <15 МЕ/мл, как в сыворотке крови, так и индуцированного in vitro), что является показанием к применению индуктора интерферона «Анаферона детского».

4. Включение БАД «Фитолон» в комплексную терапию РСВ-инфекции способствует нормализации нарушенного баланса показателей иммунной системы, снижению аллергической настроенности у детей, особенно при развитии бронхолегочных поражениях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Проведение иммунозаместительной терапии высокотитражными к РСВ иммуноглобулинами IgG необходимо проводить пациентам с низкими показателями как специфической, так и неспецифической защиты в первые 1−3 дня от начала заболевания особенно детям младшего возраста. Совместное применение внутримышечно BTIgG и интраназально BTsIgA рекомендовано детям с бронхолегочными поражениями.

2. Определение продукции интерферона необходимо оценивать качественно биологическим методом и количественно методом ИФА, что позволит охарактеризовать функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

3. Низкая продукция интерферонов при РСВ-инфекции у детей является показанием для применения индуктора интерферона «Анаферон детский».

4. Применение адаптогена «Фитолон» в комплексной терапии РСВ-инфекции рекомендовано детям с неблагоприятным преморбидным фоном и высокими уровнями IgE в сыворотке крови.

Посвящается светлой памяти замечательного ученого и учителя Шварцмана Якова Самойловича.

Хочу выразить сердечную благодарность руководителям работы Наталии Михайловне Калининой и Людмиле Викторовне Осидак.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Феклисова Л., Борисова И. и др. Иммуноглобулиновые препараты для профилактики и лечения инфекционных заболеваний // Врачеб. дело. 1997. — № 6. — С. 16−17.
  2. Р.Ю. Интерфероновый статус при различных формах патологии: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 1999. — 27с.
  3. И.И., Сенцова Т. Б., Булгакова В. А. Респираторные вирусные инфекции у детей с бронхиальной астмой // Материалы 10 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб., 2000. — С. 68.
  4. Н.И., Майчук Ю. Ф., Корнев А. В. Механизмы защиты организма от вирусной инфекции: Вирусные инфекции и иммунитет // Успехи соврем, биологии. 1999. — Т.119, № 5. — С.428−439.
  5. Бахуташвили В И., Дзоценидзе М. Я., Корсантия Б. М. и др. Моделирование инфекционного процесса в клеточных и органных культурах / Тбилиси, 1985. — С.56−66.
  6. Беляев A. JL, Бурцева Е. И., Слепушкин А. Н. и др. Арбидол новое средство для профилактики гриппа и ОРВИ у детей // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -1996. — № 8. — С.34−37.
  7. Н.М. Биологическая роль иммуноглобулина Е. Киев: Наукова Думка, 1983.- 132 с.
  8. .П. Диагностика, особенности течения, лечение и профилактика гриппа и других острых респираторных заболеваний // Клин, медицина. -1990. № 8. — С.115 — 121.
  9. Ю.Бучнев Б. Н., Ивашев М. Н. Биологически активные добавки в фармации XXI века // Фармация в XXI веке. Новации и традиции: Тез. докл. междунар. конф. СПб., 1999.-С.142.
  10. JI.B., Сорокина О. А., Александрова К. А. К вопросу об эволюции внутрибольничных инфекций // Микст-инфекции у детей: Сб. материалов Межрегион, науч.-практ. конф. -СПб.- М. 1998 — Ч. 1- С. 25−33.
  11. Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. М., 1994. — 64 с.
  12. Н.Воробьева В. А., Шиленок И. Г., Азова Е. А. и др. Иммуноглобулин человеческий для внутривенного введения при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний у детей // Педиатрия. 1990. — № 8. — С.74−78.
  13. В.И., Бореко Е. И., Владыко Г. В. и др. Первичное изучение антивирусных свойств синтетических и природных соединений / Минск, 1986. -24 с.
  14. В.М., Чепик Е. Б., Корнеева Э. П. и др. Клинико-эпидемиологические особенности течения смешанной эпидемии гриппа и PC инфекции в Новошахтинске летом 1986 г. // Микробиология, эпидемиоло-гияи, иммунобиология. — 1990. — № 12. — С. 34−37.
