Диагноз основного заболевания: Сахарный диабет II типа, тяжёлое течение в фазе декомпенсации. Диагноз осложнений основного заболевания: Полинейропатия сенсомоторная, симметричная форма. Энцефалопатия. Макроангиопатии: артериальная гипертония II ст., ПИКС. Стенокардия напряжения ФК IIА.
Обоснование клинического диагноза.
Диагноз выставлен на основании данных.
жалоб больного на боли в стопах, головные боли, сухость во рту, жажду, похудание на 15 кг за последние 2 года, ухудшение зрения, боли в области сердца, иррадирующие в область левой лопатки, повышение артериального давления до 200/100 мм. рт. ст.;
истории настоящего заболевания: болеет с 1986 года, когда ему впервые был выставлен диагноз сахарного диабета, эффект от лечения манинилом, в эндокринологическом отделении впервые;
объективных данных: состояние удовлетворительное, в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, АД=120/80 мм. рт. ст., пульс 80 в минуту, печень по краю рёберной дуги, стул в норме, диурез учащён;
результатов лабораторных методов исследования: гипергликемия (7,6−16,3 ммоль/л), холестерин 6,4 ммоль/л, ОАМ — белок 0,032.
