Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени
Исследование следует начинать с режима серой шкалы. При выявлении малоспецифичных диффузных изменений паренхимы печени или признаков патологии вен печени, рекомендуется использовать режим ЦДК, позволяющий оценить проходимость сосудов печени, определить направление кровотока в ветвях воротной вены, выявить функционирующие порто-системные шуты. При необходимости исключения внепеченочной формы ПГ… Читать ещё >
Содержание
- Список сокращений
- Глава 1. Обзор литературы
- 1. 1. Ультразвуковое исследование сосудов печени при заболеваниях, сопровождаемых портальной гипертензией
- 1. 2. Нормальная и ультразвуковая анатомия сосудов печени
- Глава 2. Характеристика собственного материала и методика ультразвукового исследования сосудов печени
- 2. 1. Характеристика собственного материала
- 2. 2. Методика ультразвуковой ангиографии печени
- 2. 3. Верификация диагнозов
- 2. 4. Статистическая обработка материала
- Глава 3. Ультразвуковая диагностика цирроза печени
- 3. 1. Ультразвуковые признаки цирроза печени
- 3. 2. Значение ультразвукового метода для диагностики разных этиологических 55 форм цирроза печени
- Глава 4. Ультразвуковая оценка динамики нарастания проявлений портальной гипертензии у больных циррозом печени
- Глава. Дифференциальная ультразвуковая диагностика печеночной и внепеченочной форм портальной гипертензии
- 5. 1. Ультразвуковая диагностика тромбоза вен печени
- 5. 2. Сопоставление клинической картины у больных с разными формами портальной гипертензии
- Глава 6. Алгоритмы ультразвуковой диагностики заболеваний, сопровождаемых портальной гипертензией
- Заключение и
- выводы 88 Практические рекомендации
- Список литературы
Список сокращений:
АСТ — трансаминаэа аспарагииовая-
АЛТ — трансаминаэа аланиновая-
ВРВП — варикозное расширение вен пищевода-
111 — гамма-глютаматтрансфераза-
КТ — компьютерная томография-
ИД — импульсно-волновой допплер-
ПГ — портальная гипертензия-
СОЭ — скорость оседания эритроцитов-
УЗА — ультразвуковая ангиография-
УЗИ — ультразвуковое исследование-
ЦДК — цветовое допплеровское картирование-
ЭД — энергетический допплер-
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия-
АБ — асцит-
Ору — диаметр воротной вены-
Эву — диаметр селезеночной вены-
ИЛЬа — индекс резистентности печеночной артерии-
III. — передне-задний размер правой доли печени-
8Ь — длина селезенки-
Уру — средняя линейная скорость воротного кровотока-
Уву — средняя линейная скорость кровотока в селезеночной вене-
УЬа — максимальная линейная скорость кровотока в печеночной артерии
Список литературы
- Борэш Э. И., Бочаров В. Я., Волкова JI. И./l ja ред. М. Р. Сапина. Анатомия человека. В 2-х томах. Т. 2 М.: Медицина, 1986
- Вадои Г., Форгои Ю. Двойная воротная вена. II Медицинская радиология. 1982 № 11 стр. 70−71
- Гальперин Э. И., Ахаладзе Г. Г. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени. // Хирургия 1992 № 1 стр. 18−22
- Гугушвили Г. Г. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия. М.: Медицина, 1972
- Кунцевич Г. И., Кокова Н. И., Белолапотько Б. А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости. // Визуализация в клинике. 1995 № 6 стр. 33−38
- Маисая К., Мизандари М., Мтварадзе А., Урушадзе О., Тодуа Ф. Особенности артериальной гемодинамики внутренних органов при циррозе печени. // Медицинская визуализация. 2001 № 2 стр. 59−61
- Мнтьков В.В., Митькова М. Д., Федотов В. А., Серебренников В. А., Черешнева Ю. Н., Кравченко H.A. Оценка портального кровотока при циррозе печени. // Ультразвуковая диагностика. 2000 № 4 стр. 10−17
- Михайлов Г. А. Печеночные вены. //Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1966 Т. 50 № 2 стр. 27−33
- Нестайко О. В., Яровой А. В., Беков А. Д. Сонографическая симптоматика портальной гипертензии. // Медицинская радиология 1991 Т.36 Ks 2 стр. 4−6
- Островерхое Г. Е., Лубоцкий Д. Н, Бомаш Ю. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М. Медицина 1972