  15. В.Я. Медицинская информатика: Практикум. СПб.: Питер, 2001 -480 с.
  16. М.Л. Некоторые аспекты механизма действия препарата «Фитолон» // Изучение и применение лечебно-профилактических препаратов на основе природных биологически активных веществ: Сб.науч.тр. СПб., 2000.-С.78−79.
  17. Н.А., Гашева Д. А., Селиверстова Н. К. Диагностическое значение общего IgE у детей с различными вариантами обструктивного синдрома в раннем возрасте // Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии: Материалы конф. -М., 2000. С. 39.
  18. С.К., Конторович Е. А. Второе доказательство участия секреторных антител в устойчивости к респираторным вирусам // Иммунология и патогенез гриппа и гриппоподобных заболеваний: Сб.науч.тр. Л., 1991-С.67−71.
  19. С.С. Индукторы интерферона: действие на интерфероновый статус в норме и патологии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. 1992. -113с.
  20. Грипп: Руководство для врачей / Под ред. Г. И. Карпухина. СПб.: Гиппократ, 2001.-325с.
  21. В.П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 1999. — 45с.
  22. В.П., Осидак Л. В., Афанасьева О. И. и др. Специфическая хи-мио- и иммунотерапия при гриппе и других острых респираторных инфекциях у детей: Метод, рекомендации. СПб., 1998. — 33 с.
  23. В.П., Осидак Л. В. Клиника и лечение ОРЗ у детей // Острые негриппозные респираторные инфекции. СПб., 1995. -С.231−267.
  24. Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. М.: Медицина, 1996.-240с.
  25. Ф.И. Этиотропная терапия наиболее распространенных вирусных инфекций // Вестн. Рос. акад. мед. наук. -М., 2001 -№ 11- С.34−39.
  26. Г. Ф. Иммунитет против респираторно-вирусных инфекций у детей // Педиатрия. 1995 — № 5 — С. 89−93.
  27. Г. Ф. О механизме развития неспецифической иммуносупрес-сии при вирусных инфекциях // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1995. — № 5. — С. 122−124.
  28. Г. Ф., Иванова В. В., Аксенов О. А. Экспрессия гуморальных факторов защиты при разных типах иммунного ответа на острую респира-торно-вирусную инфекцию у детей // Иммунология. 1996. — № 5. — С.48−51.
  29. Зб.Захарова С. Ю., Слободенюк А. В. Опыт применения специфических иммуноглобулинов в лечении новорожденных детей // Человек и лекарство: Сб. материалов Ш Рос. нац. конгр. М., 1996. — С. 120.
  30. В.И., Ветласенин А. В., Киселева И. В. и др. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия / Сб. науч.тр. -Рига., 1986. -200 с.
  31. Инфекционные болезни у детей: Учеб. для педиатр, фак. мед. вузов / Под ред. проф. В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстряковой. СПб.: СпецЛит, 2001.- 560с.
  32. В.А., Туркин В. В., Киселев О. И. и др. Применение новых иммуно-тропных и антиоксидантных средств в терапии гриппа и ОРЗ: Руководство для врачей. СПб.- В. Новгород, 2000 — 74 с.
  33. Н.М., Кетлинский С. А., Нурк А.В и др. Цитокиновый статус, иммунологические и иммуногенетические показатели у детей, часто болеющих острыми респираторными инфекциями // Иммунология. 1995. — № 2 — С.40−43.
  34. С. Применение в клеточной иммунологли гаптенизированных антител к поверхностным антигенам клеток // Иммунология: Методы исследований / Под ред. И. Лефковитса, Б.Перниса. -М., 1983. С. 160−187.
  35. Л.Е. Иммуно-флуоресцентная диагностика респираторных вирусных инфекций и препараты флуоресцирующих антител для ее осуществления // Препараты для экспресс диагностики. — Л., 1981. -С.85−97.
  36. Г. И., Попова Т. Л. Эпидемиология // Острые негриппозные респираторные инфекции: Руководство для врачей. СПб., 1996. -С.42−74.
  37. С.А., Калинина Н. М. Иммунология для врача. СПб: Гиппократ, 1998.-156 с.
