Бакалавр
Дипломные и курсовые на заказ

Комбинированное лечение посттромботической болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами

Диссертация: Комбинированное лечение посттромботической болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Факт наличия трофической язвы у пациента с ПТБ до сих пор не определен как показание к хирургической коррекции венозного кровотока. Флебологи разделились на сторонников, обязательного предварительного заживления язвенного дефекта и последующей сосудистой операции, и специалистов, проводящих операцию в условиях существующей трофической язвы. До сих пор идет накопление клинического материала… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ. ст
  • ГЛАВА I. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные представления об этиопатогенезе посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами. ст
    • 1. 2. Классификация посттромботической болезни. ст
    • 1. 3. Современные методы консервативного лечения посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами. ст
    • 1. 4. Показания и современные варианты хирургического лечения посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами. ст
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных. ст
    • 2. 2. Методы исследования. ст
      • 2. 2. 1. Ультразвуковое исследование. ст
      • 2. 2. 2. Оценка гемостаза у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст
      • 2. 2. 3. Измерение площади трофических язв у больных с посттромботической болезнью. ст
      • 2. 2. 4. Измерение отека голени методом легометрии у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст
      • 2. 2. 5. Бактериологическое исследование трофических язв у больных с посттромботической болезнью. ст

      2.2.6. Метод определения концентрации препарата «Алпростадил» (Вазапростан) в крови пациента с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, в условиях внутривенного введения и экстракорпоральной фармакотерапии. ст.

      2.2.7. Хирургическая коррекция венозной гемодинамики у больных с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст.

      2.2.8. Статистический метод. ст.

      ГЛАВА III. Метод экстракорпоральной фармакотерапии в лечении больных с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами.

      3.1. Метод экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) в предоперационном лечении, у больных с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст.

      3.2. Результаты мониторинга концентрации препарата «Алпростадил» (Вазапростан) в группе сравнения 2 и исследуемой группе пациентов посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст.

      ГЛАВА IV. Оценка эффективности различных методов лечения больных посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами.

      4.1. Результаты исследования системы гемостаза пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, при проведении консервативного лечения. ст.

      4.2. Результаты исследования легометрии у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст.

      4.3. Изменение площади трофических язв по данным плантографического исследования у пациентов с посттромботической болезнью.ст.

      4.4. Микрофлора трофических язв у пациентов с посттромботической болезнью. ст.

      ГЛАВА V. Результаты комбинированного лечения пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, с применением метода экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» и операцией по технологии SEPS.

      5.1. Значение предоперационной подготовки и определение показаний к операции у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст.

      5.2. Результаты оперативного лечения пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами. ст.

Комбинированное лечение посттромботической болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Острые венозные тромбозы глубоких вен нижних конечностей и их осложнения (ТЭЛА, легочная гипертензия, посттромботическая болезнь) остаются актуальной проблемой современного здравоохранения (Ю.Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткин, 2005 г.). В большинстве стран Европы частота этой патологии достигает 80−120 человек на 100 000 населения, с частотой фатальной тромбоэмболии легочной артерии соответственно- 60 на 100 000 (Ю:М. Стойко, М. И. Лыткин, Е. В. Шайдаков, 2002 г.). Особенно высока частота острых венозных тромбозов глубоких вен у женщин во время беременности и при гинекологической патологии. По мнению P.C. Колесниковой (1977), основная причина этого в одновременном развитии тромбофлебитического процесса в магистральных сосудах конечностей и в сосудах эндометрия.

Посттромботическая болезнь нижних конечностей развивается в результате перенесенного тромбоза венозных стволов. По мнению Г. Д. Константиновой и соавт. (2009г.) основной причиной появления трофических расстройств кожи при этом заболевании является нарушение микроциркуляции, приводящие к локальной ишемии кожи. Тяжесть хронической недостаточности зависит от характера, локализации и распространения флеботромбоза и особенно от качества и своевременности проведенной терапии (И.П. Даудярис, 1984 г.). Лечение больных сложное, длится годами, при этом многие пациенты становятся инвалидами. Отсюда социальное значение посттромботической болезни, при которой развивающиеся трофические язвы составляют более 60−70% всех язв нижних конечностей (B.C. Савельев, 2001 г.). Повторные тромбозы, развивающиеся у 1/3 пациентов с ПТБ, значительно утяжеляют их состояние и нередко встречаются как на стороне поражения, так и на противоположной стороне (P. Prandoni, 1997 г.).

Венозная гипертензия, увеличивая нагрузку на коммуникантные и перфорантные вены, лимфатические коллекторы, приводит со временем к декомпенсации кровои лимфообращения, микроциркуляции, что является, причиной вторичного расширения подкожных вен, увеличению отеков, развитию трофических язв (A.A. Шалимов, И. И. Сухарев, 1984). Отмечается гипертензия в венулах и венозных капиллярах, их расширение, развитие периваскулярного склероза. Следствием этого является появление регионарной капилляро-трофической недостаточности (P.C. Колесникова, 1977; Г. Д. Константинова, 1978, 2009 гг.). Ретроградный венозный сброс сопровождается прекапилярным артериовенозным шунтированием, усиливающим ишемию тканей. Дополнительно развивающиеся многочисленные микротромбозы блокируют капиллярный кровоток, что ведет к снижению перфузии тканей и развитию очагов некроза (B.C. Савельев, А. И: КириенкоВ. Ю: Богачев и др, 2005 г.).

В последние годы мнение об эффективности преимущественно хирургического лечения пациентов с ПТБ стало более сдержанным. При отсутствии трофических язв преобладают консервативные лечебные мероприятия с назначением компрессионной терапии и современных флеботропных препаратов. Однако признаки декомпенсации венозного кровообращения нередко служат основанием для планирования оперативного вмешательства (B.C. Савельев и соавт., 2001 г.).

Остается открытым вопрос при какой степени декомпенсации венозного оттока следует предпочесть оперативную коррекцию и определить ее оптимальный вариант. Если показания к операции определены и имеет место полная реканализация глубоких вен, то с целью ликвидации горизонтального венозного рефлюкса в последние годы отдается предпочтение операции SEPS (B.C. Савельев и соавт. 2001 г.).

Факт наличия трофической язвы у пациента с ПТБ до сих пор не определен как показание к хирургической коррекции венозного кровотока. Флебологи разделились на сторонников, обязательного предварительного заживления язвенного дефекта и последующей сосудистой операции, и специалистов, проводящих операцию в условиях существующей трофической язвы. До сих пор идет накопление клинического материала по сочетанному применению новых лекарственных средств и эндоскопических операций у больных с ПТБ. Каким образом влияют на результат хирургического лечения исходные размеры язвенных дефектов, исходное распространение зоны окклюзированных и реканализованных магистральных вен, интенсивность предоперационных мероприятий? — эти вопросы до сих пор требуют анализа и научной разработки [3,4,10,37,49,98].

Современное консервативное лечение ПТБ, осложненной ТЯ основано на комплексном применении компрессионной терапии, фармакотерапии, направленной на повышение тонуса венозных сосудов, улучшение лимфатического дренажа, коррекцию гемореологических нарушений, подавление адгезии1 и активации лейкоцитов с блокадой медиаторов воспаления[, 1,39,145,170,206]. Однако, несмотря на постоянное расширение арсенала используемых средств, эффективность лечебной помощи больным с ПТБ, осложненной ТЯ продолжает оставаться недостаточно высокой. В связи с этим для лечения ПТБ, осложненной ТЯвсе большее значение приобретает использование препаратов простагландинов Е1 (ПГЕ1) [3, 103,137,143].

Появление среди противоишемических препаратов вазоактивных полипептидов (Вазапростана) привлекло к нему внимание сосудистых хирургов, как к средству «неотложного сосудистого протезирования». Избирательность воздействия препарата на уровне микроциркуляции позволяет использовать его для устранения ишемии у пациентов с ПТБ, осложненной ТЯ [103,137,143].