- Пономарев А. А. Аневризма печеночной артерии. // Хирургия. 1995 № 4 стр. 69−70
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. М: Медицина, 1963
- Таразов П. Г., Рыжков В. К., Борисова Н. А. Спонтанный внутрипеченочный анастомоз между системами воротной и печеночных вен у больного портальным циррозом печени. // Вестник рентгенологии и радиологии 1991 № 4 стр. 83−85
- Таразов П. Г., Рыжков В К. Ангиография в диагностике и лечении артериопортальных фистул печени. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992 № 1 стр. 49−50
- Таразов П. Г. Необычный анатомический вариант печеночной артерии. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993 № 1 стр. 60−61
- Тухба1улин М. Г., Джорджикия Р. К, Баширова Д. К, Раимова Р. Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии. // Эхография 2001 Т. 2 № 1 стр. 14−20
- Цай Г. Е. Хирургическая анатомия кровеносных сосудов и печеночных протоков в области ворот печени. // Клиническая хирургия. 1982 № 9 стр. 16−18
- Цай Г. Е. Зависимость топографии печеночных вен от внешней формы печени, ей размеров и от возраста. //Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1983 Т.84 № 3 стр. 34−40
- Шерлок III., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ./ Под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999
- Юльчиев И. Ю. Особенности формирования артерий печени человека и их практическое значение. // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1984 Т.86 № 6 стр. 31−35
- Агёа К., Ofelli М., Calikoglu U. Hepatic vein Doppler waveform changes in early stage (Child-Pugh A) chronic parenchymal liver disease. // J Clin Ultrasound 1997 № 25 P. 15−19
- Alvarez D., Vazquez H., Bai J. C., Mastai R., Flores D., Boerr L. Superior mesenteric artery blood flow in celiac disease. // Dig Dis Sci 1993 Jul- V. 38 № 7 P. 1175−1182
- Agarwala S" Dutta H, Bhatnagar V., Gulathi M, Paul S., Mitra D. Congenital hepatoportal arteriovenous fistula: report of a case. // Surg Today 2000 V. 30 № 3 P. 268 271
- Bach A. M, Hann L. E, Brown K. T, Getrajdman G. I., Herman S. K, Fong Y, Blumgart L. H. Portal vein evaluetion with US: comparison to angiography combined with CT arterial portography. // Radiology 19% V. 201 № 1 P. 149−154
- Bolondi L., Li Bassi S., Gaiani S., Zironi G, Benzi G, Santi V., Barbar" L Liver cirrhosis: changes of Doppler waveform of hepatic vein. // Radiology 1991 № 178 P. 513 516
- Bolognesi M., Sacerdoti D., Bombonato G, Chalesura-Corona M., Merkel C., Gatta A. Arterioportal fistulas in patients with liver cirrhosis: usefulness of color Doppler US for screening. // Radiology 2000 V. 216 P. 738−743
- Colli A., Cocciolo M., Riva C., Martines E. Abnormalites of Doopler waveform of the hepatic veins in patients with chronic liver disease: correlation with histologic findings. // Am J Roentgenol 1994 V 162 P. 833−837
- Chawla Y., Dilawari J. B., Katariya S. Gallbladder varices in portal vein thrombosis. AJR // Am J Roentgenol 1994 Mar- V 162 № 3 P. 643−645
- Chawla A., Dewan R., Sarin S. K. The frequency and influence of gallbladder varices on gallbladder functions in patients with portal hypertension. // Am J Gastroenterol 1995 Nov- V. 90 № 11 P. 2010−2014
- Czamecki DJ., Tolly TL., Berrige DL. Paraumbilical to pelvic portosystemic collateral: diagnosis with color Doppler sonography. // Am J Roentgenol 1993 V. 161 № 6 P. 13 321 333
- De Vries P. J., Hoekstra J.B.L., de Hooge P., van Hattum. Portal venous flow and follow-up in patients with liver disease and healthy subjects. Assessments with duplex Doppler. // Scand J Gastroenterol 1994 № 29 P 172−177
- Donoso L., Parellada A., Martinez-Noguera A., Sanchis E., Sabate J. M. Flow reversal in the right anterior branche of the portal vein: «Bicolor portal vein» color Doppler analysis. // J Clin Ultrasound 1995 № 23 P. 429−434
- Dinc H., Sari A., Resit Gumele H., Cihanyurdu N., Baki A. Portal and splanchnic haemodynamics in patients with advanced post-hepatitic cirrhosis and in healthy adults.
