Контрольные вопросы. 
Сестринское дело в хирургии

1. Дать определение основным понятиям заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

2. Распространенность желчнокаменной болезни.

3. Возможные причины и формирование камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

4. Основные симптомы желчнокаменной болезни.

5. Малоинвазивные хирургические технологии, применяемые в лечении желчнокаменной болезни, сестринский уход в преди послеоперационный период.

6. Традиционная холецистэктомия, сестринский уход в преди послеоперационный период.

7. Сестринские диагнозы для больных с холелитиазом или холециститом.

Тест

1. Основным фактором, определяющим лечебную тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите является:

а) повышение температуры;

б) распространенность перитонита;

в) сопутствующие заболевания;

г) возраст больного;

д) квалификация хирурга.

2. Развитию острого холецистита способствуют:

а) камни в желчном пузыре;

б) инфицирование желчного пузыря;

в) вколоченный камень шейки пузыря;

г) хронический гастрит;

д) хронический панкреатит.

3. К осложнениям острого холецистита относятся все, кроме:

а) варикозного расширения вен пищевода;

б) механической желтухи;

в) холангита;

г) подпеченочного абсцесса;

д) перитонита.

4. Острый холецистит может развиваться вследствие:

а) поступления в желчный пузырь инфицированной желчи;

б) застоя желчи в желчном пузыре;

в) наличия камней в желчном пузыре;

г) тромбоза пузырной артерии;

д) дуодсно-гастрального рефлюкса.

5. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться:

а) на выраженность болевого синдрома;

б) на температурную реакцию;

в) на выраженность симптома Мерфи;

г) на выраженность перитонеальных симптомов;

д) на величину желчного пузыря.

6. Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам:

а) эндоскопической ретроградной холангионанкреатографии;

б) лапароскопии;

в) ультрасонографии;

г) чрескожной чреспеченочной холапгиографии;

д) оральной холецистографии.

7. Клиническая картина гнойного холангита характеризуется всеми признаками, кроме:

а) озноба;

б) гектической температуры;

в) пареза кишечника;

г) умеренных болей в правом подреберье;

д) желтухи.

8. Малотравматичным способом операции холецистэктомии у больных с желчнокаменной болезнью является:

а) лапароскопическая холецистэктомия;

б) холецистэктомия из лапаротомного доступа по Федорову;

в) холецистэктомия из лапаротомного доступа по Кохеру;

г) холецистэктомия от дна;

д) холецистэктомия от шейки.

9. Для клинической картины острого холегдистита характерны симптомы:

а) Ортнера — Грекова;

б) Мерфи;

в) Мюсси — Георгиевского;

г) Воскресенского;

д) Курвуазье.

10. При физикальном обследовании больного с острым холециститом можно выявить следующие клинические симптомы:

а) болезненность при пальпации в правом подреберье;

б) симптом «мышечной защиты» в правом подреберье;

в) нередко увеличенный при пальпации желчный пузырь;

г) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области;

д) снижение или исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии.

11. Развитие механической желтухи у больного с желчнокаменной болезнью может быть обусловлено:

а) холедохолитиазом;

б) «вколоченным» камнем большого дуоденального соска;

в) литиазом печеночных протоков;

г) обтурацией шейки желчного пузыря камнем;

д) образованием внутреннего билиодигестивного свища.

12. Наиболее тяжелым осложнением механической желтухи является:

а) нарушение всасывательной функции кишечника;

б) снижение белково-синтезирующей функции печени;

в) печеночно-почечная недостаточность;

г) водянка желчного пузыря;

д) отключенный желчный пузырь.

13. Острый холецистит начинается:

а) с внезапной боли в правом подреберье;

б) с постоянной боли в правом подреберье;

в) с внезапной боли в правой подвздошной области;

г) с постепенных болей в правой подвздошной области.

14. Симптом Ортнера обозначает:

а) болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу;

б) боли сильнее справа при поколачивании ребром ладони по реберным дугам;

в) усиление боли при резком отнятии руки при пальпации живота;

г) болезненность при глубокой пальпации в правом подреберье.

15. Симптом Мейо-Робсона проявляется:

а) болезненностью при пальпации в левом реберно-позвоночном углу;

б) болями сильнее справа при поколачивании ребром ладони, но реберным дугам;

в) усилением болей при резком отнятии руки при пальпации живота;

г) болезненность при глубокой пальпации в правом подреберье.

16. Характер и локализация болей при остром холецистите:

а) постоянные, сильные боли в правой подвздошной области;

б) постоянные, резкие боли в правом подреберье;

в) опоясывающие, тупые боли;

г) «кинжальные» боли в эпигастрии.

17. Механическая желтуха при холецистите возникает по причине:

а) печеночной недостаточности;

б) закупорки камнем общего желчного протока;

в) гемолиза эритроцитов;

г) нарушения обмена веществ.