В Российских клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (Самара,. 2009 г.) упомянуто лишь одно плацебоконтролируемое исследование, демонстрирующее достоверное увеличение количества заживших трофических язв в основной группе. Однако кратковременность присутствия препарата в сосудистом русле и высокая стоимость заставляет искать новые варианты его применения [29,103,137,143].

В полной мере эта проблема актуальна для хирургических отделений стационаров и хирургических кабинетов поликлиник, для тех из них, в которых возможно создание лицензированных условий для применения экстракорпоральных методов лечения (ЭКМЛ) [161,168]. Этот интерес обусловлен тем, что экстракорпоральные методы фармакотерапии, с точки зрения снижения концентрации вводимого препарата, обладают максимальным воздействием на реологию крови, макро — и микроциркуляцию [31,44,67]. Однако ни одна фармакотерапия, высокоэффективная для коррекции микроциркуляции, не может корригировать гемодинамические нарушения, обусловленные патологией магистральных венозных сосудов [20,87,238,226,241].

Постоянный интерес вызывает комбинированное лечение ПТБ, осложненной ТЯ с использованием экстракорпоральной фармакотерапии (ЭКФТ), с целью коррекции микроциркуляции препаратами простагландинов, с одномоментным использованием малоинвазивного метода эндоскопической дессекции перфорантных вен в зоне трофических нарушений.

Таким образом, актуальность проблемы свидетельствует о необходимости не только дальнейшего совершенствования существующих методов лечения ТЯ при ПТБ, поиска новых комбинаций методик как консервативного, так и оперативного лечения.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Разработать и внедрить в клиническую практику способ комбинированного лечения посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами с применением экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) и операций по технологии SEPS.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Разработать и внедрить метод экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан), в лечении посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами.

2. Провести клиническую оценку эффективности применения экстракорпоральной фармакотерапии препарата «Алпростадил» (Вазапростан) в сравнении с другими методами консервативной терапии у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами.

3. Определить клинические возможности метода экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) при подготовке больных с посттромботической болезнью, осложненной трофической язвой к оперативному лечению и ведение их в раннем послеоперационном периоде.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ.

1. Разработан и применен в клинике метод комбинированного лечения пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами, с использованием в предоперационном периоде экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) в комбинации с оперативным вмешательством на венах нижних конечностей по методике SEPS.

2. Изучена динамика клинико-лабораторных показателей крови и инструментальных показателей в условиях применения экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан).

3. Изучено изменение показателей системы гемостаза у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами в предоперационном периоде при комбинированном лечении.

4. Исследовано влияние экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадилом» (Вазапростан) на скорость заживления трофических язв при посттромботической болезни нижних конечностей различной исходной площади.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Применение в клинической практике у пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей, осложненной развитием трофических язв, метода экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) позволяет в более короткие сроки добиться краевой эпителизации раневой поверхности, уменьшить отек нижней конечности, ускорить рост грануляций.

Комбинация экстракорпоральной фармакотерапии, с «Алпростадилом» (Вазапростан) с операцией по технологии SEPSпозволяет у пациентов с «малыми» размерами язвенного дефекта добиться полной эпителизации в сроки до 16,0 ± 3,0 — суток, при «средних» 23,0 ± 4,0 суток что значительно меньше сроков, рекомендованных современными стандартами (30- 60 суток). В то же время сроки заживления «больших» трофических язв, значительно сокращаясь, все же остаются значительными и нередко требуют многократных операций, с пластическим замещением раневого дефекта. При этом возрастает длительность хирургического лечения, которое становится многоэтапным, более дорогим и менее эффективным. В этой связи, полученные результаты демонстрируют преимущество «ранних» эндохирургических вмешательств при «малых» трофических язвах, которые в большинстве случаях могут быть малоинвазивными, более эффективными по срокам заживления и материальным затратам.

Комбинированное лечение пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, может начинаться с поликлиники и стационаров дневного пребывания, в которых созданы условия для проведения ЭКФТ. Операция SEPS, в сравнении с «открытыми» вмешательствами, существенно сокращает длительность послеоперационного периода и количество послеоперационных осложнений.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.

Способ лечения трофических язв нижних конечностей при посттромботической болезни с использованием экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) и с последующей эндоскопической диссекцией перфорантных вен в зоне трофических нарушений внедрены и используются в отделениях сосудистой хирургии МУЗ ГКБ № 6, общехирургических отделениях и отделении гравитационной хирургии МУЗ ГКБ № 20, общехирургическом отделении СКЦ ФМБА России г. Красноярска.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы исследования представлены на третьем хирургическом конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России», (г. Москва, 2008 г.) — на научно — практической конференции «Проблемы клинической ангиологии и сосудистой хирургии», (г. Иркутск 2008 г.) — Сборник научных трудов, посвященный 50-ти летию ГКБ № 20 имени «И.С.Берзона», (г. Красноярск 2008 г.) — на конкурсе молодых ученых КрасГМУ, посвященном памяти академика Б. С. Гракована 7 — м съезде сосудистых хирургов и ангиологов России (г. Самара 2009 г.) — на научно — практической конференции посвященной «Посттромботической болезни нижних конечностей» (г. Санкт — Петербург 2009 г.) — на заседании хирургического общества Красноярского края в 2009 г.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в которых изложены основные положения диссертации. Получен патент РФ на изобретение № 2 328 288 от 10 июля 2008 г. (Способ лечения трофических язв при посттромботической болезни). Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 2426 от 05 октября 2007 г. (Способ лечения трофических язв при посттромботической болезни). Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 2469 от 02 марта 2009 г. (Способ диагностики эффективности лечения препаратом «Вазапростан» трофических язв нижних конечностей при посттромботической болезни).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста (без списка литературных источников) и состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики, изучаемой группы больных, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 11 рисунками. Библиография включает 263 источника, из них 180 отечественных и 83 иностранных.

112 Выводы:

1. Разработанный метод экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) позволяет создать стабильный уровень лекарственного средства в крови пациента с посттромботической болезнью, в течение 24 часов после введения.

2. Клиническая оценка состояния венозного кровообращения нижних конечностей у пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофической язвой в условиях применения экстракорпоральной фармакотерапии показала наибольшую информативность при оценке динамики заживления кожного дефекта следующих методов: плантография, легометрия, ультразвуковое дуплексное сканирование венозного русла, оценка показателей гемостаза.

3. Метод комбинированного применения экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) и оперативного лечения по технологии SEPS позволяет ускорить до 10 дней эпителизацию «малых» язв — на 62% (р <0,01), «средних» — на 42% (р <0,05) — снижает количество ранних послеоперационных осложнений — с 59,6 — 35% до 5,2% (р <0,05) — сокращает общие сроки заживления ТЯ при ПТБ в 2,2 раза (р <0,05).

Практические рекомендации.

1. При обследовании пациентов с посттромботической болезнью, осложненной трофическими язвами, следует использовать ультразвуковое дуплексное сканирование и плантографию. Точная и объективная диагностика патологии глубоких и поверхностных вен нижних конечностей и определение размеров трофических язв при посттромботической болезни, помогает индивидуализировать тактику и выбор лечения.

2. При обследовании5 пациентов с посттромботической болезнью, осложненной^ трофическими язвами, следует оценить показатели гемостаза. Исследование свертывающей системы позволяют объективизировать степень угнетение фибринолитической активности крови, тканевых факторов свертывания, а так же прогнозировать возможный' рецидив тромбоза и адекватно подобрать медикаментозную схему консервативного лечения.

3. С целью улучшения клинических результатов лечения пациентов, с посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами, может быть рекомендован метод экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) как самостоятельный метод консервативного лечения, так и с целью предоперационной подготовки пациента.

4. Основной задачей хирургического этапа лечения следует рассматривать устранение патологических рефлюксов по перфорантным венам голени, что достигается методикой эндоскопической диссекцией SEPS.

