Диагностическое значение хгч во время беременности

Хорионический гонадотропин образуется в ткани хориона сразу после имплантации эмбриона в стенку матки, а затем гормон обнаруживается в сыворотке, плазме крови или моче. Именно поэтому анализ ХГЧ является детектором беременности. Определение ХГЧ особенно полезно при выявлении беременности через 1−2 недели после зачатия, а также для диагностики и мониторинга опухолей.

Уровень ХГЧ становится детектируемым в материнской сыворотке крови или моче довольно быстро, уже на 8 или 9 день после зачатия (не путать с 5−7 днем задержки месячных). В течение 1-ого триместра беременности по мере увеличения плаценты концентрация ХГЧ очень быстро повышается, удваиваясь каждые 2−3 дня. Концентрация ХГЧ достигает максимума на 8 — 10 неделе беременности, после чего начинает снижаться и во второй половине беременности остается более или менее стабильной. Быстрое повышение концентрации ХГЧ в периферической крови и моче делает ХГЧ идеальным маркером беременности на ранних сроках.

Физиологической ролью ХГЧ является стимуляция синтеза прогестерона желтым телом на ранних стадиях беременности. Считается также, что ХГЧ стимулирует синтез тестостерона мужскими половыми железами плода и оказывает воздействие на кору надпочечников эмбриона.

К ряду факторов, влияющих на уровень сывороточного ХГЧ во II триместре беременности, следует отнести следующие:

индивидуальные транзиторные особенности плаценты;

резус-конфликт;

наличие некоторых соматических заболеваний беременной (нефропатии, сахарный диабет и др.);

патологическое состояние плаценты (гипои гиперплазия, низкая плацентация, наличие кист, опухоли, гематомы плаценты и др.);

наличие акушерских осложнений (многоплодная беременность, неразвивающаяся беременность, угроза спонтанного прерывания беременности, внутриутробная гибель плода, внематочная беременность) Наиболее частой причиной отклоняющихся от нормальных значений ХГЧ является комплекс акушерских осложнений во время беременности. Данная патология в 86% случаев приводит к отклонениям уровня ХГЧ, из которых самым частым является его повышение — в 85,4% случаев. Выявленные акушерские осложнения у беременных женщин, сопровождающиеся повышением ХГЧ представлены в таблице (Золотухина Т. В., Чивилев И. В., Медико-генетический научный центр РАМН, Москва, 1995 г.).

При внематочной беременности уровень ХГЧ в сыворотке и моче существенно повышается по сравнению с небеременными, но остается ниже, чем при нормальной беременности в соответствующие сроки.

Для мониторинга беременности имеет значение пониженная концентрация гормона в соответствующие сроки. Это наблюдается при:

угрожающем выкидыше;

неразвивающейся беременности;

внутриутробной гибели плода в ранние сроки.