Π‘Π°ΠΊΠ°Π»Π°Π²Ρ€
Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ курсовыС Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ симптомы ΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Об ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2002 Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ слуТбой Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Администрации Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° профСссора А. Π•. Борисова ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ участии Ассоциации Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π°. Анализ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ прямая Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ симптомы ΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

1. Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ понятия «ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚»

2. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°

3. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях

4. Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских заболСваниях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Использованная Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΠΈ повСдСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° острой абдоминальной Π±ΠΎΠ»ΠΈ (ΠžΠΠ‘) Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСния. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠžΠΠ‘ — ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡ‹Ρ… частых оснований для экстрСнной госпитализации. Π’Π°ΠΊ, Π² Π‘ША с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 5−10 ΠΌΠ»Π½. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² 40% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии обнаруТиваСтся синдром острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Π‘ΠžΠ–).

ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹

«ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚» (ΠžΠ–) обусловлСна Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ выдСлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы наблюдСния ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ), Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ хирургичСскиС, гинСкологичСскиС ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ заболСвания). ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°ΠΌ, эндокринологам, инфСкционистам, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ.

Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ чСткая ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствий позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ развития Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° тяТСлых ослоТнСний. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅, Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹: какая ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствий ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΌ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ сСмСйного Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, тСрапСвтичСском стационарС.

1. Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ понятия «ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚»

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ — прСдставляСт собой симптомокомплСкс, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ патологичСскоС состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π₯арактСризуСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ологичСским напряТСниСм Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки[1].

Π‘Π°ΠΌΠΎ словосочСтаниС «ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚» Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пояснСний воспринимаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ³Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ, мСдицинский ΠΆΠ°Ρ€Π³ΠΎΠ½, Π° Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Когда ΠΈ ΠΊΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ использовано — ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. Π’ ΠΎΡ‚СчСствСнной мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ это Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ распространСниС послС ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² 1940 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π“Π΅Π½Ρ€ΠΈ (Ρ„Ρ€Π°Π½Ρ†. — ΠΠ½Ρ€ΠΈ) ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€Π° «ΠΠ΅ΠΎΡ‚лоТная диагностика. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚». Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Π΅ извСстный Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ использовал Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ синонимов выраТСния «ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚» ΠΈ «Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ катастрофа», Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ² ΠΈΡ… Π² ΠΊΠ°Π²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΡΠΊΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ситуации, ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ излоТСния сущСства ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ отступлСния ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ стиля.

По ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€Π°, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ позициям с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ публикациями ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ XX столСтия, Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π½Π° 20 часов ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ 9 ΠΈΠ· 10 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ 9 ΠΈΠ· 10 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρƒ Π²ΡΠ΅Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ гастро-Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язв Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½.

ВслСд Π·Π° ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΎΠΉ ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΎ Π² ΡΠ²Π΅Ρ‚ руководство ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ «ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°» ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ извСстного отСчСствСнного Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Н. Н. Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠ΅Π΅ Π΄Π²Π° издания (послСднСС Π² 1952 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ). Π’ Π½Π΅ΠΌ трСбования ΠΊ ΡΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ: 6 часов, ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ госпитализации, Π° ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… больного ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ своСго полоТСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ВсС это относится ΠΊ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики Π±Ρ‹Π»ΠΈ вСсьма скудными. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ патологичСского процСсса посрСдством Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ собствСнного «Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π»Π°Π½Ρ‚Π°» (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€Π°) ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ. Но Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ, послС внСдрСния соврСмСнных ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ хирургичСского лСчСния ΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡ‚СзиологичСского обСспСчСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ? И Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ?

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈ вопросы, слСдуСт, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ хирургичСского лСчСния острых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости сохраняСтся ΠΈ ΠΏΠΎΠ½Ρ‹Π½Π΅, Π½ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ — ΠΎΠ½Π° поддСрТиваСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅.

