Основные направления информатизации обязательного медицинского страхования

Исходя из указанных выше целей и задач информатизации ОМС, представляются целесообразными следующие основные направления информатизации, связанные с рационализацией и компьютеризацией рабочих процессов ОМС.

• 1. Совершенствование организационной структуры и научно-методического обеспечения информатизации системы ОМС. Необходимо проведение ряда организационных мероприятий, научно-исследовательских работ (НИР) и разработка нормативно-методических документов.
• 2. Стандартизация и унификация информационных технологий. Работы по стандартизации информационных технологий осуществляются в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения. 3. Унификация информационных потоков в системе ОМС. Важнейшим направлением организации единого информационного пространства и создания ЕИС отрасли является поэтапная унификация информационных потоков в системе обязательного медицинского страхования, начиная с верхних уровней «вниз», по двум направлениям: (а) использованию унифицированных форматов передачи данных (обмена данными); (б) переходу на единую систему классификации и кодирования информации.
• 4. Создание Единой интегрированной системы управления отраслевой отчетностью и обменом данными. Технологической основой для реализации информационного обмена в системе ОМС должна стать Единая интегрированная система управления отраслевой отчетностью и обменом данными (ЕСООД) между субъектами системы обязательного медицинского страхования, которая будет создаваться на основе эксплуатируемой в настоящее время в Федеральном и территориальных фондах ОМС Унифицированной многоуровневой системы сбора и обработки информации (УСОИ-МУССОН) и телекоммуникационных сетей общего пользования. 5. Разработка прикладного программного обеспечения. Основные положения стратегии дальнейшего развития и внедрения прикладного программного обеспечения в системе ОМС можно сформулировать следующим образом: — сосредоточение основных усилий на разработке специального программного обеспечения; - отказ от разработки «с нуля» программных средств «общего назначения», которые не имеют ярко выраженной прикладной специфики обязательного медицинского страхования. 6. Автоматизация управления финансовыми ресурсами системы обязательного медицинского страхования. Создание в Федеральном и территориальных фондах обязательного медицинского страхования полнофункциональных интегрированных подсистем управления финансовыми ресурсами для автоматизации учета, контроля, анализа и прогнозирования состояния финансовых ресурсов фондов.
• 7. Совершенствование системы учета застрахованных. Рационализация расходования средств обязательного медицинского страхования за счет создания единой системы учета застрахованных.
• 8. Совершенствование технологий учета и контроля за сбором страховых взносов. Повышение оперативности, полноты, достоверности и объективности учета и контроля за сбором страховых взносов и платежей в территориальных фондах ОМС и филиалах. 9. Разработка и внедрение унифицированной взаимодополняющей системы электронной и бумажной учетно-отчетной документации, используемой в здравоохранении и ОМС.
• 10. Создание автоматизированной системы мониторинга лекарственного обеспечения базовой и территориальных программ ОМС с целью рационализации расходов на лекарственные препараты.