Болезни поджелудочной железы

Панкреатиты — заболевания, выражающиеся в воспалении поджелудочной железы вследствие инфекции или застоя секрета в ней. Частота их с возрастом увеличивается. Различают острый и хронический панкреатит.

Первый из них представляет собой одно из тяжелых и опасных заболеваний органов брюшной полости. Хотя в его лечении достигнуты успехи, летальность от него продолжает оставаться довольно высокой, особенно среди больных пожилого и старческого возраста. У них острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза, т. е. в наиболее тяжелой форме. Это объясняется тем, что при данном заболевании создаются условия для нарушения оттока сока поджелудочной железы, содержащего протеолитические ферменты и липазу, которые при определенных условиях вызывают самопереваривание железы. Больные жалуются на редчайшие боли опоясывающего характера в верхней половине живота, мучительную, частую рвоту, вздутие живота в эпигастральной области. Боли в животе обычно иррадиируют в левое плечо, область сердца и за грудину. Рвота не приносит облегчения. Больные беспокойны. Кожа бледная. В случаях с давления общего желчного протока воспалительным инфильтратом возникает желтуха. Температура тела повышается до 38−39°. Дыхание учащается до 28−30 в 1 мин и более. Иногда развиваются коллаптоидные состояния. Несмотря на тяжесть субъективных жалоб, живот при пальпации может быть мягким и безболезненным или только слегка болезненным. Лейкоцитоз в некоторых случаях достигает высоких цифр, до 20 000 лейкоцитов и более со сдвигом влево, содержание диастазы мочи — нескольких тысяч единиц (в норме 16−64 ед.).

При развитии панкреонекроза быстро прогрессирует ухудшение общего состояния и картины крови, нарастает интоксикация, усиливаются боли в животе, появляется напряжение мышц в эпигастральной области. Содержание диастазы мочи в течение нескольких часов может резко снизиться.

Рак поджелудочной железы, В возрасте до 40 лет встречается крайне редко. Затем частота его увеличивается. Среди больных преобладают мужчины.

В ранний период болезни наблюдаются тяжесть в подложечной области, ухудшение или отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Затем к этим симптомам присоединяются боли в том или другом участке верхнего отдела живота, Их локализация зависит от того, какой отдел поджелудочной железы поражен опухолью. При поражении головки железы (наиболее частая локализация) они наблюдаются справа от пупка или в области правого подреберья, при поражении тела и хвоста железы — под ложечкой и в левом верхнем квадранте живота с иррадиацией в поясницу и позвоночник. Боли весьма интенсивные, особенно в случаях поражения тела и хвоста железы, плохо купируются. Если поражена головка железы, развивается желтуха и появляется симптом Курвуазье (пальпируется растянутый желчный пузырь).

Больные худеют, быстро наступает истощение. Повышение уровня диастазы крови и мочи наблюдается менее чем в 50% случаев. Поставить диагноз помогает ретроперитонеальная пневмография в сочетании с ангиографией поджелудочной железы. Лечение хирургическое.