  38. С.А., Калинина Н. М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. 1995. — № 3.- С.30−43.
  39. Г. И., Неверов В. А., Ремезов А. П. Иммунитет, иммунодефицита, иммуноориентированная терапия / М., 1997. -25 с.
  40. В.А., Суханов В. П., Тутельян В. Л. Правильное питание: Биодобавки, которые вам необходимы. -М.: ГЭОТАР, 1999. 208 с.
  41. В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов // Цитокины и воспаление. 2002. -Т. 1, № 1. — С.5−8.
  42. И.В., Блетько Т. В., Титов Л. П. Некоторые особенности функционирования системы интерферона у детей, проживающих в условиях воздействия малых доз радиации // Имунология. 1995. — № 2. — С.43−45.
  43. Т.В., Шамардина А. В., Миловидова Т. Б. Отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения в педиатрической практике // Детские инфекции на рубеже XXI века: Настоящее и будущее: Сб. материалов науч. конф. СПб., 1999. — С.50−51.
  44. О.М., Алешкин В. А. Иммуноглобулины для профилактики и лечения вирусных инфекций // Иммунология. 1995. — № 6. — С. 6−11.
  45. В.З. Респираторно-синцитиальная (PC) вирусная инфекция и особенности анти-РС-вирусного гуморального иммунитета у больных с различными формами бронхита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 1995.-20 с.
  46. В.Ф. Клиника и дифференциальная диагностика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний // Клин, медицина. 1990. -№ 8.-С.111−115.
  47. Д. Антитела. Методы: Пер. с англ. Кн.1 / Под ред. Д.Кэтти. М.: Мир, 1991.-287с.
  48. Д. Антитела. Методы: Пер. с англ. Кн.2 / Под ред. Д.Кэтти. М.: Мир, 1991.-384с.
  49. Н.П. Гуморальный иммунитет при PC инфекции и перспективы его направленного регулирования: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М, 1991.-42 с.
  50. Ю.М., Артюхов А. А., Козловская Э. П. и др. Зостерин. Владивосток: Дальнаука, 1997. — 74 с.
  51. В.А. Клинико-функциональная характеристика бронхитов у детей раннего возраста: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Иваново, 1982. -20 с.
  52. Н.И., Пак Н.Н., Войцеховская Е. М. и др. Влияние амиксина на активность сывороточного интерферона при острых респираторных заболеваниях // Мед. иммунология. -2002. -Т.4, № 2. С.242−243.
  53. И.В., Петухов А. Б., Тутельян В. А. и др. Биологические активные добавки к пище в профилактической и клинической медицине: Учеб.-метод. пособие. М., 1999 — 74 с.
  54. Н.А., Горин В. И. Патологическая анатомия острых респираторных заболеваний и их значение в детской летальности // Арх. патологии. 1990. — Т.7. — С.20−24.
  55. В.В. Особенности системы интерферона в онтогенезе // Система интерферона в норме и при патологии: Сб. науч. тр. М., 1996. — С.117−134.
  56. Т.Д. Вопросы применения вводимого в/в иммуноглобулина // Терапевт. арх. 1996. — № 10. — С. 83−88.
  57. А.В., Шерстобоев Е. Ю., Эпштейн О. И., Сергеева С. А. Иммуно-тропные свойства гомеопатического препарата анаферон // Новые лекарственные средства: Синтез, технология, фармакология, клиника: Тез. докл. междунар. конф. Минск., 2001. — С. 103−104.
  58. М.В., Наровлянский А. Н., Оспельникова Т. П., Касьянова Н. В., Цветкова М. В., Ершов Ф. И. Прогнозирование эффективности интерфероно-терапии при различных формах патологии // Иммунология. 2002. -Т.23, № 2. -С.77−79.
  59. И.Л., Ратникова Л. И. Современные возможности лечения и профилактики ОРВИ // Вестн. медицины. 1996. -№ 1. — С. 103−106.
  60. М.В., Михайлец Г. А. Применение производных хлорофилла в медицине // Изучение и применение лечебно-профилактических препаратов на основе природных биологически активных веществ: Сб.науч.тр. СПб., 2000. — С. 80−87.
