Лекарственные средства для лечения брадиаритмий (не предназначены для лечения органических дисфункций САУ и АВУ)

• * М-холиноблокаторы:
  • — атропин, препараты красавки.
• * Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов:
• — нифедипин, амлодипин, фелодипин.
• * Ингибиторы фосфодиэстеразы:
• — теофиллин.

Нефармакологические методы лечения аритмий

Электрическое воздействие:

• * Кардиоверсия/Дефибрилляция (наружная, чреспищеводная, внутрисердечная).
• * Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
• * Электрокардиостимуляция (временная и постоянная). Физическое воздействие (радиочастотная аблация, криоили лазерная деструкция, иссечение очага аритмии):
• * Деструкция аритмогенных зон (ДПП, каналов петли re-entry, очагов аритмии).
• * Изоляция аритмогенного очага (аблация АВУ, изоляция предсердия и пр.).
• * Иссечение аритмогенного участка миокарда (пластика аневризмы и т. д.).

Характеристики отдельных антиаритмических средств

Антиаритмические средства I класса. Объединяющее свойство этого класса — блокада быстрых натриевых каналов, что проявляется уменьшением скорости деполяризации (фазы О ПД) и, следовательно, уменьшением скорости проведения в предсердиях и желудочках, угнетением анормального автоматизма кардиомиоцитов (торможение натрий-опосредованной спонтанной диастолической реполяризации), снижением порога возбудимости миокарда. На ЭКГ это действие может проявляться расширением зубца С и комплекса QRS. Причина разделения AAC I класса на три подкласса — характер влияния на реполяризацию — длительность ПД. Препараты ЙБ класса умеренно удлиняют ПД, средства IB класса — укорачивают ПД, средства IС класса — не влияют не него.

Препараты I класса могут приводить к увеличению смертности у лиц с аритмиями, вызванными болезнями сердца, поэтому их не используют для лечения нарушений ритма при тяжелых органических поражениях миокарда и высоком риске внезапной смерти. Между тем, AAC I класса остаются средствами второго ряда при купировании опасных аритмий, а также при лечении и профилактике аритмий у лиц без тяжелой органической патологии сердца. аритмия лекарственный брадиаритмия нефармакологический.