5. Для снижения затрат и повышения эффективности лечения посттромботической болезни, осложненной трофическими язвами, применение экстракорпоральной фармакотерапии препаратом «Алпростадил» (Вазапростан) возможно в условиях стационара, а так же в хирургических амбулаторно-поликлинических центрах.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Лимфотропная терапия в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей / Г. Азизов // Врач. 2003. — № 4. — С. 33−39.
  2. , Дж. У. Иммунология для хирургов: пер. с англ. / Дж. У. Александер, Р. Р. Гуд. М.: Медицина, 1974. — 191 с.
  3. , Д. И. Применение простагландинов El и иммунотерапии в лечении трофических язв различного генеза / Д. И. Алехин, А. А. Фокин, С. А. Глазырин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. — № 3. — С. 27−33.
  4. , А. В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины / А. В. Альбицкий, В. Ю. Богачев, Е. В. Калинина // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. — № 2. — С. 137−145.
  5. Антибиотикорезистентность микрофлоры гнойных ран кожи и мягких тканей / О. А. Жабрович, О. В. Перьянова, В. А. Куконков и др. // Экология и проблемы защиты, окружающей среды: матер. 9 всерос. студ. конф. -Красноярск: изд-во КрасГУ, 2002. — С. 182.
  6. Аргосульфан 2% крем в лечении трофических повреждений кожи / Б. С. Брискин, А. В. Прошин, М. В. Полянский и др. // Клинич. дерматология и венерология. 2005. — № 2. — С. 78−80.
  7. Аргосульфан в лечении трофических и диабетических язв нижних конечностей / Б. С. Брискин, А. В. Прошин, М. В. Полянский и др. // Поликлиника. 2005. — № 3. — С. 14−15.
  8. , Е. И. Метициллинорезистентные стафилококки / Е. И. Афанасьева // Антибиотики и химиотерапия. — 1998. № 6. — С. 29−31.
  9. , Р. Р. Применение сероводородных ванн в восстановительном лечении трофических язв в условиях санатория «Зеленая роща» / Р. Р. Ахмадуллин, Л. Н. Садикова // Здравоохранение Башкортостана. 2005. — № 8. — Спец. вып. — С. 51−52.
  10. , Л. И. Местное лечение венозных трофических язв раствором «Куриозина» / Л. И. Богданец, А. И. Кириенко, Е. А. Алексеева // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — № 1. — С. 113−116.
  11. , Л. И. Ацербин новые возможности в лечении трофических язв венозного генеза / Л. И. Богданец, А. И. Кириенко, О. В. Журавлева // Рус. мед. журн. — 2004. — № 24. — С. 1424−1426.
  12. , Л. Пентоксифиллин ретард 600 (вазонит) при лечении хронической венозной недостаточности в стадии трофических расстройств / Л. Богданец, Е. Девятых, С. Березина // Врач. 2005. -№ 8. — С. 43−44.
  13. , В. М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса / В. М. Бондаренко // Микробиология. — 1999. № 5. — С. 34−39.
  14. , В. Б. Результаты проспективного исследования больных сахарным диабетом с трофическими язвами стоп / В. Б. Бреговский, А. Г. Залевская, И. А. Карпова // Мед. акад. журн. 2005. — № 4. — С. 82−88.
  15. , И. И. Этапное лечение декомпенсированных форм варикозной болезни нижних конечностей / И. И. Бутыло // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2003. — № 1. — С. 30−34.
  16. , A.M. Биохимия для врачей / A.M. Бышевский, O.A. Терсеков, Екатеринбург: Урал, 1999. 389 с.
  17. , Е. Н. Амбулаторное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей / Е. Н. Валыка, И. Н. Сонькин, А. В. Сальников // Хирургия. -2003. № 2.-С. 38−40.
  18. , В. Я. О патогенезе посттромботического синдрома нижних конечностей // Всероссийская конференция по флебологии. Саратов, 1966. -С. 44−45.
  19. , В. Я. Трофические язвы стопы и голени / В. Я. Васютков, Н. В. Проценко. М.: Медицина, 1993. — 160 с.
  20. , В. Е. Трофические язвы / В. Е. Васюков. — М.: Медицина, 1993. -160 с.
  21. , В. Д. Сочетанное консервативное и хирургическое лечение венозных трофических язв / В. Д. Васютков // Ангиология и, сосудистая хирургия. 2002. — № 3, Прил., — С. 35−36.
  22. , А. Н. Посттромботическая болезнь / А. Н. Введенский. — Л.: Медицина, 1986. 240 с.
  23. , А. Я. Микрофлора гнойно-воспалительных очагов хирургических больных и чувствительность ее к антибиотикам / А. Я. Веселов // Антибиотики и химиотерапия. 1990. — № 1. — С. 40−43.
  24. Влияние сопутствующей патологии на результаты и сроки стационарного лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей различной этиологии / С. А. Жидков, Д. В. Гомбалевский, С. В. Рубаник и др. // Мед. новости. 2004. — № 5. — С. 92−94.
  25. , А. В. Новые методики лечения трофических язв и ран, основанные на воздействии лазерного излучения повышенной интенсивности / А. В. Волотовская, В. С. Улащик, А. Н. Мумин // Мед. новости. 2005. -№ 12. — С. 84−85.
  26. , В. В. Комплексное лечение трофических язв в дневном хирургическом стационаре / В. В. Воробьев, К. В. Новиков, И. И. Бутыло // Воен.-мед. журн. 2002. — № 11. — С. 25−28.
  27. , А. В. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей / А. В. Гавриленко, С. И. Скрылев, Е. А. Кубузова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — № 4. — С. 80−86.
  28. Гемодинамическая характеристика и приоритет рефлюксов крови в генезе трофических язв у больных с варикозной болезнью нижних конечностей / Б. С. Суковатых, Л. А. Акатов, А. И. Итинсон и др. // Вестн. хирургии им. И. И.
  29. Грекова. 2006. — № 4. — С. 38−41.
  30. , Т. П. Использование форменных элементов крови для направленной доставки химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения / Т. П. Генинг, И. И. Колкер, Ж. Ш. Жумадилов // Антибиотики и химиотерапия. 1988. — № 11. — С. 867−871.
  31. , Т. П. Фармакокинетика антибиотика, вводимого в организм в клеточных носителях / Т. П. Генинг, К. К. Мануйлов // Антибиотики, и химиотерапия. 1991. — № 9. — С. 19−20.
  32. , Т. П. Эритроцитарные контейнеры с инсулином как модель эндогенных клеточных депо / Т. П. Генинг, Н. М. Чебан // 3-й съезд-физиологов Сибири и Дальнего-Востока: тез. докл. — Новосибирск, 1997. С. 38−39.
  33. , В. А. Перспективы лечения больных с синдромом диабетической, стопы / В. А. Гольбрайх, С. В. Старков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -2003.-№ 4.-С. 113−116.
  34. , В. Н. Морфологические методы исследования сосудистого русла / В. Н Гончаров. — Новосибирск: Наука, 1997. — 187 с.
  35. , И. Н. Современные направления в хирургическом лечении трофических нарушений в нижних конечностях / И. Н. Гришин, А. В. Воробей, И. П. Климчук // Здравоохранение. 2005. — № 12. — С. 41−43.
  36. , И. П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей. — М.: Медицина, 1984. 192 с.
  37. , В. А. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений / В. А. Девятов, С. В. Петров // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 1990. № 4. — С. 70−74.
  38. , В. Восстановление кожного покрова при трофических язвах неинвазивными методами / В. Девятов // Врач. 2002. — № 7. — С. 32.
  39. , Е. Новая задача для Троксевазина / Е. Денисова // Фармацевт, вестн. 2006. — № 10. — С. 38.
  40. , И. Гирудотерапия в комплексном лечении венозныхтрофических язв в условиях поликлиники / И. Джиоев // Врач. 2006. -№ 8. — С. 58−59.
  41. , М. Д. Лечение трофических язв при варикозной недостаточности у лиц пожилого возраста / М. Д. Дибиров // Consilium Medicum. 2003. -№ 3. — С. 125−127.
