Некрозы. 
Органопатология печени собак

печень билирубин кровообращение Некроз (nekros) — омертвение или гибель тканей, клеток, отдельных клеточных элементов или органа в живом организме.

Некрозы печени развиваются при острых и хронических поражениях, что свидетельствует о тяжелом, обычно прогрессирующе течении патологического процесса. Морфологически выделяют коагуляционный, колликвационный некрозы и инфаркты. Очаговое отирание каких-либо структурных элементов печеночной ткани протекает с охватом группы органоидов (фокальные), отдельных клеток (моноцеллюлярные), зон ацинусов и целиком ацинусов, обширных участков паренхимы.

Фокальные некрозы определяются как пораженные участки гепатоцита с появлением аутофагосом и денатурацией белка (А.И.Струков, В. В. Серов, 1985).

Коагуляционный некроз возникает при длительных холестазах, лекарственных повреждениях печени, раке; появляющиеся в клетке плотные гранулы содержат белок, РНК, гликоген и фосфолипиды. Колликвакционный (влажный) некроз обнаруживается при вирусных и некоторых медикаментозных поражениях печени. При этом гепатоциты увеличиваются в объеме, цитоплазма их выглядит прозрачной, лишь в перинуклеарных отделах видны небольшие отложения белка в виде глыбок. Ядра крупные, бледноокрашенные. Для дифференциации обнаруженных вакуолей от гликогена проводится Шик-реакция с обработкой контрольных срезов диастазой или амилазой. При колликвакционном некрозе гликоген в гепатоцитах не выявляется.

Моноцеллюлярные некрозы бывают очаговые и рассеянные. Гепатоциты уменьшены в объёме, как бы сморщенны, с плотной гомогенной цитоплазмой, интенсивно окрашиваются эозином, и с пикнотичными ядрами. Обычная округлая форма гепатоцитов утрачивается, наружные контуры их приобретают вид изломанной линии. Такие некротизированные клетки выталкиваются в синусоиды, где имеют различные размеры, оттесненное к периферии сморщенное ядро с неровными границами, часто приобретают форму полулуния. Такая картина характерна для коагуляционного некроза.

При колликвационном моноцеллюлярном некрозе гепатоциты не выталкиваются в синусоиды, а погибают, находясь в печеночной балке. Такие клетки встречаются сравнительно редко. Некротизированные гепатоциты быстро разрушаются макрофагами с характерной коричневато-серой Шик-положительной цитоплазмой. Скопление макрофагов могут иметь вид гранулем, встречающихся в синусоидальных различных отделов дольки и часто в портальных трактах. Одновременно отмечаются очаговый отек стромы.

Зональные некрозы ацинусов возникают при ишемии, острых гепатитах, отравлениях и медикаментозных поражениях печени. Локализация поражений вблизи центральной вены объясняется особенностями микроциркуляции крови данной зоны, наиболее отдаленной от источников кровоснабжения. Перивенулярные некрозы распространяются в стороны, охватывая территорию трех прилегающих гексагональных долек и приобретая треугольную форму. Своеобразные некротические мостики соединяют между собой терминальные печеночные венулы (центральные дольки). В результате в центре очагов некроза оказывается портальные тракты, окруженные сравнительно хорошо сохранившимися гепатоцитами. Поврежденные гепатоциты быстро лизируются с образованием участков колликвакционного некроза.

Гепатоциты вблизи портальных трактов ацинусов повреждаются сравнительно редко. Некрозы здесь возникают, в частности, при действии солей желчных кислот в высоких концентрациях. Прогрессирование повреждений ведет к обширным некрозам, захватывающим соседние ацинусы.

Обширные токсические некрозы печени возникает при неполноценном рационе и использовании недоброкачественных кормов.

При токсически-некротических процессах печень несколько увеличена, серовато-красного цвета с желтоватым оттенком, дряблая, рисунок сглажен или не выражен. В хронических случаях печень нормальной величины или даже уменьшена, рисунок её пестрый или мозаичный: на красноили серо-коричневом фоне видны участки с четко выраженными контурами, неправильной формы, серовато-желтого цвета. Такие очаги чаще локализуются по краю органа, не обызвествляются и не инкапсулируются. Близко расположенные очаги могут сливаться между собой.