Об ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1991 ΠΏΠΎ 2002 Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ слуТбой Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Администрации Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° профСссора А. Π•. Борисова ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ участии Ассоциации Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π°. Анализ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ прямая Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послСопСрационной Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сроков госпитализации Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для Π½ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, подтвСрТдаСтся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°Ρ…, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… язвах, Π³Π΄Π΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, госпитализация Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов обСспСчила ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соотвСтствСнно 2,8%, 5,8%, ΠΈ 2,5% (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ соотвСтствуСт Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ показатСлям Π² ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅), Π° Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ госпитализации ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сутки ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ возрастали Π΄ΠΎ 15,2%, 14,8%, ΠΈ 21,6%, соотвСтствСнно. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° госпитализации Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ часто, Π½ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ — ΠΎΠ½Π° встрСчаСтся ΠΈ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ основаниСм для Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… комиссиях. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСобоснованная Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° хирургичСского лСчСния послС госпитализации Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ достовСрно Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стационарах, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… прСимущСствСнно Π½Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠΌΠΈ городскими Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ основных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни. ΠŸΡ€ΠΈ этом наибольшСС количСство Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ошибок связано с Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ подтвСрТдаСтся ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ² 92 историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π² Ρ…ирургичСскиС стационары Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° Π·Π° 2000;2002 Π³Π³. ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасныС ослоТнСния. Из 5 историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом, Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ€Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти явилась поздняя (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… суток!) диагностика острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π—Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅ выявлСниС ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ стало ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ больного с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ 26 часов Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ…ирургичСском стационарС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ «ΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ». Π£ 6 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступил Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСэффСктивной диагностики дСструктивных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ острого ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСний. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ острого дСструктивного холСцистита, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тяТСлой возрастной общСсоматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45% поступили Π² Ρ…ирургичСскиС отдСлСния Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅-Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π΅ сутки ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания.

2. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС симптомы острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° — Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, шок, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, частоты ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…ания — ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

1. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

— Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСния;

— ΠΌΠ΅Ρ…аничСская острая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Ρ€Π°ΠΊ толстой кишки, спайки, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, инвагинация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.) со ΡΡ‚рангуляциСй Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅;

— ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ дСструктивный холСцистит; — пСрфорация язвы, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° толстой кишки ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;

— ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ гСморрагичСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚;

— ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов;

— ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ Π°Π±ΡΡ†Π΅ΡΡΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π°Π±ΡΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚).

2. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния:

— ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚очащая язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки;

— Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ;

— ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ—ВСйса;

— Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ гастрит;

— Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚олстой кишки;

— Π°Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния.

3. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ранСния ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСлСзСнки, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

4. ЗаболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

— ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (гастроэнтСрит, ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ язва, острый холСцистит ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, острая пСчСночная порфирия, иСрсиниозы, псСвдомСмбранозный энтСроколит, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹);

— Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ (ΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, дисмСнорСя, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² ΡΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°);

— ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (почСчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, острый Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·).

5. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π²Π½Π΅Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅) заболСвания:

— ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, застойная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, angina abdominalis, ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΆΠ°Π±Π°);

— ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (пнСвмония, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, эмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ);

— ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (острая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ яичника);

— Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ (Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Шморля, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ диска);

— ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ вслСдствиС поврСТдСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°), истСрия;

— ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€);

— ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ (диабСтичСская ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, гСмолитичСскиС ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹, гСморрагичСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°—Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°, болСзнь Π’Π΅Ρ€Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„Π°, острая порфирия, интоксикация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ свинцом, ΠΌΡ‹ΡˆΡŒΡΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС больного входят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ выявлСния симптомов острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. АнамнСз. ВрСмя ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ возникновСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅, постСпСнноС), локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ, диспСпсичСскиС ΠΈ Π΄ΠΈΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ явлСния, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, пСрСнСсСнныС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сборС гинСкологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гинСкологичСскиС заболСвания, ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ», врСмя послСднСй мСнструации. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ появлСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Π² ΡΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ апоплСксия яичника, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ мСнструации слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ больного, бСспокойство, частоС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹, адинамию, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обСзвоТивания (заострСнныС Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²), выдСлСния (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈ ΡΡ‚ΡƒΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). МСдлСнноС расправлСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ, взятой Π² ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ сниТСния Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° опрСдСляСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ямкС ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΉ кишкС, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ исслСдованиС сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (пСркуссия, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ для опрСдСлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° объСма Тидкости, Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΌ руслС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ индСкса шока (I) ΠΏΠΎ ΠΠ»Π³ΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρƒ (частоту сСрдСчных сокращСний дСлят Π½Π° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния). ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ индСкса Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 0,5, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ шока — 1, 0, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ шока — 1, 5.

