Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ псСвдомСмбранозный энтСроколит

Π”ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энтСроколит (ПЭ) — это Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Π΅ бляшки экссудата Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎ-Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Описано нСсколько синдромов: Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ПЭ, послСопСрационный ΠŸΠ­ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎ-тикозависимый ΠŸΠ­. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, особСнно ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ псСвдомСмбранозный энтСроколит (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ образования Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ПСнзСнский ГосударствСнный УнивСрситСт

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π”ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄

Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ:

«Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энтСроколит»

ПСнза

План

1. Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

1.1 ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

1.2 ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

1.3 ОслоТнСния

1.4 Диагностика

1.5 Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

2. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энтСроколит Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

Π―Π·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ являСтся хроничСским Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-язвСнным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ толстой ΠΈ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ кишки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ клиничСски Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто характСризуСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ. Этиология, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, остаСтся нСясной, нСсмотря Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования. ЭпидСмиология заболСвания Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°: Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π‘ША ΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅; ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости отмСчаСтся Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ дСсятилСтиях ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Частота язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° составляСт 5−8 случаСв Π½Π° 100 000 насСлСния ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ нСсколько Π»Π΅Ρ‚, хотя число Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв заболСвания Π² ΡΡ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ.

1.1 ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно слизистая ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся воспалСниСм слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ абсцСссов Π² ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ся. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… (Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях); рСктосигмоидный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» вовлСкаСтся Π² 95% случаСв. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° гранулируСтся ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° выглядит ΠΊΠ°ΠΊ красная губчатая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ язвами, сочащимися ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ экссудатом. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСм Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большиС сочащиСся язвы ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ (участки Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ воспалСнной слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ).

А.Π’. Π”ΡƒΠ±Π½ΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ‚. (1987 Π³ΠΎΠ΄) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ряд ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язвСнным ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ: сниТСниС активности систСмы Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· — Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ соматотропных ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ стрСссом стимуляция Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, приводящая ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ толстой кишки ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡŽ эпитСлия ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ слоя, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза слизи. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ толстой кишки ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΅ обСспСчСниС ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹. ВслСдствиС этого развиваСтся гипоксия ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ускорСнноС слущиваниС ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ появлСниСм Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊ ΡΠΏΠΈΡ‚Слия толстой кишки. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит гСнСрализация процСсса со Π²ΡΠ΅ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для этого заболСвания.

1.2 ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни зависят ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Ρ‚омичСского распрСдСлСния пораТСния Π² ΠΊΠΈΡˆΠΊΠ΅. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ классифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСбольшоС, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ‚яТСлоС Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… проявлСний. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ срСднСй тяТСсти ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΎ 4 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ; Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ систСмныС проявлСния ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅. Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60%; Π² 80% случаСв ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ограничиваСтся прямой кишкой. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ кишки. Π’ 10 — 15% случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ прогрСссированиС Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Π½ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 15% случаСв. Оно характСризуСтся частой Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ), Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями. ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ассоциируСтся с 90% смСртСй вслСдствиС язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρƒ Π²ΡΠ΅Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚яТСлым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ имССтся ΠΏΠ°Π½ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚.

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 25% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹; Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто лСвосторонний ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (Π΄ΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°), Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚.

Для клиничСского тСчСния язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ обострСний с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 75% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π£ 15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся хроничСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Ρƒ 10% послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ острого приступа наступаСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (10−15 Π»Π΅Ρ‚) рСмиссия. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ обострСниСм ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания послС 60 Π»Π΅Ρ‚.

1.3 ОслоТнСния

Π₯отя Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ослоТнСниСм Π―К являСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚оксичСском ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π΅.

ВоксичСскоС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ зашСдшСм ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° патологичСский процСсс Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²ΡΠ΅ слои кишки. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ кишки ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ сниТСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса происходит Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ кишки. На ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт кишки Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 ΡΠΌ. Π’ отсутствиС лСчСния развиваСтся токсичСский ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ пСрфорация растянутой части кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ этом ослоТнСнии достигаСт 30%.

БостояниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСсьма тяТСлоС; ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ, напряТСнный ΠΈ Ρ‚импаничСский. Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, тахикардия ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, анСмия, элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΡ.

Если больной ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ кортикостСроиды, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ смазанными. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ диагностика заболСвания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особого внимания. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, гипокалиСмия, ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия с Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ отсасываниСм, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° (60 ΠΌΠ³/сут) ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° (300 ΠΌΠ³/сут), ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² (Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½), ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Тидкости — всС это составляСт Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ больного ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Однако Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ смСртности; ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24−48 часов Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° хирургичСская ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ провСдСния колиэктомии.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ нСбольшиС Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСчасто. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свищи ΠΈ Π°Π±ΡΡ†Π΅ΡΡΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°.

Π’Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСрифСричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡˆΠΈΠΉ спондилит, эписклСрит, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½ΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π½Π°Ρ эритСма.

Π£ 1−5% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ клиничСски явноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, хроничСский Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Тировая дистрофия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·.