  42. , В. В. Клинико-лабораторные исследования / В. В. Долгов, И.И. Миронова- М. Я. Мясонуст. Брно: Лахема, 1995. — С. 90−91.
  43. , Л. А. Характер и условия сорбции эритроцитами биоло-гически активных веществ / Л. А. Дмитриева, Е. Г. Кирдей // Сиб. мед. журн. — 1995. -№ 2. С. 23−25.
  44. , В. А. Фото динамическая" терапия и NO-терапия в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозного генеза / В. А. Дуванский // Лазерная медицина. 2004. — Вып. ½. — С. 5−8.
  45. , Э. П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э. П. Думпе, Ю. И. Ухов, П. Г. Швальб. М.: Медицина, 1982. -168 с.
  46. , М. С. Комплексное этапное лечение больных с варикозными и посттромботическими трофическими язвами нижних конечностей / М. С.
  47. , JI. Р. Куликова, М. Ю. Шерстнов // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2005. — № 2. — С. 9−13.
  48. , В. Ф. Лечение трофических язв в поликлинике / В. Ф. Жупан // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2003. — № 1. -С. 24−25.
  49. , А. Ш. Общая патофизиология / А. Ш. Зайчик. — СПб.: Питер, 2001. -521 с. 52.3илва, Дж.Ф. Клиническая химия в диагностике и лечении / Дж.Ф. Зилва, П. Р. Пеннел / пер. с англ. М.: Медицина, 1988. — 327 с.
  50. , М. Н. Антимикробные препараты: классификация / М. Н. Зубков // Клинич. антимикробная химиотерапия. 1999. — № 3. — С. 106−107.
  51. , В. В. Патофизиологическая физиология с основами клеточной и молекулярной патологии / В. В. Иванов — Краснояр. мед. ин-т. — Красноярск, 1994.-98 с.
  52. , Е. П. Диагностика нарушений гемостаза / Е. П. Иванов. — Минск: Высш. шк, 1983. 222 с.
  53. , С. Г. Оценка эффективности лечения длительно не заживающих ран и трофических язв нижних конечностей / С. Г. Измайлов, Г. А. Измайлов,
  54. Г. И. Видманов // Хирургия. 2003. — № 2. — С. 42−44.
  55. Изменения лимфатического русла нижних конечностей и возможности лимфотропной терапии при трофических язвах венозной этиологии / С. В. Петров, Н. А. Бубнова, Е. В. Рыбакова и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2002. -№ 1. — С. 19−22.
  56. Использование жизнеспособных криоконсервированных аллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей / В. И. Хрупкин, А. Н. Ивашкин, Л. В. Писаренко и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2002. — № 5. — С. 55−59.
  57. , И. Н. Методика лечебной гимнастики при лечении варикозной болезни нижних конечностей, осложненной, трофическими расстройствами / И. Н. Калинина // Лечебная физкультура и массаж. 2006. — № 6. — С. 44−48.
  58. , А. И. Методы клинической диагностики биохимического исследования белков плазмы крови / А. И. Карпищенко, В. Р. Антонов, А. Б. Бутенко. — СПб.: Интермедика, 1999. — 159 с.
  59. , В. И. Микробиологический мониторинг за возбудителями нозокомиальных инфекций (на примере отделений реанимации и интенсивной терапии) / В. И Карабак // Антибиотики и химиотерапия. 2000. — № 3. — С. 20−23.
  60. , А. В. Радионуклидная диагностика в хирургии хронической венозной недостаточности / А. В. Каралкин, С. Г. Гаврилов. М.: Медицина, 2003.- 154 с.
  61. , А. И. Лечение трофических язв венозной этиологии / А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев, Л. И. Богданец // Consilium Medicum. 2000. — Т. 2, Прил. 2. — С. 22−26.
  62. , А. И. Новые возможности местного лечения венозных трофических язв / А. И. Кириенко, Л. И. Богданец, А. Н. Кузнецов // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. — № 3. — С. 64−66.
  63. , В. А. Трофические язвы нижних конечностей / В. А. Кияшко // Рус. мед. журн. 2003. — № 4. — С. 221−225.
  64. , Л.А. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей / Л. А. Клемент, А. Н. Веденский. М.: Медицина, 1976. — 296 с.
  65. , И. Л. Особенности хирургической техники малоинвазивных вмешательств при лечении трофических расстройств нижних конечностей венозной этиологии / И. Л. Климчук, С. Н. Корниевич, В. В. Комиссаров // Медицина. 2005. — № 4. — С. 63−65.
  66. , И. П. Хирургическая тактика при лечении трофических расстройств нижних конечностей / И. П. Климчук // Здравоохранение. 2006. — № 1. — С. 5051.
  67. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. № 3. — 2009. — С. 48−87.
  68. , А. И. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях / А. И. Козель, Г. К. Попов // Вестн. РАМН. 2000. — № 2. -С. 41−43.
  69. , Р. С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / Р. С. Козлов // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. — № 1. — С. 16−30.
  70. Количественной контроль микрофлоры гнойных ран / М. И. Кузин, И. И. Колкер, Б. М. Костюченок и др. // Хирургия. 1980. — № 11. — С. 3−7.
  71. Количественный метод определения обсемененности гнойных ран- / П. И. Острин- К. Ю. Данилов, Г. В. Родоман и др. // Сов. медицина. 1985. — № 10. -С. 99−103.
  72. , А. В. Комбинированные химиотерапевтические средства и коллагенсодержащие раневые покрытия с антимикробным действием в местном лечении пациентов с ранами и раневой инфекцией / А. В. Колсанов // Анналы хирургии. 2002. — № 4. — С. 63−67.
  73. , Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни / Г. Д. Константинова. М.: МЕДпресс, 2006. — 165 с.
  74. , Г. Д. Флебология / Г. Д. Константинова, А. Р. Зубарев, Е. Г. Градусов. М.: Видар, 2000. — 226 с.
  75. , А. Л. Эфферентная терапия / А. Л. Костюченко. СПб.: Фолиант, 2000. — 432 с.
  76. , М. И. Раны и раневая инфекция: рук. для врачей / М. И. Кузина, Б. М. Костюченок. — М.: Медицина, 1990. — 552 с.
  77. М. И. Бактериальный контроль микрофлоры ожогов / М. И. Кузин, И. И. Колкер и др. // Клинич. медицина. 1981. — № 3. — С. 93.
  78. , М. И. О патогенезе варикозного расширения вен / М. И. Кузин // Клинич. медицина. 1970. — № 2. — С. 3−9.
  79. , М. И. Патогенез и лечение длительно незаживающих язв при заболеваниях сосудов конечностей / М. И. Кузин, М. Н. Аничков, В. Я. Золотаревский // Хирургия. 1979. — № 3. — С. 24−31.
  80. , М. И. Раны и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. -М.: Медицина, 1990. 591 с.
  81. , Ю. В. Применение центральных миорелаксантов в лечении больных пожилого и старческого возраста с трофическими диабетическими язвами нижних конечностей / Ю. В. Кузьмин, Д. В. Гомбалевский, С. В: Рубаник //
  82. Мед. новости. 2005. — № 2. — С. 82−85.
  83. , В. П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В. П. Куликов. Новосибирск: Наука, 1997. — 155 с.
  84. , В. В. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей / В: В. Кунгурцев, В. Р. Чиж, И. М. Гольдина // Флебология. 2000. — № 11. — С. 14−17.
  85. , В. Г. Ультразвуковая ангиология / В. Г. Лелюк, С. Э. Лелюк. М.: Реальное время, 2003. — С. 322.
  86. , В. П. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия / В. П. Лесков, И. С. Гущин // Пульмонология. 1993. — № 3. — С. 83−90.
  87. Лечение трофических язв биологически активными гидрогелевыми повязками / И. Н. Шандуренко, С. В. Добыш, Л. Е. Килимчук и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. — № 2. — С. 25−30.
  88. Лечение трофических язв у больных пожилого и старческого возраста / Н. А. Сергеев, В. М. Матасов, В. П. Туманов и др. // Клинич. геронтология. 2003. -№ 1. — С. 18−22.
