Материалы и методы

Под наблюдением находилось 302 больных ВБВ нижних конечностей в возрасте от 29 до 72 лет (в среднем 51,0 ± 0,5 года). Среди этих пациентов соотношение мужчин и женщин было 1: 3. Всем пациентам выполняли рентгенологическое исследование (MultixCompact-Stemens, Германия) и сонографию суставов (Envisor-Philips, Нидерланды), ультразвуковое исследование сосудов (сонографы Aplia-XG-Toshiba, Япония, и SonoScape-S6, Китай), эхокардиографию (аппарат HD-11-XE-Philips, Нидерланды), биомикроскопию сосудов конъюнктивы (щелевая лампа HaagStreit-Bern-900, Швейцария). В прошлом 14,9% от числа больных была выполнена флебэктомия, 16,2% перенесли флеботромбоз. У 87,1% больных произведена эндовенозная (эндоваскулярная) лазерная коагуляция (ЭВЛК), а у 12,9% — классическая флебэктомия по Бэбкокку или лигирование перфорантов. На большой подкожной вене было прооперировано 76,5% от числа обследованных пациентов, 23,5% — на малой, приустьевое расширение констатировано в 17,2% случаев, неровный ход ствола — в 7,3%. По классификации СЕАР (Clinical Etiology Anatomy Pathophysiology) соотношение С2, С3, С4, С5 и С6 классов ВБВ составило 1: 1: 4: 2: 2. Фоновая медикаментозная терапия состояла из препаратов диосмина, геля лиотромба 1000, антиагреганта клопидогреля, при флеботромбозах использовали ривароксабан и/или низкомолекулярные гепарины (цибор, клексан), а в случаях хронической лимфовенозной недостаточности — цикло 3 форт или лимфомиозот.

ГА диагностирован у 54 (17,9%) больных ВБВ, которые включены в 1-ю (основную) группу, а остальные 248 (82,1%) вошли во 2-ю (контрольную). Соотношение мужчин и женщин в 1-й группе составило 1: 1,5, а во 2-й — 1: 3,7 (х2 = 8,91; р = 0,003). Возраст пациентов с ГА оказался на 10 лет старше (t = 8,66; p < 0,001). Параметры в крови вазоконстриктора тромбоксана А2 (TxA2) и вазодилататора простациклина (PgI2), отражающие эндотелиальную функцию сосудов, изучали иммуноферментным методом (ридер PR2100 Sanofi diagnostic pasteur, Франция), а реологические физико-химические свойства сыворотки венозной крови оценивали методом межфазной тензиометрии (PAT2Sinterface, Германия). При этом определяли поверхностные вязкость (SV), упругость (SE), релаксацию (SR), натяжение (ST) и модуль вязкоэластичности (VE), подсчитывали реологический и сурфактантный индексы (RI, SI).

Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью компьютерного вариационного, непараметрического, корреляционного, одно (ANOVA) и многофакторного (ANOVA/MANOVA) дисперсионного анализа (программы Microsoft Excel и Statistica StatSoft, США). Оценивали средние значения (M), их стандартные ошибки (m) и отклонения (SD), коэффициенты параметрической корреляции Пирсона ® и непараметрической Кендалла (т), критерии дисперсии Брауна — Форсайта (BF) и Уилкоксона — Рао (WR), различий Стьюдента (t) и Макнемара — Фишера (х2), достоверность статистических показателей (р).

гонартроз варикоз сосудистая патология.