  61. .С., Шубия М. Г. Значение теста восстановления нитросинего тетра-золия для изучения функциональной активности мегалоцитов // Лаб. дело. -1981. -№ 4. С. 195−198.
  62. И.В., Шевченко Н. М. Действие полисахаридов бурых водорослей на активирование комплемента по альтернативному пути // Человек и лекарство: Сб. материалов V Рос. нац. конгр. -М. -1998. -С.338.
  63. Л.С., Ревякина В. А., Балаболкин И. И. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей // Педиатрия. № 1. -2000. — С.56−66.
  64. В.К. Ремантадинотерапия при гриппе у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л. — 1994. — 20с.
  65. Нго Т.Т., Ленгофф Г. Иммуноферментный анализ / Под ред. А. М. Егорова. -М., 1988.-368 с.
  66. О.И., Петрова Г. К., Адо Е.И., Блинников И. Ю. Интерфероновый статус и функциональная активность фагоцитов у детей с рецидивирующими бронхитами // Педиатрия. 1997. — № 5. — С. 11−14.
  67. Т.Л., Иванов А. А., Егорова Г. К. Классификатор биологически активных добавок к нище // Биологически активные добавки к пище: XXI в.: Материалы 4-го Междунар. симг. СПб., 2000. — С. 191−192.
  68. Е.Е., Осидак Л. В., Масленникова И. А. и др. Иммунозамести-тельная терапия PC-инфекции // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1995. — № 9. -С. 43−45.
  69. В.И., Голубинский Е. П., Семина Н. А. и др. Иммуноферментный анализ: современное состояние и тенденции развития // Иммуноферментный анализ и его применение в инфекционной патологии. М., 1986. — С. 1—11.
  70. С.Ф. Регуляция системы интерферона и иммунитета моделирующими препаратами, как основа совершенствования профилактики гриппа: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1996. — 51с.
  71. Г. Л., Дудина Т. А. Клиническая эффективность октагама иммуноглобулина для внутривенного введения у детей первого года жизни // Педиатрия. — № 3. — 2001. — С.83−85.
  72. .Ф., Гервазиева В. Б., Сверановская В. В. Распространенность и структура острых респираторных вирусных инфекций // Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. — № 5. — С.79−86.
  73. Т.П., Малышев М. Е., Мурыгина Г. Л. и др. Уровни цитокинов в различных биологических жидкостях у больных бронхолегочными заболеваниями // 10 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 1−4 нояб. 2000 г.-СПб., 2000.-С.114.
  74. А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма // Мед. Иммунология. — 2002. -Т. 1. -С. 9−16.
  75. О.В., Фошина Е. П., Сходова С. А. и др. Некоторые показатели системного и местного иммунитета у часто болеющих детей // Мед. иммунология. 1999. -Т. 1., № 3−4. — С.41−42.
  76. А.Н., Беляев А. А., Бурцева Е. И. и др. Арбидол новое средство для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и детей // Актуальные проблемы вирусологии: Сб. науч. тр. — Казахстан, 1994. — С. 112−113.
  77. И.В., Цуря В. М. Метод получения бронхиального содержимого у детей // Педиатрия. 1981. — № 10. — С. 54.
  78. А.А. Факторы риска, лечение и профилактика частых заболеваний у детей с применением биологически активных веществ морских гидро-бионтов: Автореф.дис. канд. мед. наук. Владивосток., 1998.-24 с.
  79. Т.Ф., Дриневский В. П., Осидак Л. В. Рентгенологические признаки поражения легких у детей с острыми респираторными заболеваниями // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1994. № 5. — С.40−44.
  80. В.А., Володин Н. Н., Дегтярева М.В и др. Иммунокоррекция при бактериальных инфекциях у новорожденных детей: реальность и перспективы //Межд. журн. Иммунореабилитации. 1998.-N 10. — Р. 174−181.
  81. А.А., Балдуева И. А., Бубнова Л. Н. и др. Стандартизация методов иммунофенотипирования клеток крови и костного мозга человека // Клин, лаб. диагностика. 2002. — № 1. — С.44−49.
  82. А.А., Марфичева Н. А., Алешина Л. А. Иммуноглобулин Е в клинической практике. М., 1995. — 132 с.