- Assessment with duplex Doppler ultrasound. // Acta Radiol 1998 Mar- V. 39 № 2 P. 152 156
- Doi R., Inoue K., Kogire M, Sumi S, Takaori K, Suzuki T., Tobe T. Study on splanchnic circulation: measurement of the liver blood flow. // Nippon Geka Gakkai Zasshi 1988 Apr- V. 89 № 4 P 560−567
- Domland M., Gebel M., Gaselitz M., Blesk J., Manns M. P. Comparison of portal venous flow in cirrhotic patients with and without paraumbilical vein patency using duplex-sonography // Ultraschall Med 2000 Aug- V 21 № 4 P. 165−169
- Ernst H., Nusko G., Hahn EG., Heyder N. Color Doppler endosonography of esophageal varices: signal enhancement after intravenous injection of the ultrasound contrast agent Levovist. // Endoscopy 1997 V 29 № 7 P S42-S43
- Erden A., Ozean H., Aytac S., Sanlidilek U., Cumhur T. Intrarenal varices in portal hypertension: demonstation by color Doppler imaging. // Abdom imaging 1996 V.21 № 6 P. 549−550
- Fraser-Hill M. A., Atri M., Bret P M, Aldis A. E" lllescas F F., Herschorn S. D. Intrahepatic portal venous system: variations demonstrated with duplex and color Doppler US. // Radiology 1990 № 177 P 523−526
- Furuse J., Matsutani S., Yoshikawa M., Ebara M., Saisho H., Tsuchiya Y., Ohto M. Diagnosis of portal vein tumor thrombus by pulsed Doppler ultrasonography. // J Clin Ultrasound 1992 V. 20 № 7 P. 439−446
- Giovagnorio F., Picarelli A., Di Giovambattista F., Mastracchio A. Evaluation with Doppler sonography of mesenteric blood flow in celiac disease. // Am J Roentgenol 1998 Sep- V. 171 № 3 P. 629−632
- Golli M, Kriaa S., Said M., Belguith M, Zbidi M, Saad J, Noun A., Ganouni A. Intrahepatic spontaneous portosystemic venous shunt: value of color and power Doppler sonography. // J Clin Ultrasound 2000 Jan- V. 28 № 1 P. 47−50
- Gupta D, Chawla Y. K., Dhiman R. K, Sun S., Dilawari J. B. Clinical significance of patent paraumbilical vein in patients with liver cirrhosis. // Dig Dis Sci 2000 Sep- V. 45 № 9 P. 1861−1864
- Jakab F., Rath Z., Schmal F., Nagy P., Faller J. The interaction between hepatic arterial and portal venous blood flows- simultaneous measurement by transit time ultrasonic volume flowmetry. // Hepatogastroenterology 1995 Feb- V 42 № 1 P 18−21
- Koda M., Murawaki Y., Kawasaki H., Ikawa S. Portal blood velocity and portal blood flow in patients with chronic viral hepatitis: relation to histological liver fibrosis. // Hepatogastroenterology 1996 Jan- V. 43 № 7 P. 199−202
- Kishimoto R., Chen M., Ogava H., Wakabayashi M.N., Kogutt M.S. Esophageal varices, evaluation with transabdominal US. // Radiology 1998- V.206 P 647−650
- Komatsuda T., Ishida H., Konno K., Hamashima Y, Ohnami Y., Naganuma H., Asanuma Y., Masamune O. Color Doppler findings of gastrointestinal varices. // Abdom Imaging 1998 V. 23 № 1 P 45−50
- Kudo M., Tomita S., Tochio H., Minova K., Todo A. Intrahepatic portosystemic venous shunt: diagnosis by color Doppler imaging. // Am J Roentgenol 1993 V. 88 № 5 P. 723−729
- Leen E, Anderson J. R, Robertson J., O’Gorman P., Cooke T. G, McArdle C. S. Doppler index perfusion in the detection of hepatic metastases secondary to gastric carcinoma // Am J Surg 1997 Feb- V. 173 № 2 P. 99−102
- Leen E., Goldberg J. A., Angerson W. J., McArdle C. S. Potential role of doppler perfusion index in selection of patients with colorectal cancer for adjuvant chemotherapy. // Lancet 2000 Jan 1- 355(9197) P. 34−37
- Ljubicic N., Duvnjak M., Rotkvic I., Kopjar B. Influence of the degree of liver failure on portal blood flow in patients with liver cirrhosis. // Scand J Gastroenterol 1990 Apr- V. 25 № 4 P. 395−400
- Malde HM, Kedar RP, Chadha D. Isolated gastric varices: ultrasound detection. // Abdom Imaging 1993 V.3 P. 229−231
- Moriyasu F., Ban N., Nishida O. Clinical application of an ultrasonic duplex system in the quantitative measurement of portal blood flow. // J.Clin. Ultrasound 1986 № 14 P. 579 588
- Millener P., Grant EG., Rose S., Duerinckx A., Schiller VL., Nessler FN., Perrella RR., Ragavendra N. Color Doppler imaging findings in patients with Budd-Chiari syndrome, correlation with venographic findings // Am J Roentgenol 1993 V 161 № 2 P 307−312