  89. , Е. М. Лечение трофических язв нижних конечностей / Е. М. Липнитский. М.: Медицина, 2001. — 224 с.
  90. , А. С. Опыт применения препарата Банеоцин при лечении трофических язв венозной этиологии в амбулаторных условиях / А. С. Лисицын, Н. В. Рутович, В. В. Сабельников // Хирургия. 2006. — № 8. — С. 5962.
  91. , Э. В. Варикозная болезнь / Э. В. Луцевич- Д: Д. Бершаденко. М.: Медицина, 2004. — 176 с.
  92. , А. Г. Применение воскопрана в терапии трофических язв венозного генеза / А. Г. Лымарь, С. В. Прокудин, М. Г. Фабрикант // Хирургия. 2004.4. С. 39−41.
  93. , А. А. Компрессионная терапия трофических венозных язв нижних конечностей и лимфедемы / А. А. Малинин, С. И. Прядко, Н. В. Быкова // Мед. кафедра. 2004. — № 4. — С. 22−27.
  94. , М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. — М.: Новая волна, 2005. — 607 с.
  95. Мельцова- А. Ж. Применение дермальных фибробластов человека в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии / А. Ж. Мельцова // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2005. — № 3. — С. 34−36.
  96. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв / В. И. Хрупкин, А. В. Зудилин, Л. В. Писаренко и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2001. — № 2. — С. 39−45.
  97. Методика количественного определения микробной обсемененности ожоговых и гнойных ран / Ю. В. Филиппович, В. А. Наумов, С. Ш. Уманский и др. // Лаб. дело. 1983. — № 8. — G. 56−57.
  98. Методические указания по микробиологической диагностике заболеваний, вызываемых энтеробактериями. М.: Медицина, 1984. — 125 с.
  99. Методические рекомендации по выявлению и идентификации бактерий рода Staphylococcus. М.: Медицина, 1990. — 30 с.
  100. , И. Л. Лечение трофических язв / И. Л. Миханова // Здоровье Вологодчины. 2004. — № 3. — С. 14−18.
  101. НО.Мыскина, Н. А. Процесс репарации трофических язв у больных сахарным диабетом / Н. А. Мыскина, А. Ю. Токмакова, М. Б. Анциферов // Пробл. эндокринологии. 2004. — № 2. — С. 34−38.
  102. П.Никитина, Ю. М. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Ю. М. Никитина, А. И. Труфанова. М.: Медицина, 1998. — 354 с.
  103. , Н. Ф. Новые возможности лечения трофических язв, ран кожи и мягких тканей, пролежней и свищей / Н. Ф. Новикова, В. Н. Мордовцев, Т. В. Паренькова // Рецепт. 2005. — № 2. — С. 51−54.
  104. Новые медицинские технологии в лечении трофических язв / А. В. Родаков, С. И. Сидоренко, JI. В. Смекалкина и др. // Вестн. новых мед. технологий. -2003.-№½.-С. 55−56.
  105. , Б. Г. Сочетанное местное применение милиацила и лучей лазера в комплексном лечении трофических язв / Б. Г. Нузов, О. Б. Нузова, В. Д. Утенин // Хирургия. 2001. — № 3. — С. 26−28.
  106. , Б. Г. Структурно-функциональная оценка воздействия сочетанного местного применения милиацила и лазерного излучения при лечении трофических язв / Б. Г. Нузов, О. Б. Нузова // Морфология. 2003. — № 5. — С. 31−33.
  107. , А. Ю. Современная программа лечения трофических язв / А. Ю. Овчинникова, Е. Н. Шаронова, Е. А. Шатохина // Клинич. дерматология и венерология. 2005. — № 4. — С. 13−17.
  108. Определитель бактерий Берджи: пер. с англ. / Дж. Хоулт, Н. Криг, П. Снит и др. М.: Мир, 1997. — 800 с.
  109. Опыт применения препарата «Куриозин» в местной терапии эрозивно-язвенных поражений кожи и слизистых оболочек / Э. А. Баткаев, М. В. Шапаренко, Д. В. Рюмин и др. // Вестн. последиплом. мед. образования. -2001.-№ 3.-С. 56−57.
  110. Основные принципы лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с трофическими нарушениями / А. Н. Косенков, Б. А. Мизаушев, И. А. Царенко и др. // Хирургия. 2005. — № 6. — С. 68−72.
  111. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р. 3. Лосев, Ю. А. Буров, Е. Г. 'Микульская и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — № 1. — С. 65−72.
  112. , Н. Р. Фототерапия трофических язв нижних конечностей / Н. Р. Палеев, Е. Б. Петухов, В. И. Карандашов // Клинич. медицина. 2001. — № 5. -С. 11−14.
  113. Патогенез и диагностика хронической венозной недостаточности нижнихконечностей с трофическими нарушениями / А. Н. Косенков, Б. А. Мизаушев, И. А. Царенко и др. // Хирургия. 2005. — № 5. — С. 60−64.
  114. Патогенез и хирургическое лечение при трофических язвах нижних конечностей на почве варикозной болезни / Б. С. Суковатых, П. М. Назаренко, Л. Н. Беликов и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000. — № 3. — С. 2530.
  115. , О. В. Антибиотикорезистентность стафилококков, выделенных из гнойных ран кожи и мягких тканей / О. В. Перьянова, В. А. Куконков, О. А. Жабрович // Гомеостаз и инфекционный процесс: матер. 3 всерос. конф. — Сочи, 2002. С. 87.
  116. , О. В. Антибиотикорезистентность стафилококков, выделенных из гнойных ран кожи и мягких тканей / О. В. Перьянова, В. А. Куконков, О. А. Жабрович // Современные проблемы антимикробной химиотерапии: матер. 4 рос. конф. — М., 2002. — С. 32−33.
  117. Подходы к лечению трофических язв нижних конечностей различной этиологии у больных пожилого и старческого возраста / С. А. Жидков, А. А. Канапелько, Т. Е. Иванова и др. // Мед. новости. 2004. — № 3. — С. 86−88.
  118. , А. В. Клиническая ангиология / А. В. Покровский. М.: Медицина, 1979. — 368 с.
  119. , А. В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях / А. В. Покровский, С. В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — № 2. — С. 53−58.
  120. , А.В. Пластические операции на магистральных венах / А. В. Покровский, Л. И. Клионер, Э. А. Апсатаров. М.: Медицина, 1977. — 172 с.
  121. , В. И. Проблема внутрибольничных инфекций / А. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1996. № 2. — С. 49.
  122. , А. В. Травматические повреждения сосудов конечностей / А.
  123. B. Покровский, Н. Н. Земсков, Н. А. Шор. Киев: Здоров’е, 1983. — 287 с.
  124. , А. В. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — современные проблемы диагностики, классификации, лечения / А. В. Покровский, С. В. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. -№ 1. С. 53−58.
  125. Послойная дерматолипэктомия (SHAVE-THERAPY) при длительно незаживающих венозных трофических язвах / В. Ю. Богачев, Л. И. Богданец, И. А. Золотухин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — № 4. — С. 65−70.
  126. Применение аргоновой плазмы в лечении трофических язв / А. Г. Хасанов,
  127. C. С. Нигматзянов, Р. Э. Шамсиев и др. // Здравоохранение Башкортостана. Спец. вып.: Новые технологии в хирургии. 2004. — № 3. — С. 145−146.
  128. Применение вазапростана в комплексной терапии трофических язв различного генеза (первый опыт) / Д. Алехин, А. Фокин, О. Михайлова и др. // Врач. 2006. — № 2. — С. 46−50.
  129. Применение экзогенного оксида азота в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии / Е. Г. Чирикова, А. М. Шулутко, А. Б. Шехтер и др. // Рос. мед. журн. 2003. — № 3. — С. 14−16.
  130. , F. М. Реинфузия клеточной массы-крови после её инкубации с антибиотиком в лечении неосложнённой пневмонии у детей / Г. М.
  131. , С. В. Власов, В. М. Крейнес // Эфферентная терапия. 1998. -№ 4. — С. 47−50.
  132. , В. И. Трофические язвы конечностей и их лечение / В. И. Пшеничников. М.: Медгиз, 1954. — 87 с.