ΠŸΡ€ΠΈ индСксС шока, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌ 1, объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ Π½Π° 30%; ΠΏΡ€ΠΈ индСксС Π΄ΠΎ 1, 5 потСря достигаСт 50%, Π° ΠΏΡ€ΠΈ индСксС 2, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° частота сСрдСчных сокращСний достигаСт 140 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½, систоличСскоС ΠΠ” Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 70%[3].

3. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях РаспознаваниС синдрома острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях — Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ диагностики. Как извСстно, острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… синдромом острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой спСцифичСскиС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… цикличСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π•Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, Π»Π΅Ρ‚ 15−20 Π½Π°Π·Π°Π΄, Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ покоя, осмотрСв больного с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ² Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (частый ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ), руководствовался ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ: связывался ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ с ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ эпидСмиологичСским Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» эпидномСр ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΠ» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ.

ПолоТСниС стало ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ дСсятилСтия. Π’ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΉ странС ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ этому способствовало Π² 30−50-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ здравоохранСния Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅Π°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ских рСспубликах, обнаТившСС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π»ΠΈ Π±Π΅Π· оказания хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, с 60−70-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² стали ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ сообщСния ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π°ΡΡ‚ности псСвдотубСркулСза, иСрсиниоза, сальмонСллСза ΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этапом устойчивой фиксации внимания ΠΊ ΡΠΎΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ вопросов диагностики ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости стала локальная Π²ΠΎΠΉΠ½Π° Π² ΠΡ„ганистанС 1979;1989 Π³Π³. Когда Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ распространСниС срСди воинского ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° совСтских войск сальмонСллСза, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π°ΠΌΠ΅Π±ΠΈΠ°Π·Π°, малярии Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Ρ€Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°Ρ… приняло эпидСмичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, стали ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ этиопатогСнСза, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π° ΡΠ΅Π±Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цикличности Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ„Π°. Богласно классичСской схСмС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° этой ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, становятся слСдствиСм Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сальмонСллами ΠΏΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… бляшСк, располоТСнных, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… подвздошной кишки. И ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Однако Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… дСйствий Π² ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… ΠΆΠ°Ρ€ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π³ΠΎΡ€Π½ΠΎ-пустынной мСстности события Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° наблюдались, начиная с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Располагались ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ подвздошной кишки, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° — Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки. Π₯ирургичСскоС устранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ возникновСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… язв ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρ€Π΅Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ прободСния язв ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, ΠΊ ΡΠ»ΠΎΠ²Ρƒ, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ благоприятного ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ спСцифичСская инфСкция ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ патоморфологичСского субстрата. Из ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата всСгда Π²Ρ‹ΡΠ΅Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π°.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цикличности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ наблюдались Ρƒ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ранСния Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ интСнсивная антибиотикотСрапия. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ наблюдСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ диагностики ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ язв ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ЀлСкснСра, с Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ абсцСссами ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠ΅Π±ΠΈΠ°Π·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСлСзСнки Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… маляриСй ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ участия Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС классичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ диагностики острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ся ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ лишь Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли диагностику осущСствляСт Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ совмСстной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΈΠ½Ρ„Скционистом. Волько Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ показания ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ эту ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΎ. Π’ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ афганской Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ с ΡΡ‚ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ создавались хирургичСскиС отдСлСния Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… госпиталях.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ частично ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ К. М. Лисицына ΠΈ А. К. РСвского «ΠΠ΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ абдоминальная хирургия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях», Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΉ Π² 1988 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ прСдставлСны Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ издания «ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ мСдицинского обСспСчСния войск Π² ΠΡ„ганистанС Π² 1979;1989 Π³. Π³.», Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΌ Π² 2003 Π³. (Ρ€Π΅Π΄.Ρ‚ΠΎΠΌΠ° И. А. Π•Ρ€ΡŽΡ…ΠΈΠ½ ΠΈ Π’.И. Π₯Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΠΉ).