  83. Н.Б., Феклисова Л. Ф., Геворкова Г. И. и др. Структурная характеристика острых заболеваний в условиях детской поликлиники // Сб. материалов V Росс, съезда врачей-инфекционистов. М., 1998. — С.315.
  84. В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М., 1975. — 295с.
  85. В.Ф. Роль инфекции в патологии детей // Педиатрия. 2000. -№ 5. — С.23−26.
  86. В.Ф. Руководство по инфекционным борлезням у детей. М.: ГЭОТАР, 1998.-809 с.
  87. И.С. Иммунная система и ее дефекты: Руководство для врачей. СПб: НТРФ «Полисан», 1998. — 111с.
  88. И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции // Иммунология. 2001. -№ 5. — С.4−7.
  89. P.M., Пинегин Б. В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения // Клин, медицина. 1996. — № 8. — С.7−12
  90. P.M., Пинегин Б. В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. -№ 1. — С.61−64.
  91. Л.Б., Абалкин В. А. Разделение форменных элементов крови человека в градиенте плотности верографин-фиколл // Лаб. дело. 1973. № 10. -С.579−581.
  92. И.В., Сеферян К. Р., Хайдуков С. В., Литвинов И. С. Изучение взаимодействия конковалина, А и ФГА фасоли с субпопуляциями Т-клеток периферической крови человека // Мед. иммунология. -2001.- Т. З, №. — С.156.
  93. А.Д. Тест восстановления нитросинего тетразолия в оценке эффективности антибактериальной терапии осложнений острых респираторных заболеваний у детей // Педиатрия. -1980. -№ 1. -С.37.
  94. А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб., 1993. — С.49−51.
  95. K.JI. Грипп и острые респираторные заболевания приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения // Здравоохранение. -4998. -№ 9. — С. 169.
  96. М.Я., Мирчун Т. В., Сергеев А. В. и др. Биологически активные пищевые добавки на основе морских водорослей // Человек и лекарство: Сб. материалов V Рос. конгр. М., — 1998. — С.420.
  97. Шварцман Я. С, Григорьева С. К. Чкгаин человеческий иммуноглобулин, А / - А. с. № 745 523 СССР. Опубл. 07.07.80, Бюл.: Открытия. Изобретения. — 1980. — № 7. — С.10.
  98. Я.С., Лещинская М. П. Иммунология // Острые негриппозные респираторные инфекции: Руководство для врачей. СПб., 1996. — С. 75 100.
  99. А.А. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеткой формы ответа // Иммунология. 1999. -№ 1. — С. 17−24.
  100. Abbas A., Murphy К., Sher A. Functional diversity of helper T lymphocytes // Nature.- 1996 Vol. 383.-P. 787−793.
  101. Abe Y. Theraputik application of intravenous human natural immuno-globulin preparation // Frontiers in Bioscience. 1996. — N 1. — P. 26−23.
  102. Aberle J.H. Aberle S.W., dworzak M.N. et al Reduced interferon-gamma expression in peripheral blood mononuclear cells of infants with severe respiratory syncytial virus disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999. -Vol. 160-P. 1263−1268.
  103. Abzug Mark J. Assault against respiratory syncytial virus: beginning of an era // Lancet. 1997. -Vol. 349, N 9054. — P. 743−744.
  104. Anderson L. J. and Heilman A.C. Protective and Disease Enhance Immune Responses to respiratory syncytial virus // J. Infection Diseases. — 1995. — N 171. -P. 1−7.
  105. Anderson L.J., Parker R.A., Strikas R.L. Association between respiratory syncytial virus outbreaks and lower respiratory tract deaths of infants and young children // J. Infection Diseases. -1990. -N 161. P. 640−646.
  106. Bont L., Heijnen CJ, Kavelaars A. et al. Peripheral blood cytokine responses and disease severity in respiratory syncytial virus bronchiolitis // Eur. Respir. J. -1999.-Vol. 14, N 1. P. 144−9.