  133. Российская Федерация. Приказы. Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией / МЗ РФ, № 720 от 31 июля 1978 г. М., 1978. — 58 с.
  134. Российская Федерация. Приказы. Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно- профилактического учреждения / МЗ РФ, № 535 от 22 апр. 1985 г.-М., 1985.-78 с.
  135. , В. В. Вазапростан в.лечении больных декомпенсированными формами посттромботической болезни нижних конечностей / В". В. Сабельников // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2005. -№ 3. С. 13.
  136. , А. В. Болезни магистральных вен / А. В. Савельев, Э. П. Думпе, Е. Г. Яблоков. М.: Медицина, 1972. — 440 с.
  137. , В. С. Флебология: рук. для врачей / В. С. Савельев. М.: Медицина, 2001. — 504 с.
  138. , B.C. Микронизированный диосмин (Детралекс ®) при лечении трофических язв венозной этиологии европейский опыт / В. С. Савельев, А.
  139. B. Покровский, С. В. Сапелкин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2006.-№ 3. С. 53−60.
  140. , Н. Н. Лечение венозных трофических язв у больных сахарным диабетом / Н. Н. Салимжанов // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2005. — № 4. — С. 89−90.
  141. Седов, В- М. Клеточная- терапия в лечении трофических язв нижних конечностей / В. М. Седов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2006. — № 2.1. C. 90−94.
  142. , А. Ш. Микросклеротерапия как способ лечения трофических язв нижних конечностей венозной этиологии / А. Ш. Серажитдинов, А. А. Фокин // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005. — № 4. — С. 7377.
  143. , Н. А. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении трофических язв и длительно незаживающих ран / Н. А'. Сергеев // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2003. — № 2. — С. 16−20.
  144. , Н. А. Фототерапия трофических язв и предъязвенных состояний при хронической венозной недостаточности / Н. А. Сергеев // Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2002. — № 3. — С. 24−28.
  145. , С. В. Беталактамные антибиотики для перорального применения в лечении инфекций дыхательных путей / С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 2001. — № 7. — С. 27−33.
  146. , С. В. Беталактомазы расширенного спектра. Клиническое значение и методы детекции / С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 2001. — № 12. — С. 27−34
  147. , С. В. Происхождение, эволюция и клиническое значение антибиотикорезистентности / С. В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. 1999. — № 12. — С. 19−22.
  148. , А. А. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза с применением препарата Деринат / А. А. Синьков // Мед. кафедра. 2005. — № 1. — С. 104−109.
  149. Системная терапия венозных трофических язв. Результаты применения микронизированного диосмина (Детралекс®-) / В. С. Савельев, А. В. Покровский, А. И. Кириенко, и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002.-№ 4.-С. 47−52.
  150. Справочник по хирургии: пер. с англ. С. Шварц, Дж. Шайерс и др. СПб.: Питер, 2000. — С. 103−124.
  151. , JI. С. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии / JT. С. Страчунский // Рос. мед. вестн. 1998. — № 1. — С. 23−27.
  152. , В. И. Гнойная инфекция : рук. для врачей. / В. И. Стручков. М.: Медицина, 1967. — 358 с.
  153. Терапевтические системы иммобилизованного трипсина новые высокоэффективные средства в лечении гнойных ран и трофических язв / П. И. Толстых, Е. О. Медушева, Б. А. Ахмедов и др. // Фарматека. — 2004. — № 16. -С. 12−16.
  154. Трансфузионные среды: перспективы / Б. Е. Мовшев, В. М. Витвицкий, И. Л. Лисовская и др. // Новое в трансфузиологии. — М., Вып. 28. С. 39−40.
  155. , П. И. Аргосульфан в лечении трофических язв различного происхождения / П. И. Тураев, Н. И. Музь, А. В. Матвиенко // Рецепт. 2004. -№ 3. — С. 77−79.
  156. , О. В. Патогенетические механизмы трофических расстройств, возникающих на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей / О. В. Феоник, С. М. Грязев, Н. А. Бубнова // Вестн. С.-Петерб. Гос. ун-та. 2006. — Сер. 11, № 3. — С. 39−49.
  157. , М. Тромбозы : пер. с фр. / М. Ферстрате, Ж. Фермилен. М.: Медицина, 1986. — 187 с.
  158. , В. П. Ультразвуковая флебология / В. П. Харченко, А. Р. Зубарев, П. М: Котляров. М.: Эники. — 176 с.
  159. Хирургические технологии в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, осложненного трофической язвой / Н. А. Кузнецов, В. Е. Баринов, Б. В: Телешов и др. // Хирургия. 2005. — № 4. — С. 37−41.
  160. , Ю. Т. Региональная венозная гиперволемия- / Ю. Т. Цуканов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. — № 2. — С. 53−58.
  161. , Е. И. Направленный транспорт, лекарств: проблемы и перспективы / Е. И. Чазов, В. Н. Смирнов, В. П. Торчилин // Журн. Всесоюз. хим. о-ва им. Д. № Менделеева. 1987. — № 5. — С. 485−487.
  162. , Т. А. Чувствительность к антибиотикам Staphylococcus aureus / Т. А. Черепанова- .Г. Г. Шаликова // 8 Всероссийский съезд эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: матер, съезда. М.: РОСИНЭКС, 2002. — Т. 4.—С. 128.
  163. Чур, Н. Н. Лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза / Н. Н. Чур, И. Н. Гришин, С. Н. Чур // Мед. новости. 2005. — № 12. — С. 79−83.
  164. , Д. А. Ультразвуковая диагностика болезней вен / Д. А. Чуриков, А. И Киреенко. М.: Литерра, 2006. — 96 с.
  165. , A.A. Хирургия вен / А. А. Шалимов, И. И. Сухарев. — Киев: Здоров’я, 1984.-402 с.
  166. , П. Г. Некоторые вопросы патогенеза трофических язв венозного происхождения / П. Г. Швальб, С. В. Грязнов, А. П. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. — № 1. — С. 61−64.
  167. , П. Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П. Г. Швальб // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — № 3. — С. 30−36.
  168. , Д. А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний лёгких и плевры: автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. А. Швецов. — Караганда, 1996. — 22 с.
  169. , М. Ю. Диагностический и лечебный алгоритм у больных с трофической язвой нижних конечностей / М. Ю. Шерстнов, М. С. Жируев // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. 2003. — № 1. -С. 47−49.
  170. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен голени трофических язв венозной этиологии / К. В. Шишин, В. П. Стрекаловский, Ю. Г. Старков и др. // Хирургия. 2005. — № 5. — С. 9−13.
  171. Эритроцит как потенциальный контейнер для направленного транспорта лекарств к повреждённым участкам сосудистого русла / Г. П. Самохин, М. Д. Смирнов, В. Р. Музыкантов и др. // Бюл. ВКНЦ АМН СССР. 1986. — № 1. -С. 84−89.
  172. , Ф. М. Лечение сопочной грязью больных с длительно текущими трофическими язвами голени / Ф. М. Эфендиева, С. Я. Гасымов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2001. — № 3. — С. 43.
  173. , Е. Г. Хроническая венозная недостаточность / Е. Г. Яблоков, А. И. Кириенко, В. Ю. Богачев. М.: Берег, 1999. — 341 с.
  174. Adhesion molecule expression in venous leg ulcers / J. C. Veraart, M. E. Verhaegh, H. A. Neumann et al. // Vasa. 1993. — V. 22, № 3'. — P. 213−218.
  175. Ambulatory venous hypertension: component analysis in 373 limbs / S. Raju, P. N. Neglen, P. A. Carr-White et al. // Vase. Endovasc. Surg. 1999. — V. 33. — V. 257−266.