- Mostbeck G. H., Wittich G. R" Herold Ch., Vergesslich K. A., Walter R. M., Frotz S" Sommer G. Hemodynamic significance of the paraumbilical vein in portal hypertension: assessment with duplex I IS. // Radiology 1989 Feb- V. 170 № 2 P 339−342
- Morin C, Lafortune M., Pomicr G, Robin M., Breton G. Patent paraumbilical vein: anatomic and hemodynamic variants and their clinical importance. // Radiology 1992 Oct- V. 185 № 1 P. 253−256
- Numata K., Tanaka K., Kiba i ., Mitsui K., Saito S., Sekihara H. Hemodynamic changes in hepatic artery after glucose ingestion in healthy subjects and patients with cirrhosis. // J Clin Ultrasound 1998 Mar- V. 26 № 3 P. 137−142
- Pierce M. E, Sewell R. Identification of hepatic cirrhosis by duplex doppler ultrasound value of the hepatic artery resistive index. // Australas Radiol 1990 Nov V. 34 № 4 P. 331 333
- Piscaglia F, Gaiani S., Zironi G, Gramantieri L, Casali A., Siringo S, Serra C, Bolondi L. Intra- and extrahepatic arterial resistances in chronic hepatitis and liver cirrhosis. // Ultrasound Med Biol 1997 V. 23 № 5 P. 675−682
- Ralls P.W. Color Doppler sonography of the hepatic artery and portal venous system. // Am J Roentgenol 1990 V. 155 P. 517−525
- Radovich P. A. Portal vein thrombosis and liver disease. // J Vase Nurs 2000 Mar- V. 18 № 1 P. 1−5
- Rathi P. M, Soni A., Nanivadekar S. A., Sawant P., Bhatnagar M. S, Upadhyay A. P. Gallbladder varices: diagnosis in children with portal hypertension on duplex sonography. // J Clin Gastroenterol 1996 Oct- V 23 № 3 P 228−231
- Rector WG., Hoefs JC., Hossack KF., Everson Gt. Hepatofiigal (low in cirrhosis: observations on hepatic hemodynamics and the nature of the arterioportal communication. // Hepatology 1988 № 8 P 16−20
- Sacerdoti D., Merkel C., Bolognesi M., Amodio P., Angeli P., Gatta A. Hepatic arterial resistance in cirrhosis with and without portal vein thrombosis: relationships with portal hemodynamics. // Gastroenterology 1995 V. 108 № 4 P. 1152−1158
- Safadi R., Sviri S., Eid A., Levensart P. Gallbladder varicies: a case report and review jf the literature. // Eur J Med Res 1996 V 1 № 11 P 506−508
- Silva G., Fluxa F., Hojas R., Ruiz M., Iturriaga H. Portal venous flow (ultrasonography-Doppler) in patients with alcoholic liver cirrhosis. // Rev Med Chil 1991 May- V. 119 № 5 P. 530−537
- Seitz K, Kubale R. Duplex sonographic der abdominellen und retroperitonealen Gefabe Edition Medizin, Weinheim. 1988 P. 57−127
- Tessler F. N., Gehring B. J., Gomes A. S., Perella R. R, Ragavendra N., Busuttil R. W, Grant E. G. Diagnosis of portal vein thrombosis: value of color Doppler imaging. // Am J Roentgenol 1991 V. 157 № 2 P. 293−296
- Tsunoda T., Ohnishi K., Tanaka H. Portal hemodynamic responses after oral intake of glucose in patients with cirrhosis. // Am J Gastroenterol 1988 Apr- V. 83 № 4 P. 398−403
- Tai D., Chuan S., Chen Ch. Inter-observer variability of portal hemodynamics measured by Doppler ultrasound on three different locations of portal vein. // J Clin Ultrasound 1996 V. 24 № 2 P. 61−66
- Valla D-Ch., Condat B. Portal vein thrombosis in adults: pathophysiology, pathogenesis and management. // J Hepatol 2000 V 32 P 865−871
- Vilgrain V., Levin M" Vons C, Denys A., Valla D" Flejou J-F, Belghiti J., Menu Y. Hepatic nodules in Budd-Chiari syndrome: imaging features. // Radiology 1999 V. 210 P. 443−450
- Weill F. S. An anatomic guide in examination of the upper abdomen: echoangiography. In: Weill F. S. Ultrasound diagnosis of digestive disease. Berlin: Springer-Verlag, 1989- 4372
- West MS, Garra BS., Horii SC., Hayes WS., Cooper C., Silverman PM., Zeman RK. Gallblader varices: imaging findings in patients with portal hypertension. // Radiology 1991 V. 179 № 1 P. 179−182
- Yeh H. Ch, Stancato-Pasik A., Ramos R., Rabinowitz J.G. Paraumbilical venous collateral circulations: Color Doppler Ultrasound features. // J Clin Ultrasound 19% Sep- V. 24 № 7 P. 359−366