Способы оценки гигиенического состояния полости рта

Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о высокой распространенности среди населения таких процессов как кариес зубов и болезни маргинального периодонта, что обусловлено большим количеством экзогенных и эндогенных факторов. Причины, влияющие на возникновение, а также на тяжесть течения конкретного заболевания, являются критериями оценки риска. Факторами риска или «предполагаемыми факторами риска» называются те, которые при наличии определенных условий могут привести к возникновению или осложнению течения заболевания. Установление причин болезни необходимо для разработки мер по их профилактике. Доказано, что наиболее существенной причиной возникновения кариеса зубов и воспалительных процессов в маргинальном периодонте являются микроорганизмы зубного налета. Поэтому этиотропным лечением и профилактикой начальных форм этих поражений (кариес в стадии пятна и легкий катаральный гингивит) будет устранение болезнетворных бактерий, т. е. адекватная гигиена полости рта.

Гигиена (греч. hygienos — целебный, приносящий здоровье) — это отрасль медицинской науки, изучающая влияние факторов среды обитания на человека и разрабатывающая оптимальные требования к условиям осуществления жизнедеятельности человека.

Для стоматологов гигиена полости рта — это наука и практика, обеспечивающая снижение количества зубных отложений до уровня, безопасного для тканей зубов и маргинального периодонта.

Различают индивидуальную гигиену полости рта и профессиональную. Под индивидуальной гигиеной полости рта понимают мероприятия, которые проводит человек самостоятельно, как правило, в домашних условиях. Профессиональная гигиена полости рта — это система научно обоснованных лечебно-профилактических мероприятий, выполняемая медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта, а также на профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.

Индекс Грина—Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964) — упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI?S), заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, и не требует использования специальных красителей.

С помощью зонда исследуются индексные зубы: щечная поверхность 16, 26, язычная поверхность 36 и 46 и губная поверхность 11, 31. Движение зондом производят от режущего края к десне.

Критерии оценки

Интерпретация индекса (индекс налета + индекс камня):

OHI? S = (OHI? D)/6 + (OHI? C)/6.

Результаты:

• 0−0,6 балла — низкий, хорошая гигиена;
• 0,7−1,6 балла — средний, удовлетворительная;
• 1,7−2,5 балла — высокий, неудовлетворительная;
• 2,6 баллов и более — очень высокий, плохая.

Индекс эффективности гигиены (Podschadley, Haley, 1968) — оценивается площадь, занимаемая зубным налетом. Для его регистрации полость рта прополаскивают раствором любого красителя.

Осматривают те же зубы и те же поверхности, что и в индексе OHI-S. Исследуемая поверхность зуба делится на 5 участков.

Сегменты:

• 1 — медиальный;
• 2 — дистальный;
• 3 — срединно-пришеечный;
• 4 — центральный;
• 5 — срединно-окклюзионный.

Оценка каждого участка проводится по системе: нет окрашивания — 0 баллов; есть — 1 балл.

Оценка зуба равна сумме баллов сегментов (максимум 5).

PHPзуба =? баллов сегментов.

PHPиндив = (? баллов зубов) / n зубов.

Результаты:

• 0 баллов — отличная гигиена;
• 0,1 — 0,6 балла — хорошая;
• 0,7 — 1,6 балла — удовлетворительная;
• 1,7 балла и более — неудовлетворительная.

Индекс гигиены Силнес—Лоу (Silness, Loe, 1964) используется для определения толщины зубного налета. Обследуются 11, 16, 24, 31, 36, 44, могут быть осмотрены все зубы или по желанию исследователя. Исследуются 4 поверхности зуба: вестибулярная, оральная, дистальная, медиальная; при этом выявляют налет в придесневой области. Наличие налета определяется визуально или с помощью зонда без окрашивания. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Критерии оценки:

• 0 баллов — налета в придесневой области нет (он не прилипает к кончику зонда);
• 1 балл — пленка налета в придесневой области определяется только зондом, к его кончику прилипает мягкое вещество, визуально налет не определяется;
• 2 балла — налет виден невооруженным глазом в десневом желобке и в придесневой области коронки зуба. Слой — от тонкого до умеренного.
• 3 балла — налет в избытке на большей части поверхности зуба, интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубных промежутков.

Расчет индекса для одного зуба:

PLIзубов = (? баллов 4-х поверхностей) / 4.

Расчет индекса для группы зубов:

PLIиндивидуальный = (? зубов) / n зубов.

Используется при эпидемиологических обследованиях и для выявления факторов риска развития кариеса у пациента.