  176. Angle, N. Chronic venous ulcer / N. Angle, J. J Bergan // Br. Med. J. — 1997. -V. 314.-P. 1019.
  177. Archer, G. L. Origin and evolution of DNC associated with resistance to methicillin in staphylococci / G. L. Archer, D. M. Niemeyer // Trends Microbiol. -1994. -V. 2, № 10. P. 343−347.
  178. Armstrong, S. H. Use of a fibrous dressing in exuding leg ulcers / S. H. Armstrong, С. V. Ruckley // J. Wound Care. 1997. — V. 6, № 7. — P. 322−324.
  179. Baxter, C. R. The control of burn wound sepsis by the use of quantitative bacteriologic studies and subeschar clysis with antibiotics / C. R. Baxter, P. W. Curreri, J. A. Marvin // Surg. Clin. North Am. 1973. — V. 53, № 6. — P. 15 091 518.
  180. Becker, H.-D. Skin grafting of-venous ulcers: A review of its current role / H.-D. Becker, S. Beckert, S. Coerper // Int. J. Low Extrem. Wounds. 2002. — V. 1, № 4. -P. 236−241.
  181. Bergan, J. J. Prospects for minimal invasion in venous disease / J. J. Bergan // Vase. Endovascular. Surg. 1999. — V. 33. — P. 247−250.
  182. Butler, С. M. Microcirculatory aspects of venous ulceration / С. M. Butler, P. D. C. Smith // J.' Dermatol. Surg. Oncol. 1994. — V. 20, № 7. — P. 474−480.
  183. Changes in venous hemodynamics after superficial vein surgery for mixed superficial and deep venous insufficiency / A. C. Ting, S. W. Cheng, L. L. Wu et al. // World J. Surg. 2001. — V. 25, № 2. — P. 122−125.
  184. Chronic venous ulcer / R. P. Cole, A. W. McEwen, M. B. Smith et al. // Br. Med. J. 1997.- V. 315.-P. 188.
  185. Ciostek, P. Development of the subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) and its influence on the final postoperative results / P. Ciostek, G. Gorski, W. Noszczyk // Vase. Endovasc. Surg. 1998. -V. 32. — P. 151−155.
  186. The clinical course of deep-vein thrombosis. Prospective long-term follow-up of 528 symptomatic patients / P. Prandoni, S. Villaita, P. Bagatella et al. // Haematologica. 1997. — V. 82. — P. 423 — 428.
  187. Coleridge-Smith, Ph. D. Microcirculation venous disease / Ph. D. Coleridge-Smith. Landes: Bioscience, 1998. — 234 p.
  188. Colour Doppler ultrasound in diagnosing venous insufficiency. A comparison to descending phlebography / M. Magnusson, P. Kalebo, P. Lukes, et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. — V. 9, № 4. — P. 437−443.
  189. A colour Doppler ultrasound study of venous reflux in patients with chronic leg ulcers / M. B. Magnusson, O. Nelzen, B. Risberg et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. — V. 21, № 4. — P. 353−360.
  190. Comparison of costs and healing rates of two forms of compression in treating venous ulcers / R. G. DePalma, D. Kowallek, R. K. Spence et al. 7/ Vase. Endovasc. Surg. 1999. — V. 33, № 6. — C. 683−690.
  191. Compression therapy for venous leg ulcers // DTB. — 2000. — V. 38. — P. 28−31.
  192. Cooper, S. M. Leg ulcers and pain: A Review / S. M. Cooper, D. Hofman, S. M. Burge // Int. J. Low Extrem. Wounds. 2003. — V. 2, № 4. — P. 189−197.
  193. Cornwall, J. V. Leg ulcers: epidemiology and aetiology / J. V. Cornwall, C. J. Dore, J. D. Lewis // Br. J. Surg. 1986. — V. 73, № 9. — P. 693−696.
  194. Dermal fibroblasts from venous ulcers are unresponsive to the action of transforming growth factor-beta 1 / A. Hasan, H. Murata, A. Falabella et al. // J. Dermatol. Sei. 1997. -V. 16, № 1. — P. 59−66.
  195. Development of endoscopic dissection of perforating veins and fasciotomy for treatment of chronic venous insufficiency / G. Hauer, J. J. Bergan, A. Werner et al. // Ann. Vase. Surg. 1999. — V. 13, № 4. — P. 357−364.
  196. Dormandy, J. A. Pathophysiology of venous leg ulceration an update / J. A. Dormandy // Angiology. 1997. — V. 48, № 1. — p. 71−75.
  197. Early benefits of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in healing venous ulcers / S. R. Sparks, J. L. Ballard, J. J. Bergan et al. // Ann. Vase. Surg. — 1997.-V. 11, № 4.-P. 367−373.
  198. Early clinical outcomes after subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) and saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency / D. W. Lee, A. C. Chan, Y. H. Lam et al. // Surg. Endosc. 2001. — V. 15, № 7. — P. 737−740.
  199. The effects of intermittent pneumatic compression on systemic and local fibrinolysis / N. Labropoulos, S. K. Stanley, S. S. Kang et al. // Vase. Endovasc. Surg. 1999. — V. 33, № 2. — P. 211−218.
  200. Endoscopic dissection of incompetent perforating veins in the treatment of chronic venous leg ulcers / U. Wolters, T. Schmitz-Rixen, H. Erasmi et al. // Vase. Endovasc. Surg. 1996. — V. 30, № 6. — P. 481−487.
  201. Endoscopic perforator ligation for venous stasis disease: value of intraoperative ultrasound guidance / I. M. Ibrahim, K. R. Wengerter, F. Silvestri et al. // Vase. Endovasc. Surg. 1997. -V. 31. — P. 595−599.
  202. Endoscopic vein surgery in lower extremities with vaso view system / M. Hirokawa, K. Oda, A. Yamamoto et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. — 2000. -V. 8, № 2.-P. 146−149.
  203. Evers, E. J. Characterization of post-thrombotic reflux with color-coded duplex ultrasound diagnosis / E. J. Evers, T. Wuppermann // Vasa. 1997. — V. 26, № 3. — P. 190−193.
  204. Evers, E. J. Effect of different compression therapies on the reflux in deep veins with a post-thrombotic syndrome / E. J. Evers, T. Wuppermann // Vasa. 1999. -V. 28, № 1.-P. 19−23.
  205. Factor V Leiden mutation in postthrombotic and non-postthrombotic venous ulcers / J. Hafner, A. Kuhne, B. Schar et al. // Arch. Dermatol. 2001. — 137. — P. 599−603.
  206. Fischer, R. Endoscopic perforant vein revision. Current status / R. Fischer, G. Sattler, R. Vanderpuye // Vasa. 1993. — V. 22, № 1. — P. 3−7.
  207. Fischer, R. Endoscopic treatment of perforating vein-current data / R Fischer, G. Sattler, R. Vanderpuye // Phlebologie. 1993. — Bd.46, № 4. — S. 701−707.
  208. Gold, H. S. Antimicrobial-drug resistance / H. S. Gold,.R. C. Moellering // N. Engl. J. Med. 1996. — V. 335. — P. 1445−1453.
  209. Gould, J. C. Quantity and quality in the diagnosis of urinary tract infections / J. C. Gould//Br. J. Urol. 1965. -V. 37. — P. 7−12.
  210. Great saphenous vein stripping with liberal use of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) / C. Jeanneret, R. Fischer, J. G. Chandler et al. // Ann. Vase. Surg. 2003. — V. 17, № 5. — P. 539−549.
  211. In situ hemodynamics of perforating veins in chronic venous insufficiency / K. T. Delis, M. Husmann, E. Kalodiki et al. // J. Vase. Surg. 2001. — V. 33, № 4. — P. 773−782.
  212. Interactions between endothelial cells and smooth muscle cells after their activation by hypoxia. A possible etiology for venous disease / C. Michiels, T. Arnould, D. Janssens et al. // Int. Angiol.-- 1996.- V. 15, № 2. P. 124−130.
  213. Intra- and inter-observer reproducibility of the recurrent varicose veins after surgery (REVAS) classification / M. Perrin, F. A. Allaert // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2006. — V. 32, № 3. — P. 326−32.
