Существуют 3 основных режима ЗГТ:
- · монотерапия эстрогенами или гестагенами;
- · комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах (циклическом и непрерывном);
- · комбинация эстрогенов с андрогенами.
При более длительном применении в каждом конкретном случае нужно соизмерять эффективность (например, снижение риска перелома бедренной кости вследствие остеопороза) и безопасность (степень риска развития рака молочной железы или тромбозов) этой терапии.
Монотерапия эстрогенами
Рекомендуют женщинам с удалённой маткой (за некоторыми исключениями).
Применяют эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 21−28 сут, затем перерыв 1 нед; 2 мг 1 раз в сутки постоянно.
Парентеральное введение показано при нечувствительности к ЛС для приёма внутрь, заболеваниях печени, поджелудочной железы, синдроме мальабсорбции, нарушениях в системе гемостаза, высоком риске венозного тромбоза, гипертриглицеридемии до и на фоне перорального применения эстрогенов (особенно конъюгированных), гиперинсулинемии, артериальной гипертензии, повышенном риске образования камней в жёлчных путях, курении, мигрени, для снижения инсулинорезистентности и улучшения толерантности к глюкозе, для повышения приверженности к ЗГТ.
Схемы лечения:
- · эстрадиол, гель; нанести на кожу живота или ягодиц, 0,5−1,0 мг (дивигель) или 0,75−1,5 мг (эстрожель) 1 раз в сутки постоянно или
- · пластырь, высвобождающий эстрадиол; приклеить на кожу, 0,05−0,1 мг 1 раз в неделю постоянно;