  107. Bramley A.M., Vitalis T.Z., Wiggs B.R., Hegele R.G. Effects of respiratory syncytial virus persistens on airway resposiveneys and inflammation in guinea-pigs//Eur. Respir. J.- 1999.-Vol. 14.-P. 1061−1067.
  108. Choy G. A review of respiratory syncytial virus infection in infants and children // Home Care Provid. 1998. -Vol. 3, N 6. — P. 306- 311.
  109. Commetee on Infection Diseases, Commetee on Fetus and Newborn. Respiratory Syncytial Virus Immune Globulin Intravenous: Indications for Use // Pediatrics. 1997. -Vol. 99., N 4. — P. 645−650.
  110. Dagan R., Landau D., Haikin H., Tal A. Hospitalization of Jewish and Bedouin infants in southern Israel for bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus. // Pediatr. Infect. Disease J. 1993. -Vol.12, N 5. — P.381−386.
  111. Dakhama A., Vitalis T.Z., Hegele R.G. Persistance of respiratory syncytial virus infection and development of RSV-specific IgG9j response in a guia-pig model of acute bronchiolitis // Europ. Respirat. J. -1997. Vol. 10. — P. 20−26
  112. Doherty T.M. T-cell regulation of macrophage function // Cur. Opin. Immunol. 1995.-Vol. 7.-P. 400−404.
  113. Falsey A.R., Walsh E.E., Looney R. J et al. Comparison of respiratory syncytial virus humoral immunity and response to infection in young and elderly adults // J. Med. Virol. 1999. — Vol. 59, N 2. — P. 221−226.
  114. Fleming D.M., Cross K.W. Respiratory syncytial virus or influenza? // Lancet.- 1993. -N8886−88−87. -P. 1507−1510.
  115. Gershwin L.J., Schelegle E.S., Gunther R.A. et al A bovine model of vaccine enhanced respiratory syncytial virus pathophysiology // Vaccine. 1998. — Vol. 16, N 11−12.-P. 1225−1236.
  116. Ghildyal R., Hartley C., Varrasso А/ et al. Surfactant protein A binds to the fusion glicoprotein of respiratory syncytial virus and neutralizes virion infectivity // J. Infect. Dis. 1999. — Vol.180, N 6. — P. 2009−2013.
  117. Graham B.S., Johnson T.R., Peebles R.S. Immune-mediated disease pathogenesis in respiratory syncytial virus infection // Immunopharmacology. 2000. -Vol. 48, N3.-P. 237−247.
  118. Groothuis J.R. Role of antibody aud use of respiratory syncytial virus (RSV) immune globulin to prevent severe RSV disease in high-risk chldren (Rewiew) // J. Pediatr. -1994. Vol. 124. — P. 28−30.
  119. Groothuis J.R., Levin M.J., Rodrigues W. et al. Use of intravenous gamma glodulin to passively immunize high-risk children against respiratory syncytial virus: safety and pharmacokinetics // Aantimicrob. Agents Chemother. -1991. -Vol.35. -Р.1469−73.
  120. Hemming VOL. G., Prince G.A., Groothuis J.R., Siber G.R. Hyperimmune globulins in prevention and treatment of respiratory syncytial virus infections // Clinic. Microbiol. Rev. 1995. — Vol. 8, N 1. — P. 22−33.
  121. Jaovisidha P., Peeples ME., Brees AA. et al. Respiratory syncytial virus stimulates neutrophil degranulation and chemokine release // J.Immunol. 1999. — Vol. 163, N5.-P. 2816−20.
  122. Joffe S., Escobar G.J., Black S.B. et al. Regospitalization for respiratory syncytial virus among premature infants // Pediatrics. 1999. — Vol. 104, N 4. — P. 894−899.
  123. Langley J.M., Le Blanc J.C., Wang E.L. Nosocomial Respiratory Syncytial Virus Infection in Canadion Pediatric Hospitals: A Pediatric Investigator Collaborative Network on Infections in Canada Study // Pediatrics. 1997. — Vol. 100, № 6. -P. 943−946.
  124. Law B.J., Wang E.L. Does Ribavirin Helps children with Syncytial virus Infection // Pediatrics. 1997. — Vol. 99, № 3. — P. 565−575.