  214. Labropoulos, N. Etiology and anatomic distribution of venous disease in patients with venous ulcers / N. Labropoulos, A. K. Tassiopoulos // Perspect. Vase. Surg. Endovasc. Ther. 2000. — V. 12, № 2. — P. 117−126.
  215. Lieber, M. R. A description of the holes in human erythrocyte membrane ghosts / M. R. Lieber, T. L. Steck // J. Biol. Chem. 1982. — V. 257, № 19. — P. 1 165 111 659.
  216. Limited range of motion is a significant factor in venous ulceration / T. L. Back, F. T. Padberg, C. T. Araki et al. // J. Vase. Surg. 1995. — V. 22, № 5. — P. 519 523.
  217. Linton, R. R. The communicating veins of the lower leg and the operative technic for their ligation / R. R. Linton // Ann. Surg. 1938. — V. 107, № 4. — P. 582−593.
  218. Linton, R. R. The post-thrombotic ulceration of the lower extremity: its etiology and surgical treatment / R. R. Linton // Ann. Surg. 1953. — V. 138, № 3. — P. 415 433.
  219. Margolis, D. J. Risk factors associated with the failure of a venous leg ulcer to heal / D. J. Margolis, J. A. Berlin, B. L. Strom // Arch. Dermatol. 1999. — V. 135, № 8. — P. 920−926.
  220. Medical costs of treating venous stasis ulcers: evidence from a retrospective cohort study / J. W. Olin, K. M. Beusterien, M. B. Childs et al. // Vase. Med. -1999.-V. 4.-P. 1−7.
  221. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in two child care centers / P. M. Adcock, P. Pastor, F. Medley et al. // J. Infect. Dis. 1998. — V. 178, № 2. — P. 577 580.
  222. The method of quantitative burn-wound biopsy cultures and its routine use in the care of burned patient / E. C. Loebl, J. A. Marvin, E. L. Heck et al. //Am. J. Clin. Pathol. 1974. — V. 61, № 1. — P. 20−24.
  223. Nicolaides, A. N. Investigation of chronic venous insufficiency. A consensus statement / A. N. Nicolaides // Circulation. 2000. — V. 102. — P.E. 126−163.
  224. Nonoperative management of venous leg ulcers: evolving role of skin substitutes. Skin substitute consensus development panel // Vase. Endovasc. Surg. 1999. — V. 33, № 2. -P. 197−210.
  225. Padberg, F. T. Endoscopic subfascial perforating vein ligation: its complementary role in the surgical management of chronic venous insufficiency / F. T. Padberg // Ann. Vase. Surg. 1999. — V. 13, № 3. — P. 343−354.
  226. Palfreyman, S. J. A systematic review of compression therapy for venous leg ulcers / S. J. Palfreyman, R. Lochiel, J. A. Michaels // Vase. Med. 1998. — V. 3. -P. 301−313.
  227. Pericapillary fibrin cuff: a histological sign of venous leg ulceration / W. Vanscheidt, H. Laaff, H. Wokalek et al. // J. Cutan. Pathol. 1990. — V. 17, № 5. -P. 266−268.
  228. Pericapillary fibrin in the ulcer-bearing skin of the leg: the cause of lipodermatosclerosis and venous ulceration / K. G. Burnand, I. Whimster, A. Naidoo et al. //Br. Med. J. 1982. -V. 285, № 6348. — P. 1071−1072.
  229. Petter, O. Clinical aspects of deep venous varicose insufficiency / O. Petter // Phlebologie. 1992. — Bd. 45, № 3. — S. 247−253.
  230. Prandoni, P. Venous thromboembolism and cancer: a two-way clinical association / P. Prandoni, A. Piccioli // Bioscience. — 1997. — V. 2. P. E12−20.
  231. Reflux from thigh to calf, the major pathology in chronic venous ulcer disease: surgery indicated in the majority of patients / G. Danielsson, B. Arfvidsson, B. Eklof et al. // Vase. Endovasc. Surg. 2004. — V. 38, № 3. — P. 209−219.
  232. Relationship between deep venous thrombosis and the postthrombotic Syndrome / S. R. Kahn, J. S. Ginsberg // Arch. Intern. Med. 2004. — V. 164. — P. 17−26.
  233. Scurr, J. H. The microcirculation in venous disease / J. H. Scurr, P. D. Coleridge-Smith // Angiology. 1994. — V. 45, № 6, Pt. 2. — P. 537−541.
  234. Shoab, S. S. Increased plasma vascular endothelial growth factor among patients with chronic venous disease / S. S. Shoab, J. H. Scurr, P. D. Coleridge-Smith // J. Vase. Surg. 1998. -V. 28, № 3. — P. 535−540.
  235. Smith, P. C. The causes of skin damage and leg ulceration in chronic venous disease / P. C. Smith // Int. J. Low Extrem. Wounds. 2006. — V. 5, № 3. — P. 160 168.
  236. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social, and psychologic implications / T. Phillips, B. Stanton, A. Provan et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. — V. 31, № 1. — P. 49−53.
  237. Subfascial- endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis / C. Bianchi, J. L. Ballard, A. M. Abou-Zamzam et al. // J. Vase. Surg. 2003. — V. 38, № 1. — P. 67−71.
  238. Subfascial endoscopic perforator vein surgery in patients with post-thrombotic venous insufficiency is it justified? / M. Kalra, P. Gloviczki, A. A. Noel et al. // Vase. Endovasc. Surg. — 2002. — V. 36, № 1. — P. 41−50.
  239. Perrin, M. Surgery for deep venous reflux in the lower limb / M. Perrin // Praxis. 2006. — V. 95, № 12. — P. 464−468.
  240. Tampion, J. Immobilized cells: principles and applications / J. Tampion, M. D. Tampion. Cambridge: Cambridge Univ. Press., 1988. — 442 p.
  241. Taylor, R. J. Using an artificial neural network to predict healing times and risk factors for venous leg ulcers / R. J. Taylor, A. D. Taylor, J. V. Smyth // J. Wound Care. 2002. — V. 11,№ 3.-P. 101−105.
  242. Treatment of superficial and perforator venous incompetence without deep venous insufficiency:-is routine perforator ligation necessary? / R. R. Mendes, W. A. Marston, M. A. Farber et al. // J. Vase. Surg. 2003. — V. 38, № 5. — P. 891−895.
  243. Tripathi, R. Five-year experience of valvular reconstructions for nonhealing leg ulceration due to deep venous reflux: lessons learned / R. Tripathi, M. Abbas, N. Durrani // Perspect. Vase. Surg. Endovasc. Ther. 2002. — V. 15, № 2. — P. 87−100.
  244. Ultrasound-guided injection of polidocanol microfoam in the management of venous leg ulcers / J. Cabrera, P. Redondo, A. Becerra et al. // Arch. Dermatol.2004.-V. 140.-P. 667−673.
  245. Venous ulcers: microcirculatory improvement and faster healing with local use of pycnogenol® / G. Belcaro, M. R. Cesarone, B. M. Errichi et al. // Angiology. —2005. V. 56, № 6. — C. 699−705.
  246. Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep vein thrombosis / M. T. Caps, R. A. Manzo, R. O. Bergelinet al. // J. Vase. Surg. -1995.-V. 22, № 5.-P. 524−531.
  247. Venous wall function in the pathogenesis of varicose veins / G. H. Clarke, S. N. Vasdekis, J. T. Hobbs et al. // Surgery. 1992. — V. 111, № 4. — P. 402−408.
  248. Vin, F. Ultrasonography of postoperatively recurrent varicose veins in the area of the short saphenous vein / F. Vin, F. Chleir // Ann. Chir. 2001. -V. 126, № 4. -P. 320−324.
  249. Weiss, R. Vein diagnosis and treatment: A comprehensive approach / R. Weiss, C. F. Feied, M. A. Weiss. NY.: McGraw-Hill, 2001. — 304 p.
  250. Welch, H. J. Surgical options for the treatment of venous ulcers / H. J. Welch // Vase. Endovasc. Surg. 2004. — V. 38, № 3. — P. 195−202.
  251. Whiteley, M. S. Subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS): current practice among British surgeons / M. S. Whiteley, J. J. Smith, R. B. Galland // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1998. — V. 80, № 2. — P. 104−107.
Заполнить форму текущей работой

Сдать сессию!