Инкубационный период гепатита С продолжается от 2 до 12 недель, но может варьироваться от нескольких дней до 26 недель. Для острого вирусного гепатита С характерно преобладание безжелтушных форм; течение болезни может быть полностью бессимптомным. Синдром желтухи регистрируется в 14−37% случаев. В целом острый вирусный гепатит С протекает значительно легче, чем другие острые вирусные гепатиты. При развитии клинических выраженных форм ОВГС протекает с теми периодами, что и другие острые вирусные гепатиты.
Начало заболевания обычно постепенное. Интоксикация в преджелтушном периоде отсутствует или слабо выражена, основными симптомами являются слабость, тошнота, снижение аппетита, иногда ощущение тяжести в эпигастрии и правом подреберье. Длительность преджелтушного периода составляет в среднем 10 дней.
В желтушном периоде признаки общей интоксикации незначительны. Проявления желтухи, как правило, минимальны. Практически у всех больных определяют увеличение печени и у 20% больных — увеличение селезенки. Продолжительность желтушного периода составляет от 10 до 20 дней (чаще 14 дней).
Несмотря на то, что острый вирусный гепатит С часто протекает в легкой форме, иногда могут возникать и фульминантные формы болезни. Злокачественные формы острого вирусного гепатита С описаны у лиц с иммунодефицитом, при наслоении острого вирусного гепатита С на хроническое заболевание печени и у детей при перинатальном инфицировании.
Характерной чертой острого вирусного гепатита С является частое (в 80−90% случаев) развитие хронических форм и первичной гепатоцеллюлярнои карциномы [5, 15, 16].
Из-за преобладания легких форм, значительного процента случаев хронизации болезни, а также из-за риска развития гепато-карциномы (в 3 раза выше, чем при гепатите В) гепатиту С присвоено определение «ласковый убийца» .
Частота клинических симптомов (%) в период разгара гепатита С.
|
Симптом. | Форма. |
безжелтушная. | легкая. | среднетяжелая. |
Головная боль. | ; | 6,0. | 14,0. |
Слабость. | 6,9. | | 47,0. |
Беспокойство. | ; | ; | 4,7. |
Ухудшение аппетита. | 13,8. | 39,0. | 56,4. |
Рвота. | ; | 15,0. | 23,5. |
Боли в животе. | 6,9. | 12,0. | 56,4. |
Увеличение печени (из подреберья): до 2 см. | 72,4. | 78,0. | 51,7. |
от 2.5 до 5 см. | 27,6. | 18,0. | 42,3. |
Чувствительность печени. | 17,2. | 63,0. | 47,0. |
Консистенция печени: плотноэластическая. | 48,3. | 66,0. | 61,1. |
уплотненная. | 24,1. | 24,0. | 37,6. |
Увеличение селезенки (из подреберья): до 1 см. | 17,2. | 18,0. | 32,9. |
до 3 см. | ; | 3,0. | 14,0. |
Биохимические показатели в период разгара острого гепатита С.
|
Показатель. | Форма. |
безжелтушная. | легкая. | среднетяжелая. |
Билирубин: обший, мкмоль/л связанный, мкмоль/л. | 13,1±0,4 6,2±0,3. | | |
АЛТ, ЕД/л. | 290±35. | 330±28. | 400±41. |
ACT, ЕД/л. | 160±45. | 250±30. | 320±53. |
Тимоловая проба, ЕД/л. | 6,3±1,1. | 7,8±1,6. | 12,0±2.4. |
Вывод: Из показателей функциональных проб печени обращает на себя внимание гиперферментемия (3−10-кратное повышение активности аминотрансфераз) при нормальном уровне билирубина. Осадочные пробы мало изменены.