  125. Levin M.J. Treatment and prevention options for respiratory syncitial virus infections // J. Pediatrics. 1994. -Vol. 124, N 5. — P. 22−27.
  126. Manchini G., Carbonara A. Immunuchemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. -1965. -Vol. 2, N 3. -P. 235−254.
  127. Martyushev A.V., Sherstoboev E.Ju., Pashinskiy V.G. et al. Anti-cytokine antibodies in ultralow doses (ULD) regulate cytokine expression: experimental and clinical aspects // J. Interferon Cytokine Research. 2002. — Vol. 22., N 1. — P. 122.
  128. Meissner H.C. Economic impact of viral respiratory disease in children // J. Pediatrics. 1994. — Vol. 124, N5.-P. 17−21.
  129. Moore D.A., Sharland M., Friedland J.S. Upper respiratory tract infections // Curr. Opin. Pulm. Med. -1999. Vol. 5, N 3. — P. 157−163.
  130. Murray C., Lopez A.D. Mortality by couse for eight regions of the world: global Burden of Disease Study I I Lancet. -1997. Vol. 349. -P. 1269−76.
  131. Openshaw P. J., Culley F.J., Olszewska W. Immunopathogenesis of vaccine-enhanced RSV disease // Vaccine. -2001. Vol. 20, N 1. — P. 27−31.
  132. Pringle C.R. A survay of RS virus and PI virus tipe 3 neutralizing and im-munoprecipitating antibodies in relation to Paget disease // J.Med.Virol. 1985. -Vol. 17, N4.-P. 377−386.
  133. Prober C.G., Wang E.L. Reducing the Morbidity of Lower Respiratory Tract Infections Caused by Respiratory Syncytial virus still no answer // Pediatrics. -1997. -Vol. 99, N 3. — P. 327−342.
  134. Sareneve Т., Matikainen S., Kurimoto M, Julkonen I. Influenza A virus-indused IFN a/(3 and IL-18 synergistically enhance IFN-y gene expression in human T cells // J.Immunol. -1998. -Vol. 160. -P. 772−725.
  135. Schvarze J., Cieslewicz G., Joetham A. et al. CD8 T cells are essential in the development of respiratory syncytial virus-induced lung eosinophilia and airway hyperresponsiveness // J.Immunol. 1999. — Vol.162, N 7. — P.4207−4211.
  136. Schvarze J., Makela M., Cieslewicz G. et al. Transfer of the enhancing effect of respiratory syncytial virus infection on subsequent allergic airway sensitization by T lymphocytes // J.Immunol. 1999. -Vol. 15, N 10. — P.5729−34.
  137. Sheeran P., Jafri H., Carubelli C. et al. Elevated cytokine concentrations in the nasopharyngeal and tracheal secretions of children with respiratory syncytial virus disease // Pediatr. Infect. Dis. J. 1999. — Vol. 18, N 2. — P. 115−22.
  138. Sher A., Gazzinelli R.T., Jankovic D et al. Citokines as determinans of disease and disease interaction // Braz. J. Med. Biol. Res.- 1998.-Vol. 31, N1.- P. 85−87.
  139. Sierra T.M. R.S. Virus specific immunoglobulins in preterm infants // J. Pediatrics. 1993. — Vol. 122, N 5. -P. 787−791.
  140. Sonoda S., Gotoh Y., Bann F., Nakayama T. Acute lower respiratory infections in hospitalized children over a 6 year period in Tokyo // Pediatr.Int. -1999. Vol. 41, N5.-P.519−24.
  141. Streckert H.J., Krusat Т., Philippon S., Riedel F. RSV-persistence // Biotest Bulletin. 1997. — Vol. 5. — P. 325−327.
  142. Sugaya N., Mitamura K., Nirasawa M., Takahashi K. The impact of winter epidemics of influenza and respiratory syncytial virus on pediatric admissions to an urban general hospital // J. Med.Virol. 2000. — Vol. 60, N 1. — P. 102−106.
  143. Zambon M.C., Stockton J.D., Clenley J.P., Fleming D.M. Contribution of influenza and respiratory syntytial virus to community cases of influenza-like illne-ses: an observation study // Lancet. 2001. — Vol. 358. — P. 1410−1416.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!