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ врСмя. Анализ нСблагоприятных исходов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠ², обусловлСнных острыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болСзнями Π² Π›Π΅Π½ΠΈΠ½Π³Ρ€Π°Π΄Π΅ (Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅), ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСчСния этих ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠ² послуТили основаниСм для открытия Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ 80-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ° СдинствСнного Π² ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-хирургичСского отдСлСния ΠΏΡ€ΠΈ городской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ № 30 ΠΈΠΌ. Π‘П. Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π°. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ этого отдСлСния ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, созданноС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎ вписалось Π² ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΡƒ оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ насСлСнию Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, диагностичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния строится, исходя ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² диагностики острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, прСдставлСнных Π² Π½Π°ΡΡ‚оящСй Π³Π»Π°Π²Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ смысл Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² состоит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностикС опасных ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ отдСлСния мСтодологичСского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ диагностики синдрома острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСоспоримыС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ[2].

острый ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ боль Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

4. Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских заболСваниях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ «ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ».

Π”ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Ρ‚ия Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ трСбуСтся:

Β· -Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ;

Β· -Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;

Β· -Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄.

ΠŸΡ€ΠΈ шокС проводятся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ мСроприятия.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ нСльзя:

Β· -ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠΈΡ‚ΡŒ больного;

Β· -Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарства ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒ;

Β· -Π³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;

Β· -Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ;

Β· -ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ[4].

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ОΠ₯Π— (острых хирургичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ) ΠΏΡ€ΠΈ всСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚огСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ вслСдствиС дСструкции Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь Π² ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ… хирургичСского стационара ΠΈ, СстСствСнно, Π½Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ОΠ₯Π— Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ показания для провСдСния экстрСнной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ топичСском Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π— Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС, Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ точная диагностика заболСвания, сколько ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий:

Β· ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° симптомов заболСвания ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ больного с ΠžΠ₯Π— ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;

Β· выявлСниС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ клиничСских синдромов;

Β· ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° больного Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ для транспортировки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€;

Β· ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спСшная ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ транспортировка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΡΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ — ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных Π·Π°Π΄Π°Ρ‡, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ приходится Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. НавСрноС, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ся ΠΏΡ€Π΅ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ клиничСской ситуации ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡ‚Срство Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° БМП Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ сильно Π½Π° ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ это ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ катастрофичСскиС для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° послСдствия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спрогнозированы Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π° Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ часто Π΅Π΄Π²Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острая боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с ΠΌΠ΅Ρ‚аболичСскими расстройствами ΠΏΡ€ΠΈ эндогСнных интоксикациях: диабСтичСском ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΏΠΎΡ€Ρ„ΠΈΡ€ΠΈΠΈ, ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠΠ‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ряда экзогСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: хроничСской интоксикации свинцом, укусС ядовитого насСкомого.

НСрСдко ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², находящихся Π²Π½Π΅ полости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°: Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, пнСвмония, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

ΠžΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, приводящих ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²: ΠΏΡ€ΠΈ сухоткС спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ лишаС, ΠΊΠ°ΡƒΠ·Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ психогСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ опросС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, насколько это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя (час ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) появлСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π°. ВнСзапная боль Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ практичСски ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСкунд ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, носит Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚Π° яичника, спонтанного пнСвмоторакса, дСструкции ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ диска. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСсятков ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ) сопровоТдаСтся Π΅Π΅ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ нарастаниСм. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для острого холСцистита, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π°, нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, острой ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии, острой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄. МСдлСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ толстой кишки. ΠžΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ, ΠΈΠ·Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ ΡΡ‚ΠΈΡ… случаях выявлСниС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эпизодом Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠžΠΠ‘ позволяСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острая боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ патологичСском процСссС (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, остром Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ обострСнии хроничСского заболСвания (ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ пСптичСской язвы). И Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС ΠžΠΠ‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ «ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅» симптомы: сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ускорСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΎΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅, интСнсивная кислотозависимая боль ΠΏΡ€ΠΈ пСптичСской язвС.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π­Ρ‚Ρƒ характСристику ΠžΠΠ‘ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ восприятиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ боль с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚. Π΄. ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ достовСрно ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ интСнсивности Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ стиханиС ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ — это ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠžΠΠ‘. ИмСнно эти ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ понятиС «ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для опрСдСлСния Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π— ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ симптомом «ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°» являСтся сильная, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интСнсивности боль Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ боль ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ устойчивый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€: становится ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ, Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСнсивной Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ любом физичСском напряТСнии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ «ΡΡ†Π΅Π½Π°Ρ€ΠΈΠΉ» развития ΠžΠΠ‘ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ любого ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСптичСской язвС, дСструктивном холСциститС ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Ρ„Π°Π»Π»ΠΎΠΏΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ…имичСских свойств вСщСства, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ. НаибольшСС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ панкрСатичСский сок, Π² Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, хотя ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого толстой кишки Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ боль мСньшСй силы. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ сСкрСты Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ влияСт Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ. НапримСр, случаи ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСптичСской язвы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ пСрфоративная язва ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ частично ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° сальником, Ρ‡Ρ‚ΠΎ замСдляСт ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. УмСньшСниС интСнсивности ΠžΠΠ‘ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ основного заболСвания. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π²Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠžΠΠ‘.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠžΠΠ‘. БущСствуСт мноТСство способов описания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ, Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ, ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ, Π½ΠΎΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ· ΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ мноТСства ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… характСристик Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ позволят ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ: постоянная ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ (коликообразная). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ постоянной ΠžΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ типичная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° «ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°», ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ боль, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ обструкции ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠΉ. Π­Ρ‚Π° боль развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сокращСний Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Снсивном растяТСнии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ прСпятствия Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ (ТСлчная, мочСвая ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ спокойными ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π²ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ острой, сильной ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚оянной Π±ΠΎΠ»ΠΈ, которая часто усиливаСтся Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ облСгчаСтся Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ боль часто сопровоТдаСтся ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ чувством страха ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠžΠΠ‘. Π­Ρ‚Π° характСристика ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ологичСскиС процСссы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ тСсно связаны с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкой ΠΈΠ»ΠΈ находятся Π²Π½Π΅ полости Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ (Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°).

Π—Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ физиологичСских отправлСниях являСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ОΠ₯Π— ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ОΠ₯Π— вслСдствиС ишСмии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, мСчутся Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ, которая Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ся Π½ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, связанной с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ абсцСссС.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, связана Π»ΠΈ ΠžΠΠ‘ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ холСциститом боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ усиливаСтся сразу послС Π΅Π΄Ρ‹. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ усилСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, появлСниС Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.

Локализация ΠžΠΠ‘. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, Π² Π°Π½Π°Ρ‚омичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° опрСдСляСтся. Устойчиво локализованная ΠžΠΠ‘ являСтся ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ воспалСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Однако Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ распространСнии ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠžΠΠ‘ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π°, вСсьма ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. ПослС развития Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° локализация ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сущСствСнно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Диффузная боль часто сопровоТдаСт Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ишСмию, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Ρ‚актности ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

Π’ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области боль ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ локализуСтся ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях сСрдца, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.

Π’ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° локализуСтся боль ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области часто встрСчаСтся Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

БущСствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ (ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° McBurney), Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚, острый ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, острая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто боль Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° развиваСтся вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ стСкании Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅).

ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Устойчивая локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ хирургичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°: ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв подобная боль встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, хотя распространСно ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ боль сосудистого, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, носит Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ интСнсивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послСдствиям. На ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ боль ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ постоянная, разлитая, Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильная ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся Π·Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ия коллапса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ заболСвания сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ИзмСнСниС Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для острых дСструктивных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ пСптичСской язвы боль, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, впослСдствии смСщаСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠ΅ оказываСтся сСкрСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. ΠœΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠžΠΠ‘ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для острого Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ боль ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ смСщаСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (синдром ΠšΠΎΡ…Π΅Ρ€Π°). Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ острая пСрвичная боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исчСзаСт, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ патологичСского процСсса.

Π˜Ρ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠžΠΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НаиболСС часто боль ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ спинно-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стволов, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρƒ). ΠŸΡ€ΠΈ этом боль часто распространяСтся Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, располоТСнныС Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связСй ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΠ΅ эмбриогСнСза (типичная локализация Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром холСциститС Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ остром Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ являСтся боль ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (фрСникус-симптом). Π’Π°ΠΊ, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ боль ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, шСС ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ острая боль, отраТСнная Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ трудности Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ОΠ₯Π— ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρƒ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠ³ΠΎ больного с ΠžΠΠ‘, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ВСроятно, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ нСйросСнсорныС связи ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ устойчивом патологичСском процСссС Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠžΠΠ‘ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρƒ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ с Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря боль ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π˜Π‘Π‘ ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ТСлчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ.

ЀармакологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠΠ‘. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. НаиболСС часто ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ спазмолитики, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠŸΠ’ΠŸ) ΠΈ Π°ΡΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв это ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ состояниС больного, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ для диагностики ОΠ₯Π— ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠŸΠ’ΠŸ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ усиливаСт боль ΠΏΡ€ΠΈ пСптичСской язвС. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ срСдства, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ пСптичСской язвС ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ бСсполСзны ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ…. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° натрия (спазгана, Π±Π°Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠ½Π°), ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅, ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… спазмолитиков (Π½ΠΎ-ΡˆΠΏΡ‹, Π΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π΄ΡŽΡΠΏΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ½Π°) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способно ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. Однако Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ряда ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ нСэффСктивны ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ опасны ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ способны ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спазм сфинктСра Одди. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ спазмолитичСским дСйствиСм ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ принятый ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания ΠžΠΠ‘ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ спорных Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ БМП, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ этот вопрос Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. РаспространСно ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства Π·Π°Ρ‚ΡƒΡˆΠ΅Π²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ острота восприятия ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° нСдостаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностикой. Однако всС пСрСносят боль ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΈ Π² Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ — СдинствСнная Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ установлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, вСроятными показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ: интСнсивная боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока; отсутствиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вслСдствиС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома; выраТСнная абдоминальная боль ΠΏΡ€ΠΈ условии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ увСрСнности Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ установлСнного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌ случаС вопрос ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ назначСния наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ всСстороннСго обсуТдСния с ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ БМП ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ отраслСвого стандарта.

Для купирования Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ шока ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ наркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия: Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ срСднСй интСнсивности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ нСнаркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Β· Новиган. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ичСских срСдств, Π² ΡΠΎΡΡ‚Π°Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прямоС Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈ Ρ…олинолитичСскоС дСйствиС Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ эрозивно-язвСнных пораТСниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, аспиринозависимой астмС, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, бСрСмСнности.

Β· ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ». ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΠŸΠ’ΠŸ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синтСз простагландинов, являСтся Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ пСрифСричСского дСйствия. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ пСптичСской язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Β· ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ». ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ синтСз простагландинов Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… путях, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС простагландинов Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ тСрморСгуляции Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚аламусС, усиливаСт Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ идиосинкразии, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, бСрСмСнности[5].

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ рассмотрСны: основныС понятия ΠΈ Ρ…арактСристика синдрома острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ симптомы ΠΈ Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Ρ‚СорСтичСских Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹ «ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°», ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния синдрома острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностичСской ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Она позволяСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… основС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ суТдСния ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, начиная с Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ этапа.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ — Π½Π΅ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностичСская катСгория, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² Ρ†Π΅Π»ΡΡ… своСврСмСнного Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тактичСских Π·Π°Π΄Π°Ρ‡.

Использованная Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ [Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСсурс]. — ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½. тСкстовыС Π΄Π°Π½.- Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ доступа: http://ru.wikipedia.org.

2. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ [Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСсурс]. — ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½. тСкстовыС Π΄Π°Π½.- Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ доступа: http://www.eurolab.ua/diseases/2319/

3. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ острого ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° [Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСсурс]. — ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½. тСкстовыС Π΄Π°Π½.- Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ доступа: http://www.astromeridian.ru/medicina/1107.html

4. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ[Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСсурс]. — ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½. тСкстовыС Π΄Π°Π½.- Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ доступа: http://www.03clinic.ru/medicinskii-likbez/spravochniki-zdorovya/pervaya-pomosh/ostraya-bol-v-jivote-pervaya-pomosh.html

5. Брискин, Π‘. Π‘. Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских заболСваниях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости: острая абдоминальная боль[Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСсурс]/ Π‘. Π‘. Брискин А. Π›. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΊΠΈΠ½ Π•. И. Π’ΠΎΠ²ΠΊ Π . К. ΠœΠ°ΠΌΠ°Ρ‚Π°Π΅Π². — Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½. Π–ΡƒΡ€Π½. — Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ доступа ΠΊ ΠΆΡƒΡ€Π½.: http://www.lvrach.ru/2002/06/4 529 524/

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