Частота развития Ρ€Π°ΠΊΠ° толстой кишки ΠΏΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ возрастаСт Π² 10−30 Ρ€Π°Π·. Π’ 30% случаСв язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°ΠΊ кишки являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска возникновСния ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния. Π‘ΡƒΠΌΠΌΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ риск Ρ€Π°ΠΊΠ° послС 15, 20 ΠΈ 25 Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ составляСт 8, 12 ΠΈ 25% соотвСтствСнно. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ риск возникновСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ саму ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… проявлСниях. Π”ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎ-оптичСской колоноскопии позволяСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ пСриодичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния мСтапластичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики Ρ€Π°ΠΊΠ°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ°Π½ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7−10 Π»Π΅Ρ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.

1.4 Диагностика

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ нСспСцифичны. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, анСмия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сывороточного Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π―К основываСтся Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅ΡΡ‚ичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΡΠΏΠ°ΡΡ‚ичСских болях ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ слизи Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π½Π° Π³Π»ΠΈΡΡ‚Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ; Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈ колоноскопии. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ послСднСй Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Ρƒ 95% Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ измСнСния зависят ΠΎΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ тяТСсти ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ грануляций, изъязвлСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ (Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых случаях) псСвдополипы.

Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия цСлСсообразна ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠ΅Π±ΠΈΠ°Π·Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ. ИсслСдованиС с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ вовлСчСния прямой кишки. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ проводится ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ колоноскопиСй, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ЯКС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями. Колоноскопия являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ распространСнности ΠΈ Ρ‚яТСсти пораТСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, колоноскопия ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° для выявлСния ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° толстой кишки. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚яТСлым ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдованиС с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ. Однако Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎ-оптичСской проктосигмоидоскопии Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдованиС проводится Π°ΠΊΠΊΡƒΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π· назначСния ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соблюдСния противоэпидСмичСского Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ больной Π΄ΠΎ ΡƒΡΡ‚ановлСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° обслСдуСтся Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… посСвов ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ЭндоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, свойствСнная язвСнному ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρƒ, Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ лишь гипСрСмия, эрозии ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ быстрый эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивна ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ прямой кишки особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½-гомосСксуалистов («gay bowel disease»). НаиболСС часто Ρƒ ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сифилис, Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ простатит, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° вСнСричСская ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ вирусом простого гСрпСса, Entamoeba histolytica, Shigella ΠΈ Campylobacter.

1.5 Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π―К ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв эффСктивны Π² Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рСмиссии ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ основу Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кортикостСроидами Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ наблюдСния гастроэнтСролога. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достаточно 40−60 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ; Π΄ΠΎΠ·Π° мСняСтся Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚яТСсти заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стСроидныС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. По Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ клиничСской рСмиссии Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСроидов постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сохранСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ стСроидов сниТаСт частоту обострСния, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Для лСчСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ обострСния примСняСтся ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивСн, особСнно Π² Ρ‚яТСлых случаях. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ цСлСсообразно, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ рСмиссии. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° 1,5−2 ΠΌΠ³/ сут Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту обострСний.

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π―К Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ восполнСниС запасов ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ. Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стула Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ псиллиум (ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ»). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ назначСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития токсичСского ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈΡ… Π½Π΅ΡΡ„фСктивности.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚яТСлым Π―К Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π² ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. Для ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стСроиды ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠšΠ’Π“, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡˆΠ°Ρ тСрапия, коррСкция элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² (Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ») ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚ация. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ подозрСния Π½Π° Ρ‚оксичСский ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отсасываниС; проводится ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ с Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ постоянноС наблюдСниС Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ установлСнном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ токсичСского ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΎΡ‚сутствии сущСствСнного клиничСского ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24−72 часов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° экстрСнная опСрация. НазначСния стСроидов этим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ. Помимо токсичСского ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°, опСрация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, массивном ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ толстой кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡΡ… Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (для лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ стСроидов). ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ колэктомия с ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ излСчиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

2. ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энтСроколит

ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энтСроколит (ПЭ) — это Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ толстой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹Π΅ бляшки экссудата Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎ-Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ. Описано нСсколько синдромов: Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ПЭ, послСопСрационный ΠŸΠ­ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎ-тикозависимый ΠŸΠ­. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия, особСнно ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, цСфалоспорин ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ с Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кишки Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Clostridium difficile. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ водянистого слизистого поноса; диарСя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π―К. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠ­ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ токсичСский ΠΌΠ΅Π³Π°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорация кишки. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7−10 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, хотя Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях симптомы ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2−4 нСдСль послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сигмоскопии. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²Π΅ΡΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, хотя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ограничиваСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкой. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° колоноскопия. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ токсинов Clostridium difficile Π² ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ­ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТидкостСй ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация. Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв эффСктивно ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° (125 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7−10 Π΄Π½Π΅ΠΉ). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 10−20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ» (500 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ) ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ½ (1 Π³/сут); ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7−10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², способных Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ симптоматику Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠ­. Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ…ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ­ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

1. НСотлоТная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ: ΠŸΠ΅Ρ€. Ρ Π°Π½Π³Π». / Под Н52 Ρ€Π΅Π΄. Π”ΠΆ.Π­. Π’ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»Π»ΠΈ, Π . Π›. ΠšΡ€ΠΎΡƒΠΌΠ°, Π­. Π ΡƒΠΈΠ·Π°. — Πœ.: ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 2001.

2. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ЕлисССв, 1999 Π³ΠΎΠ΄

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