Поздний реабилитационный период

Продолжительность данного периода — 20−25 дней. Проводиться он должен в ортопедо-травматологических отделениях реабилитационного типа.

Показания для направления на этот этап реабилитации следующие:

• 1. Поздние осложнения эндопротезирования, не требующие оперативного лечения и не устранимые на амбулаторно-поликлиническом этапе.
• 2. Впервые выявленный асептический остеонекроз головки бедра контрлатеральной ноги I, II стадии.
• 3. Затянувшееся обострение коксартроза II, II-III стадии рентгенологических изменений контрлатерального сустава, остеохондроза позвоночника II и более выраженных стадий.
• 4. Выявленная асептическая нестабильность или инфецирование мягких тканей.
• 5. Болевой синдром, обусловленный ишемией тканей (выявляемой поперечной реовазографией) и требующий адекватной коррекции.

На этом этапе, кроме вышеуказанных методов восстановительного лечения, используются специальные приемы: постизометрческая релаксация мышц, мануальная терапия, блокотерапия, физиотерапия, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия. Этот этап реабилитации используется также для отбора и направления больных в хирургические стационары для эндопротезирования, реэндопротезирования или хирургического лечения осложнений (удаление массивных оссификатов, одиночных остеофитов более 5−6 см, обуславливающих тяжелые конрактуры, вывихов и др.). В ряде случаев данный этап реабилитации необходимо проводить для предоперационной подготовки, в ходе которой осуществляется комплексная оценка состояния больных, составляется программа реабилитации с целью подготовки к операции, обучение основным правилам поведения в послеоперационном периоде. Проводятся мероприятия по улучшению трофики мышц, ослабленных болезнью, коррекция психоэмоционального состояния силами психотерапии. Все это, как показывает опыт, позволяет больным легче перенести операцию, через 2 недели после которой они поступают в знакомую обстановку, что позволяет получить лучший эффект реабилитации с меньшими затратами сил как персонала, так и самих больных.